גורמים, תסמינים וטיפול בברדיקרדיה
המצב המכונה ברדיקרדיה מתרחש כאשר הלב פועם בקצב איטי יותר ממה שהוא צריך. בתנאים רגילים, קצב הלב מתחיל בדחף חשמלי שממשיך דרך צומת הסינוס - הנקרא גם "סינוטריאלי" - הממוקם באטריום הימני.
צומת זה אחראי על קביעת הדופק והקצב. מסיבה זו אנו חושבים על זה כסוג של "קוצב לב". לפעמים, קצב הלב משתנה אם מסלולי ההולכה נפגעים, או אם יש מסלול נוסף. לכן, הוא עשוי לפעום מהר מדי (טכיקרדיה) או איטי מדי (ברדיקרדיה), או סתם בצורה לא סדירה.
פעימות חריגות אלו ידועות בשם "הפרעות קצב" ויכולות להתרחש הן בחדרים העליונים (פרוזדורים) והן בחדרים התחתונים של הלב (חדרים). מאמר זה יתמקד בהגדרת ברדיקרדיה ובטיפולים הזמינים עבורה.
מה זה ברדיקרדיה?
המונח ברדיקרדיה מתייחס למספר מצבים שבהם הלב פועם בקצב איטי מהרגיל. בפרט, יש פחות מ-60 פעימות לדקה.
לפי מאמר ב- Trends in cardiovascular medicine, מדובר בתופעה נורמלית אצל ספורטאים צעירים או חלק מתהליך ההזדקנות או המחלה. בתורו, אפשר לסווג אותם לפי רמת החלופה בתוך ההיררכיה של מערכת ההולכה הלבבית.
גורמים לברדיקרדיה
מצב זה מתרחש לעתים קרובות אצל ספורטאים או אצל אנשים רגועים ביותר. זה נפוץ גם אצל אנשים עם מחלות לב או כאלה שנמצאים בטיפולים תרופתיים מסוימים. הסיבות האפשריות, על פי מרפאת מאיו, כוללות:
- נזק לרקמת הלב עקב הזדקנות
- שינויים ברקמת הלב כתוצאה ממחלות לב
- מומי לב מולדים
- זיהומים ברקמת הלב
- סיבוך של ניתוח לב
- רמות לא מבוקרות של אשלגן או סידן בדם
- דום נשימה חסימתי בשינה
- מחלות דלקתיות, כגון זאבת
- תרופות להפרעות בקצב הלב
תסמינים עיקריים
ההצגה הקלינית של הפרעות קצב נעה מסימנים אלקטרוקרדיוגרפיים אסימפטומטיים ועד למגוון רחב של תסמינים. הנפוצים ביותר בברדיקרדיה הם:
- סחרחורת או סחרחורת
- התעלפות
- עייפות
- כאב בחזה
- קוצר נשימה
- בלבול
חשוב לציין שאדם עם מצב זה דורש טיפול תרופתי והצבת קוצב חירום אם הסימפטומים שלו חמורים.
סיבוכים של המחלה
כמו כן, ברדיקרדיה יכולה להוביל לסיבוכים בריאותיים ללא טיפול בזמן. להלן הרלוונטיים ביותר.
- חוסר היכולת של הלב לשאוב מספיק דם (אי ספיקת לב)
- דום לב פתאומי או מוות פתאומי
- התעלפויות חוזרות ונשנות
- שינויים בלחץ הדם (יתר לחץ דם ויתר לחץ דם)
אבחון
חיוני למצוא קשר סיבתי בין הסימפטומים לבין החריגות השונות שעלולות להופיע באלקטרוקרדיוגרמה נתונה (ECG) על מנת לבסס את האבחנה של ברדיקרדיה. התהליך עשוי להיות קשה בהתחשב באופי לסירוגין ובלתי צפוי של מצב זה.
חשוב לקחת בחשבון את ההיסטוריה הרפואית וגם לבצע א.ק.ג משטח של 12 עופרת. בנוסף, ייתכן שיהיה צורך בבדיקת אלקטרוקרדיוגרמה (ארוך הולטר ECG) ובבדיקת מאמץ.
טיפול ברדיקרדיה
זה צריך להיות מוגבל לחולים עם מתאם ברור מתועד כהלכה בין סימפטומים לקצב. אלה שאינם סימפטומטיים אינם זקוקים לטיפול ספציפי.
באופן כללי, השלב הראשון בטיפול באנשים סימפטומטיים הוא הפסקת כל תרופה שמאטה את קצב הלב. בנוסף, מתבצעת התערבות עבור כל תנאי בסיס קשורים.
בסופו של דבר, הרופא מציע להשתיל קוצב לב קבוע כאשר טיפולים אחרים אינם עובדים. איש המקצוע יספק את כל הפרטים הדרושים כגון סיכונים, יתרונות והכנה להצבת קוצב אם כן.
פרוגנוזה
ההתקדמות והפרוגנוזה של ברדיקרדיה יהיו תלויות במספר גורמים, כולל:
- גיל
- לעשן
- צריכת אלכוהול
- שימוש בסמים לפנאי
- מחלות לב וכלי דם דו-קיום
- סיבוכים טרומבואמבוליים
האבולוציה הטבעית של הפרעה זו היא מגוונת ולעתים קרובות בלתי צפויה. לפיכך, אנשים עם היסטוריה של התעלפות עקב ברדיקרדיה עשויים להמשיך לחוות התעלפות חוזרת.
השכיחות של מוות פתאומי נמוכה, ונראה שטיפול בקוצב לב לא משפר את ההישרדות הכוללת. עם זאת, זה כן מפחית את התחלואה.
בכל מקרה, רצוי לשמור על בקרה רפואית קבועה, שכן התערבויות מתאימות מונעות סיבוכים. רופא המשפחה או איש מקצוע בקרדיולוגיה ידרשו בדיקות וטיפול בכל פעם שדופק לא סדיר ידרוש זאת.
