מהי תסמונת הורנר?

תסמונת הורנר היא הפרעה נדירה, המכונה שיתוק oculosympathetic, שבה עצבי העין והפנים מושפעים. בשל תסמונת זו, האישון של הצד הפגוע של הפנים מתכווץ. כמו כן, העפעף צונח והזעה בצד זה פוחתת.

תסמונת הורנר מתרחשת תמיד כתוצאה ממחלה בסיסית. ההפרעות השכיחות ביותר המתפתחות ממנו בדרך כלל הן:

• שבץ
• גידול או נגע בחוט השדרה
• גידול במוח

במצבים מסוימים, ייתכן שרופאים לא יוכלו למצוא את המצב הבסיסי שמעורר אותו. במקרה זה, קשה לטפל בתסמונת, שכן טיפול בגורם הבסיסי הוא מה שיכול לשחזר תפקודים עצביים תקינים.

כדאי לזכור שתסמונת הורנר יכולה להופיע אצל אנשים בכל גיל. בנוסף, כפי שציינו קודם, זה לא מאוד נפוץ בכלל.

תסמונת הורנר

למה זה קורה?

כדי להבין מדוע מתרחשת תסמונת הורנר, עליך להסתכל על תפקודם של סדרה של סיבי עצב, כגון הסיבים הקשורים להזעה, האישונים וכמה שרירים סביב העיניים.

אלה מתחילים בחלק של המוח שנקרא ההיפותלמוס ועוברים אל הפנים והעיניים. אם הנתיב של סיבי עצב אלו מושפע בשלב כלשהו אז זה גורם לתסמונת הורנר.

הדרך שעוברת סיבי עצב אלו מורכבת מאוד. מהמוח הם יורדים במורד חוט השדרה, הם יוצאים בגובה החזה ועולים בחזרה דרך הצוואר ליד עורק הצוואר. ואז הם נכנסים לגולגולת ומגיעים לחלק הפנימי של העין.

הנזק שנגרם לסיבי עצב אלו יכול להיגרם מהדברים הבאים:

• נגע בעורק הצוואר, אחד מהעורקים העיקריים העוברים למוח.
• נגע בעצבים בבסיס הצוואר, הנקרא מקלעת הזרוע.
• התלקחויות של מיגרנות.
• גידול, שבץ או נזק אחר למוח או בגזע המוח.
• גידול בחלק העליון של הריאה.
• סימפטקטומיה. זוהי זריקה או ניתוח לקטיעה של סיבי העצב ולהקלה על כאב ספציפי.

ישנם מקרים מסוימים שבהם תסמונת הורנר מתפתחת ברגע הלידה. מחלה זו יכולה לגרום לחוסר צבע ופיגמנטציה בקשתית העין. למרות שלתסמונת זו אין הרבה מקרים, התסמונת המולדת משפיעה על 1 מכל 6000 לידות.

תסמונת הורנר, בהתאם למיקום ולאופן שבו המצב הבסיסי מתרחש, יכולה להיות מסווגת בארבע דרכים שונות. לכן, קיימת תסמונת הורנר המרכזית, הפרה-גנגליונית, הפוסט-גנגליונית והמולדת.

תסמינים של תסמונת הורנר

כדאי לזכור שתסמונת הורנר משפיעה רק על צד אחד של הפנים. הסימנים והתסמינים השכיחים ביותר המשמשים לזיהוי מחלה זו הם הבאים:

• נפילה של העפעף העליון.
• הרמה קלה של העפעף התחתון.
• מיוזיס. כלומר, תלמיד קטן כל הזמן.
• אניסוקוריה. מה שאומר שיש הבדל בולט בגודל של שני האישונים.
• התרחבות קטנה או איטית של האישון בהשפעת אור קטן.
• ירידה, או חוסר זיעה בצד הפגוע של הפנים.

תסמינים אלה אינם קלים לזיהוי. הם יכולים להתפתח בעדינות, מה שמקשה על האבחנה של תסמונת זו.

תסמינים אצל ילדים

במקרים שבהם תסמונת הורנר מתפתחת בילדים, יש סדרה של תסמינים אופייניים שניתן לראות. קשתית העין הפגועה הופכת לבהירה יותר, במיוחד אצל ילדים מתחת לגיל שנה.

בנוסף, הצד המושפע של הפנים לא נהיה אדום. פניו של הילד צריכות להאדים באופן טבעי ממאמץ פיזי, תגובות רגשיות או חום. עם זאת, במקרה של תסמונת הורנר, זה לא קורה.

אבחון וטיפול בתסמונת הורנר

כדי לאבחן את התסמונת, אנשי מקצוע מעריכים כמה מהסימפטומים הבאים באמצעות בדיקת עיניים:

• שינויים בהתכווצות או התרחבות של האישון
• עפעף נפול
• הזרקת הלחמית

הטיפול, כפי שהזכרנו קודם, תלוי בגורם המקורי להפרעה. אין טיפול ספציפי לתסמונת הורנר. הרופאים ימשיכו לטיפול ברגע שיזהו מה גרם לזה.

ראוי להזכיר שכאשר סובלים מתסמונת זו, העפעף נופל רק מעט. וזהו המכשול הגדול ביותר בחיי היומיום של המטופל.

בנוסף, בדרך כלל אין סיבוכים. סיבוכים שעלולים להופיע קשורים לרוב לגורם הבסיסי לתסמונת, או לטיפול עצמו.