חצבת במהלך ההריון: תסמינים וטיפול
חצבת היא מחלה מדבקת בדרכי הנשימה שעלולה להיות קטלנית. חצבת במהלך ההריון מהווה איום על בריאות האם והעובר, שכן היא מגבירה את הסיכון ללידה מוקדמת, הפלה ומומים אצל התינוק.
למרות שניתן למנוע את המחלה באמצעות חיסון, ולמרות ששיעורי התמותה מחצבת ירדו ב-80% בעשר השנים האחרונות, בשנת 2017 היו 110,000 מקרי מוות, בעיקר בקרב ילדים מתחת לגיל 5 שנים.
מה זה חצבת?
חצבת היא מחלה הנגרמת על ידי וירוס ממשפחת ה-paramyxovirus. נגיף זה מתרבה באף ובגרונות של אנשים ומועבר כאשר הוא נפלט בשיעול או התעטשות. הנגיף יכול להישאר באוויר או לנחות על משטח, שם הוא נשאר פעיל במשך מספר שעות ויכול להתפשט לאנשים שבאים איתו במגע.
תסמינים
תסמיני החצבת מופיעים 10-14 ימים לאחר החשיפה לנגיף ומתבטאים בדרכים שונות. הם כדלקמן:
- חום
- שיעול וגרון כואב
- נזלת
- דלקת הלחמית
- כתמים בתוך הפה הנקראים כתמים של קופליק
- פריחה בעור בכל הגוף
תסמינים אלו מתרחשים בשני שלבים. תחילה מגיעים תסמיני שפעת או התקררות כגון חום, שיעול וכאבי עיניים. לאחר יומיים-שלושה מתחילה להופיע פריחה על העור ובתוך הפה. במשך כמה ימים, הפריחה מתפשטת על פני הגוף.
חצבת מדבקת מהימים הראשונים בהם מופיעים תסמינים דמויי שפעת ועד 4 ימים לאחר הופעת הפריחה. ללא סיבוכים המחלה נמשכת כ-10 ימים.
סיבוכי חצבת
הסיבוכים השכיחים ביותר של חצבת הם:
- שלשול
- דלקת ריאות
- דלקת המוח
- כיבים בקרנית
מקרה פחות נפוץ הוא panencephalitis, אשר מתרחשת כאשר הנגיף נקלע למוח. שם הוא נשאר פסיבי לתקופות של 4 עד 8 שנים. בסופו של דבר הנגיף מתקדם והופך לפעיל וגורם לבעיות נוירולוגיות חמורות שמובילות להפרעות אישיות, בעיות מוטוריות ובסופו של דבר גורמות למוות.
חצבת במהלך ההריון
נשים הרות שמעולם לא סבלו מחצבת או שאינן מחוסנות חשופות לזיהום. ד"ר ניל סילברמן, חבר מועצת המנהלים של המרכז לרפואת עובר ואולטרסאונד נשים בלוס אנג'לס, קליפורניה, מזהיר שהתסמינים של חצבת בהריון הם לרוב חמורים יותר ויש להם השלכות על העובר וההריון.
הסיכונים העיקריים לתינוק הם:
- לידה מוקדמת
- הפלה
- דלקת המוח
- עיוורון
- חרשות
- מומים פיזיים
אם אישה חולה בחצבת, הרופאים יכולים לטפל בה באמצעות זריקה של נוגדנים הנקראים סרום אימונוגלובולינים, שעוזר להפוך את התסמינים לפחות חמורים. רופאים צריכים לתת סרום אימונוגלובולינים תוך 6 ימים מההדבקה.
סיכונים של חיסון בנשים בהריון
החיסון נגד חצבת מכיל את הנגיף הפעיל, לכן אין לתת אותו לנשים בהריון, שכן ניתן להעבירו לתינוק אם החיסון מתבצע בתקופות הבאות:
- החל מ-6 חודשים לפני ההריון
- במהלך ההריון
- תוך 30 יום מהלידה אם התינוק יונק
אם אישה חוסנה או חלתה בעבר חצבת, הנוגדנים שלה עוברים דרך חלב האם לתינוק, כך שאם הוא נדבק זה קל מאוד. עם זאת, אם אישה נדבקת במהלך ההנקה, היא עלולה להעביר את המחלה לתינוק וזה מסוכן מאוד מכיוון שהמספר הגבוה ביותר של מקרי מוות מחצבת מתרחש אצל תינוקות יונקים - אומר ד"ר חוסה טסון, מהמרכז לגניקולוגיה אינטגרלית של מקסיקו.
קרא עוד: 6 חיסונים שכדאי לקבל
חיסון
החיסון נגד חצבת מומלץ החל מגיל 12 חודשים עם מנה שנייה כעבור 28 ימים. מחקרים מראים שהחיסון מפחית את הסיכון לחלות בחצבת ב-90%.
במקרים מסוימים עם מבוגרים, הרופאים ממליצים על חיסון חוזר. "כשהחל החיסון נגד חצבת לפני כ-40 או 50 שנה, מערכת החיסון נאלצה להילחם בנגיף לעתים קרובות. כעת, כשהנגיף נדיר יותר, אנשים שחוסנו בין שנות ה-60 ל-1980 יכולים להיות רגישים יותר למחלה כיום", אומר ד"ר סילברמן. עם זאת, חיסון נגד חצבת במהלך ההריון חייב לפעול בהתאם להנחיות המצוינות לעיל.
