זיהום Puerperal: סיכון לאחר משלוח
זיהום Puerperal (או אלח דם אימהי) הוא פולימיקרוביאלי ומתרחש אצל האם במהלך הלידה, כלומר מספר ימים לאחר הלידה. ארגון הבריאות העולמי (WHO) מעריך כי מתוך כל 1000 לידות, 11 נשים סובלות מזיהומים שגורמים להן למות או שמקרבות אותן למוות.
הסיבה לזיהום בלידה היא שמושבות חיידקים או סימביונות ממערכת הנרתיק חודרות לרקמות פנימיות ומתפשטות כתוצאה מלחץ פיזיולוגי במהלך הלידה. אם אתה רוצה לדעת יותר על מצב רפואי חמור זה, המשך לקרוא.
תסמינים של זיהום בלידה
זיהום Puerperal היה נפוץ לפני שנים. עם זאת, הודות לשימוש היעיל באנטיביוטיקה וחיטוי החומר במהלך הלידה, מצב זה הופך ליותר ויותר נדיר במדינות בעלות הכנסה גבוהה. כמה מהסימנים לכך הם כדלקמן:
- צמרמורות ותחושה של חולשה כללית
- כאבים בבטן התחתונה
- הפרשות נרתיקיות מסריחות
- דימום נרתיקי
- סחרחורת והתעלפות
כפי שמצוין במדריך MSD, כל הסימנים הקליניים הללו מתרחשים בדרך כלל עם חום עז (ב-24-48 שעות לאחר הלידה), כאבי ראש ואנורקסיה. במקרים חמורים יותר, עלולות להופיע גם טכיקרדיה, לויקוציטוזיס (עלייה בתאי דם לבנים בדם), ונפיחות של דפנות האגן.
סיבוכים אפשריים
זיהום לידה בלתי מבוקר עלול לגרום למיקרואורגניזמים להתיישב בדם ולהתרבות באיברים אחרים. זה נקרא בקטרמיה, שהיא מצב חמור ומסכן חיים.
ספטיסמיה היא בדרך כלל התגובה החיסונית (לא מבוקרת באותה מידה) לזיהום המערכתי. זה מוביל להלם ספטי, הגורם למוות ב-40% מהמקרים.
למידע נוסף: זיהומים תכופים במהלך ההריון
גורמים לזיהום בלידה
זיהום מתרחש כאשר חיידקים ממערכת הנרתיק מנצלים את ההזדמנות לחדור לפצעים של האם לאחר הלידה. הם נוטים להיות פולימקרוביאלים, כלומר, עם מספר מינים נוכחים. אלה כוללים את הדברים הבאים:
- קוקי גראם חיוביים: סטרפטוקוק קבוצה B, סטרפטוקוק קבוצה A (GAS), סטפילוקוקוס אפידרמידיס ומינים של אנטרוקוקוס.
- אנאירובים: גדלים בהיעדר חמצן, כגון זנים מהסוגים Bacteroides ו-Prevotella.
- חיידקים גראם שליליים: Gardnerella vaginalis, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae ו-Proteus mirabilis.
חיידקים יכולים לחדור למכשירים כירורגיים במהלך הלידה ולהיכנס לרקמות העמוקות של האם בהליך. לחלופין, ייתכן שהגורם הסיבתי נכנס לגוף באופן רגיל (פה לאף), אך מנצל את המצב החיסוני המוחלש כדי להתרבות.
אפשרות שלישית, הנפוצה מכולן, היא שחיידקים הנמצאים בדרכי הנרתיק חודרים לרקמות פנימיות דרך פצעים המתרחשים במהלך הלידה.
שכיחות וגורמי סיכון
כפי שמצביעים מחקרים בפורטל pubmed, במדינות בעלות הכנסה גבוהה, ישנם רק 0,1 עד 0,6 מקרים של זיהום בלידה לכל 1000 לידות. בעולם, ההערכות גבוהות בהרבה, ב-11 לכל 1000.
ההסתברות לסבול מהתמונה הקלינית הזו תלויה מאוד גם בשיטת הלידה. הסטטיסטיקה היא כדלקמן:
- לידה נרתיקית: שכיחות של 1 עד 3%
- ניתוח קיסרי מתוכנת: 5 עד 15%
- ניתוחים קיסריים לא מתוכננים: 15 עד 20%
זה לא אומר שניתוח קיסרי לא מתוכנן יגרום לזיהום לידה 1 מתוך 4 פעמים. על ידי שימוש באנטיביוטיקה רחבת טווח, ניתן למנוע צמיחת יתר של מושבת חיידקים, עוד לפני שמופיעים סימנים קליניים רציניים.
גורמי הסיכון כוללים את הדברים הבאים:
- עבודה ארוכה
- ניתוחים קיסריים מסובכים
- דימום לאחר לידה
- וגינוזיס חיידקי
- גיל אימהי צעיר
- החזקה של שברי שליה ברחם
אבחון
באופן כללי, זו אבחנה לפי הדרה. לאחר 24 השעות הראשונות לאחר הלידה, הרופאים צריכים לחשוד בזיהום בלידה כאשר אין סיבה ברורה לחום של יותר מ-38 מעלות צלזיוס אצל האם הנמשך יומיים.
לאחר שלילת פתולוגיות אחרות, הרופאים יבצעו תרביות דם ושתן כדי לגלות עד לאן הגיעו החיידקים. יחד עם זאת, ניתוח דגימות צוואר הרחם נדיר, שכן הרופאים מניחים שהם יהיו מזוהמים במיקרואורגניזמים.
טיפול בזיהום בלידה
הטיפול בזיהום בלידה מבוסס על הזרקה לווריד של אנטיביוטיקה רחבת טווח. תרופות אלו הן בדרך כלל קלינדמיצין בתוספת גנטמיצין, עם או בלי אמפיצילין. כפי שעולה ממחקרים מדעיים, הגישה התוך-ורידית מומלצת עד שהאישה ללא חום במשך 48 שעות בכל פעם.
במקרה של שאריות רקמות ברחם, משתמשים ב-curettage כדי להסיר את הפסולת מהרחם. זה מונע מהחיידקים להתרבות שוב עם סיום הטיפול האנטיביוטי.
מניעה
מניעה או צמצום של גורמים נטייה לזיהום היא חיונית. לפי פורטל הבריאות הממשלתי של NSW, היגיינה נכונה בתקופה עדינה זו חיונית לרווחת האם. בין הטיפים שיש לעקוב אחריהם:
- מקלחות יומיות, לשמירה על נקיון הפרינאום.
- חיטוי וייבש את אזור הנקבים כך שחיידקים מהחלחולת לא יוכלו להתפשט לאזור הנרתיק.
- אל תשתמש בטמפונים עד לקבלת הוראה לעשות זאת על ידי ספק שירותי בריאות.
- שטפו את ידיכם בסבון למשך 15 שניות לפחות לפני שאתם באים במגע עם מכשירי האם.
אתה עשוי להתעניין ב: 3 סיבות לבצע בדיקת פאפ
זיהום Puerperal הוא בעיה גיאוגרפית
כיום, זיהום בלידה היא מחלה שלעתים רחוקות היא סיבה לדאגה. אם אנשי מקצוע רפואיים רואים סיכון שזה יקרה, הם ממשיכים לטיפול אנטיביוטי מונע, מה שמפחית את ההסתברות ב-75%.
למרבה הצער, לא כל האזורים הגיאוגרפיים יכולים לומר את אותו הדבר. במדינות עם פחות מבני בריאות ציבוריים, התמותה של אמהות טריות עולה באופן דרסטי, שכן המחסור במשאבים גורם לכך שזיהום בלתי מבוקר הוא הרבה יותר תכוף.
