האנטיביוטיקה הנפוצה ביותר לדלקות בדרכי השתן היא אלו השייכות לאחת מהקבוצות הבאות.
המדע לא גילה את האנטיביוטיקה האידיאלית לטיפול בדלקות בדרכי השתן. לכל אלה הזמינים יש תופעות לוואי בטווח הקצר, הבינוני והארוך. כמו כן, חיידקים נוטים להיות עמידים לפעולתם. עם זאת, ישנן אפשרויות רבות בהתאם לזיהום.
דלקות בדרכי השתן שכיחות יחסית. נשים מושפעות מהן יותר בגלל האורך הקצר יותר של דרכי האורגניטל שלהן. למעשה, ההערכה היא שלפחות אחת מכל חמש נשים תסבול מזיהום כלשהו בדרכי השתן במהלך חייה. UTIs מתרחשים בכל חלק של מערכת השתן. המשמעות היא שהם יכולים להיות ממוקמים בשלפוחית השתן, הכליות, השופכנים או השופכה. עם זאת, ההערכה היא כי 80% מהמקרים הם של זיהומים בדרכי השתן התחתונות, או בשלפוחית השתן ובשופכה.
הצורה הנפוצה ביותר של דלקת בדרכי השתן היא דלקת שלפוחית השתן בנשים ודלקת בערמונית בגברים. אצל מבוגרים, שכיחות המחלה דומה בשני המינים. נראה כי לגורמים עונתיים או גיאוגרפיים אין כל השפעה על מקרים אלו. במאמר זה, נסקור מקרוב מה גורם לזיהומים אלו וכיצד אנטיביוטיקה עוזרת לטפל בהם.
דלקות בדרכי השתן
חיידקים אחראים לדלקות בדרכי השתן. בין 70% ל-90% מהמקרים נובעים מפעולת החיידק Escherichia coli. במידה פחותה, חיידקים אחרים האשמים הם Proteus mirabilis, Staphylococcus coagulase, Klebsiella pneumoniae ו- Enterococcus faecalis.
אנשים מסוימים נוטים יותר לפתח דלקות בדרכי השתן, בעיקר אלו הסובלים מסוכרת, דיכוי חיסוני או בגיל מתקדם. יש גם סיכון מוגבר לזיהום אצל אלה עם שלפוחית השתן נוירוגני, אצל אנשים שיש להם קטטר שתן, או אנשים לא מרוקנים את השלפוחית שלהם.
הצורה הנפוצה ביותר של דלקת בדרכי השתן היא דלקת שלפוחית השתן בנשים ודלקת בערמונית בגברים.
הדלקות השכיחות ביותר בדרכי השתן אצל גברים הן דלקת הערמונית, דלקת השופכה, אפידידיטיס ואורכיטיס. בנשים, דלקת שלפוחית השתן, ובקטריוריה אסימפטומטית (במיוחד עקב הריון ו/או תסמונת ההיקרה) הן השכיחות ביותר.
אנשי מקצוע רפואיים פונים בדרך כלל לאנטיביוטיקה כקו הטיפול הראשון למלחמה בדלקות בדרכי השתן. האנטיביוטיקה הנפוצה ביותר לזיהומים בדרכי השתן היא אלו השייכות לאחת מהקבוצות הבאות:
אנטיביוטיקה של קווינולון. אנשי מקצוע רפואיים משתמשים באלה כדי לטפל בדלקות בדרכי השתן התחתונות. בדרך כלל, הם ניתנים תחילה תוך ורידי ולאחר מכן דרך הפה מכיוון שיש להם ספיגה טובה במערכת העיכול. נשים בהריון לאחר השליש השלישי יכולות לקחת אותן.
אמינוגליקוזידים. מדובר באנטיביוטיקה קוטל חיידקים המשמשים במיוחד כאשר הגורם לזיהום הם חיידקים גרם שליליים. מטופלים יכולים להשתמש בהם רק לתקופות קצרות מכיוון שיש להם השפעות רעילות.
צפלוספורינים. מומחים לא ממליצים להשתמש בצפלוספורינים מהדור הראשון, אלא בצפלוספורינים מהדור השני לזיהומים קלים וצפלוספורינים מהדור השלישי לזיהומים חמורים יותר.
מעכבי אמינופניצילין/בטא-לקטמאז. אלה הם הטובים ביותר עבור זיהומים קלים ובמקרה של נשים בהריון, שכן הם אינם משפיעים על העובר. עם זאת, חיידקים רבים עמידים בפניהם.
Trimethoprim/sulfamethoxazole (tmp/smx). אנשי מקצוע רפואיים משתמשים באלה רק אם הם זיהו ספציפית את החיידקים הגורמים לזיהום וחיידקים אלה רגישים לתרופה זו. אחרת, זה לא מומלץ.
ניטרופורנטואין. אנשי מקצוע רפואיים משתמשים בעיקר באלה כדי למנוע הישנות של זיהום. עם זאת, הם לא ממליצים על זה לנשים בשליש הראשון של ההריון.
Fosfomycin tromethamine. אנטיביוטיקה זו יעילה נגד חיידקים גרם חיוביים וגרם שליליים. מטופלים צריכים לקחת את זה במנה בודדת וזו אחת האנטיביוטיקה הנפוצות והיעילות ביותר.
טיפול אנטיביוטי משמש תוך התחשבות בגורם הספציפי שגורם לזיהום בדרכי השתן. עם זאת, בהתחשב בכך שרובם נגרמים על ידי Escherichia coli, עדיף להתחיל טיפול בחיידק זה בזמן שהרופא מחכה לתוצאות המעבדה.
לאנטיביוטיקה, כמו גם לרוב התרופות, יש תופעות לוואי. חלקם הם מיידיים ולכן מתבטאים זמן קצר לאחר נטילתם. הם כוללים חום, בחילות, שלשולים, הקאות, כאבי ראש, פריחה, בעיות בגידים ונזק עצבי. כמו כן, תופעות לוואי אחרות עשויות להתבטא בטווח הבינוני והארוך. זה נובע בעיקר בגלל שרוב האנטיביוטיקה משפיעה על פלורת הנרתיק והמעיים. לכן, הם מגבירים את הרגישות להתפשטות חיידקים או פטריות במערכת הגינקולוגית והעיכול. זו הסיבה שרופאים רבים ממליצים לעתים קרובות ליטול פרוביוטיקה בזמן שהם מטופלים באנטיביוטיקה.
הבעיה הגדולה ביותר היא שקל לחיידקים להיות עמידים לטיפול אנטיביוטי.
מדענים מצפים שבשנים הקרובות, חיידקים יפתחו עמידות לאנטיביוטיקה רבות. אלה כוללים בין היתר נורפלוקסצין, ציפרלקס, אמוקסיצילין ואמפיצילין. עד כה, נראה שרק פוספומיצין טרומטמול חזק מספיק כדי להילחם בהשפעה זו. עם זאת, מדענים עובדים קשה כדי לוודא שעדיין קיימות אפשרויות טיפול.
