אולם עם התקדמות ההריון תופיע שורה של ביטויים קליניים שיסייעו לאבחון.
הריון טוחנת הוא סיבוך הריון נדיר. בכל הנוגע לאבחון שלו, שימוש באולטרסאונד הוא חיוני.
במהלך תקופת ההיריון, עשויים להתרחש מספר שינויים המחייבים לנקוט בפעולה מידית. אחד מהסיבוכים הללו, למרות שהוא עשוי להיות נדיר, הוא הריון טוחנות.
להלן נסביר מצב זה ואת הטכניקות בהן הם משתמשים לאבחון ולטפל בו.
מהו הריון טוחנות?
הריון טוחנת הוא מונח המתייחס למחלה טרופובלסטית הריון, או GTD. היא כרוכה בשגשוג חריג של הרקמה המרכיבה את הטרופובלסט (אחת משכבות התאים המעורבות ביצירת העובר).
בסך הכל, ישנן מספר קטגוריות של הריון טוחנות בהתאם לאופי הנושא.
מצד אחד, עלולה להיות מחלת רקמות שפירה. במקרה זה, אין סיכון לפתח פתולוגיה של גידול סרטני. זה עשוי להיות כרוך במחלה טרופובלסטית הריון שפירה חלקית או מלאה.
מצד שני, תיתכן גם סדרה של מחלות הקשורות להריון טוחנות הידועות כ-Gestational Trophoblastic Neoplasia. קבוצה זו כוללת שומות ממאירות או פולשניות של הידטידיפורמיות, כוריוקרצינומות וגידולי אפיתל מודגשים, שכולם משפיעים על הרקמה.
חשוב לקחת בחשבון שזה יכול להיעלם מעיניו במהלך השבועות הראשונים של ההריון.
עם זאת, ככל שההריון מתקדם, תופיע סדרה של ביטויים קליניים שיעזרו לאבחנה:
מטרורגיה: דימום מהנרתיק מתרחש כמעט בכל הנשים עם הריון טוחנות. זאת בשל העובדה שלרקמה הטרופובלסטית יכולת פולשנית גבוהה והיא ממוקמת בין שכבות התאים. הוא צובר דם עקב אי יכולת לנקז אותו כראוי. כאשר נפח הדם עולה על הקיבולת של החלל, מתרחש דימום פתאומי.
טוקסמיה: זהו סימן שכיח בחולים. עם זאת, ייתכנו מקרים שבהם זה לא מופיע. טוקסמיה מורכבת מיתר לחץ דם הקשור להריון והוא מצב חמור הדורש טיפול רפואי כדי למנוע השלכות.
גובה קרן לא תקין: עומק הרחם גדל בסביבות ארבעה סנטים בכל חודש של הריון. בעבר, הרופאים השתמשו בעומק זה כדי להעריך את גיל ההריון. כיום, טכניקה זו אינה בשימוש הודות לאולטרסאונד. בכל מקרה, גובה קרן מעל הנורמלי הוא סימן שלעתים קרובות קשור להריון טוחנות.
שינויים הורמונליים: במהלך ההריון, נערכות מספר בקרות אנליטיות על מנת לוודא שכל הרמות נכונות. כאשר יש ריבוי של הרקמה הטרופובלסטית, רמות ההורמונים משתנות עקב שכבת תאים בעלת יכולת אנדוקרינית.
ראשית, חייב להיות חשד קליני. השינויים ההורמונליים בניתוח הדם הם בדיקה חשובה להריון מולרי.
עם זאת, זה לא אומר שיש בעיה. זה יכול להיות גם סימן לסיבוך אחר. זה נכון במיוחד אם המטופלת היא אמא בגיל ראשון או אם יש שינויים גנטיים.
עם זאת, ללא ספק, הטכניקה הטובה ביותר לאבחון הריון מולרי היא אולטרסאונד.
הודות לשימוש באולטרסאונד, אנו יכולים לדמיין ישירות את שק ההריון ואת הציסטות המופיעות לעיתים קרובות ליד שק ההריון. כמו כן, במקרה של חשד, הרופאים יכולים לקחת דגימות לניתוח.
אם בעת האבחון קיים חשד למחלה ניאופלסטית, יהיה צורך לבצע גם בדיקת הדמיה כמו CT או צילום רנטגן מלבד אולטרסאונד.
חיוני לבצע הסרה מלאה של הציסטות על מנת למנוע סיבוכים עתידיים, במיוחד במקרה של גרורות. לאחר מכן, חיוני לבצע טיפול כירורגי וכימותרפיה.
אם למטופל אין כוונה להביא ילדים נוספים או שהסיכון לסיבוכים גבוה מאוד, אזי עליו לבחור בטיפול אגרסיבי יותר. עם זאת, בדיוק כמו כל דבר אחר ברפואה, עדיף תמיד לבחור בגישה שמרנית יותר במקרה של מטופלים צעירים.
בסופו של דבר, ישנם אבחונים וטיפולים רבים עבור הריון טוחנות. עם זאת, המחקר האנליטי וטכניקות ההדמיה הם מה שבאמת עוזרים לאבחן ולבסס את הפרוגנוזה.
