גרורות במוח מתרחשות בדרך כלל על ידי הפצה המטוגני. הסיבה לכך היא שתאי הסרטן של הגידול הראשוני נכנסים לדם ומגיעים למוח שבו הם מתפשטים.
גרורות במוח הן הסוגים השכיחים ביותר של גידולי מוח והן מהוות אתגר לא קטן עבור רופאים. למעשה, הם מהווים כ-90% מסך מקרי הגידול במוח.
הערכות מצביעות על כך שבין 10 ל-40% מחולי הסרטן יש גרורות במוח. הסיבה לכך היא שהשכיחות שלהם עולה, לאור ההישרדות הממוצעת הגבוהה יותר של חולי סרטן, הודות לטיפולים מודרניים.
לגידולים יש יכולת שונה לבצע גרורות במוח ויכולת לחדור את מחסום הדם-מוח, בהתחשב בכך שהם משתמשים בו כדי לכסות ולהגן על המוח.
גרורות היא מאפיין שיש לכל תאי הסרטן, המורכב מהיכולת לפלוש לרקמות השכנות והרחקות של הגידול הראשון כאחד. כלומר, תאים סרטניים יכולים לנדוד לחלקים אחרים בגוף ולגרום לגידול נוסף.
הגרורות הקליניות של המוח משתנה ותלויות באזור הפגוע, כמו גם בסיכונים הנלווים להתקפים.
גורמים לגרורות במוח
גרורות במוח מתרחשות בדרך כלל על ידי הפצה המטוגני. הסיבה לכך היא שתאי הסרטן של הגידול הראשוני נכנסים לדם, מגיעים למוח ומתפשטים.
בהקשר זה, מעניין לציין שהתפלגות גרורות במוח היא פרופורציונלית לזרימת הדם של האזור המדובר. הוא ממוקם לפי האחוזים הבאים:
80% מהנגעים במוח
15% במוח הקטן
5% בגזע המוח
הצעד הראשון של התפשטות התאים דרך המוח הוא פלישה לדופן העורק ברמה של הגידול הראשוני הראשון. בדרך זו חלק מהתאים הסרטניים יכולים להישפך ולהיכנס לזרם הדם.
לאחר מכן, התא או התאים שהפכו אותו לדם צריכים להיות מסוגלים להיצמד לכלי המוח על ידי הסגת גבול של מחסום הדם-מוח.
מחסום הדם-מוח והיעדר מערכת לימפה מעניקים למוח הגנה משמעותית מפני כניסת תרופות ומיקרואורגניזמים רבים, אך, בסופו של דבר, הוא אינו מסוגל למנוע כניסת תאים מסוימים.
הסיבה לכך היא שתאי הסרטן של הגידול הראשוני נכנסים לדם, מגיעים למוח ומתפשטים.
המנגנונים המשמשים את התאים הניאופלאסטיים כדי לעבור את מחסום הדם-מוח ראויים ללימוד. עם זאת, כבר הוכח שיש לפחות שני מנגנונים:
Paracellular. כלומר, מעבר בין התאים המהווים חלק מהמחסום. כדי לעשות זאת, התאים צריכים להרוס את החיבורים בין התאים וחייבים להיות חלבונים מסוימים ומתווכים דלקתיים.
Transcellular - זה גורם למוות ישיר של תאי המחסום.
מה קורה לאחר חציית מחסום הדם-מוח?
ברגע שהם נמצאים בתוך המוח, התאים עוברים למיקרו-וסקולטורה של המוח ומשם הם מורחקים כלומר הם הולכים לכיוון הרקמה.
הישרדות וריבוי מאותו רגע תלויים ביכולת לשמור על אספקה נאותה של חמצן וחומרי מזון, מה שמסביר מדוע תאים ממאירים אלו נשארים קרובים מאוד לכלי הדם.
לגבי הטיפול הספציפי בגרורות במוח, אנו יכולים להזכיר את האפשרויות הבאות:
כריתה סגמנטלית: כריתהזו כוללת הסרת הגידול דרך חתכים קטנים. זה נעשה על ידי כריתת ויטרקטומיה ויש לו סדרה של יתרונות כמו היכולת להסיר את השפעת המסה, להעלים את מקור הבצקת ולשפר את ההישרדות הכוללת בהשוואה לטיפול בקרינה של Holocraneana בלבד.
טיפול בקרינה הולוקרניאלית: היסטורית, טיפול זה נחשב לטיפול הטוב ביותר כאשר לגידול יש נוכחות גדולה. זה גם הוכח שימושי כהשלמה לטיפול כירורגי, ומפחית באופן משמעותי את השכיחות של הישנות לאחר כריתה.
רדיוכירורגיה סטריאוקטית: ניתוח זה מורכב ממתן קרינה מוקדית לגידול. זה הראה הישרדות טובה יותר והישנות נמוכה יותר בחולים עם פציעות. ניתן גם לשלוט בו טוב יותר, אך אין הבדל משמעותי בשיעורי ההישרדות באלה עם 2 או 3 נגעים.
כימותרפיה: גרורות במוח בדרך כלל עמידות למדי לכימותרפיה. עם זאת, השילוב של חלופות טיפוליות חדשות, כגון סוכני מטרה ומעכבי נקודות בקרה חיסוניות, העצים את המחקר בתחום זה.
סיכום
גרורות במוח מהוות כ-90% מסך המקרים של סרטן המוח. לכן, חיוני לקבוע אבחנה מוקדם ככל האפשר על מנת לנסות לעצור את התקדמות המחלה.
כיום קיימים טיפולים רבים ושונים והפרוגנוזה שלהם משתפרת ללא הרף. עם זאת, גרורות במוח הן סרטן אגרסיבי מאוד ועדיין יש הרבה מה לחקור בתחום זה.
