מניעת מחלות ובחילות הקשורות לכימותרפיה
חולים חוששים בעיקר ממחלות ובחילות הקשורות לכימותרפיה. זו אחת מתופעות הלוואי הנפוצות ביותר. מניעתה יכולה לשפר את איכות החיים, וכתוצאה מכך, מטופלים נוטים יותר להתחייב לטיפול.
כיום יש לנו מספר רב של אפשרויות למניעת בחילות הקשורות לכימותרפיה. עם זאת, לעתים קרובות חולים משתמשים בהם בצורה לא נכונה. אולי הם לא רגילים לזה, או אולי הם מרגישים יותר בנוח להשתמש בהם יותר מדי.
סיכונים סביב מחלה ובחילות הנגרמות על ידי כימותרפיה תלויים במטופל ובטיפול. שני הגורמים הללו יכולים לקבוע עד כמה תופעת הלוואי הזו ברורה.
סיווג מחלות ובחילות הקשורות לכימותרפיה
בהתאם למועד שבו החולה סובל מתסמינים אלה, ניתן לסווג את המחלה לשלוש קבוצות עיקריות:
- הקאה חריפה: זה מתרחש בתוך 24 השעות הראשונות לאחר הכימותרפיה.
- הקאה מאוחרת: סימנים ראשונים לבחילות והקאות הקשורות לכימותרפיה יכולים להופיע לאחר 24 השעות הראשונות. לאחר מתן הטיפול, הוא עשוי להימשך 6-7 ימים. Cisplatin היא התרופה הכימותרפית הקשורה לעתים קרובות להשפעה שלילית זו.
- הקאה מקדימה: מתרחשת בדרך כלל תוך 24 שעות לפני הכימותרפיה. דיווחים מראים כי לאחר המחזור השלישי או הרביעי, 20-40% מהמטופלים חווים הקאה מקדימה.
מניעה וטיפול במחלות ובחילות הקשורות לכימותרפיה
הטיפולים ושיטות המניעה עשויים להשתנות בהתאם לסוג המחלה שהתרופות הכימותרפיות מייצרות.
הקאה חריפה
במשך שנים רבות, התרופות העיקריות המסייעות במניעה ובטיפול בבחילות והקאות חריפות הן אנטגוניסטים דופמינרגיים, אנטיהיסטמינים, קורטיקוסטרואידים, קנבינואידים ובנזודיאזפינים.
אמנם לתרופות אלו יעילות משתנה, אך הן עלולות לגרום גם לתופעות לוואי חמורות. מאז שאנטגוניסט הקולטן סרוטונין עלה על פני השטח, סוג חדש של תרופות זמין כעת. אלה יעילים יותר ויש להם תופעות לוואי פחות תכופות וחמורות.
במינונים מקבילים, ארבעת האנטגוניסטים הקיימים לקולטן 5-ht3 - ondansetron, granisetron, dolasetron, tropisetron - יעילים באותה מידה במניעת הקאות הנגרמות על ידי כימותרפיה מתונה או בעלת הקאה גבוהה. ההחלטה באיזה להשתמש צריכה להתבסס על זמינות, נוחות, עלות ותופעות לוואי.
גלה עוד: 7 תרופות טבעיות להפסקת הקאות
הקאה מושהית
בדרך כלל קשה יותר לטפל בהקאה מושהית מאשר בהקאה חריפה. בהתחשב בכך שמדובר בהשפעה שלילית שהמטופל חווה בדרך כלל בבית, הדרכים שבהן ניתן לשלוט בה הן פחותות.
להיפך, ההשפעה האישית והמשפחתית ניכרת יותר. לפיכך, כל עוד קיים סיכון לבחילות והקאות מאוחרות, יש להדריך את המטופל בצורה נכונה לגבי שימוש בתרופות אנטי-הקאות.
שליטה נאותה של בחילות והקאות הקשורות לכימותרפיה מפחיתה את הסיכון להקאה חריפה, מושהית וצפויה במחזורים הבאים. פעולה זו לפני המחזור הראשון של הכימותרפיה תמנע התייעצויות מיותרות ובכך תפחית את רמות הלחץ אצל המטופל.
במקרה זה, תרופות נוגדות קולטני סרוטונין אינן יעילות בהשוואה להקאה חריפה. תרופות קורטיקוסטרואידים הן הגורמים הפעילים ביותר למניעת הקאה מושהית. על המטופל ליטול אותם במשך 3-4 ימים לאחר הכימותרפיה.
יתר על כן, בדומה למניעת הקאה חריפה, נראה כי שילוב של תרופות אנטי-הקאות יעיל יותר משימוש בתרופה בודדת.
יש להמליץ על אנטגוניסטים של 5-HT3 כטיפול קו שני כאשר הטיפול הנ"ל אינו עובד.
הקאה מקדימה
הדרך הטובה ביותר למנוע הקאה מקדימה היא להשיג שליטה נאותה בהקאה חריפה ומעוכבת.
אם השפעה שלילית זו מתרחשת, אז טיפול התנהגותי יכול להיות יעיל.
זה עשוי לעניין אותך: קרצינופוביה, או הפחד מסרטן
סיכום
המטרה האידיאלית של כל טיפול אנטי-הקאה היא למנוע לחלוטין את הופעתן של בחילות והקאות הקשורות לכימותרפיה.
הדבר משפר במידה ניכרת את איכות חייהם של חולי סרטן, בוודאי במהלך אשפוזים ובבית.
למרבה הצער, למרות ההתקדמות שנראתה ב-20 השנים האחרונות, מטרה זו קשה להשגה. כאמור, בחילות ממשיכות להיות תופעת לוואי תכופה ומדאיגה בחולים המקבלים כימותרפיה.
