המאפיינים והטיפול בסיאלוריאה
Sialorrhea - או ptyalism - הוא מה שאנו מתייחסים אליו בשפה המקובלת כ"הזיל ריר". כמובן שמצב זה נורמלי מאוד בקרב ילדים בין גיל 15 ל-36 חודשים. עם זאת, זה נחשב לא נורמלי אם זה מתרחש לאחר גיל ארבע. היום, נבחן מקרוב את המאפיינים והטיפול של סיאלוריה.
למרות שנראה שסיאלוריה היא מצב שמשפיע רק על המראה, זה יכול להיות קשור גם למצבים בריאותיים חמורים. אלה כוללים שיתוק מוחין או מחלת פרקינסון, למשל. זה יכול לנבוע גם מהריון או מנטילת תרופות מסוימות.
מהי סיאלוריה ומה גורם לה?
סיאלוריה היא מצב המאופיין בחוסר יכולת לשמור את הרוק בתוך הפה ולכוון אותו לכיוון מערכת העיכול. זה ייצור מוגזם של רוק או חריגה בעיבוד שלו.
הגורמים השכיחים ביותר לסיאלוריאה הם מחלות נוירולוגיות. ביניהם, כפי שציינו, שיתוק מוחין ומחלת פרקינסון. עם זאת, היא מופיעה גם אצל אלו הסובלים מטרשת צדדית אמיוטרופית (ALS), תסמונת ריילי-דיי או מהשפעות של אוטם מוחי.
בנוסף, מצב זה נפוץ גם אצל אלו הנוטלים תרופות אנטי פסיכוטיות, היפנוטיות או מרגיעות. באופן דומה, נפוץ שעלייה פתאומית בייצור הרוק מתרחשת במהלך ההריון בין השבוע השני והרביעי להריון.
הזלת ריר אצל ילדים צעירים היא חלק מההתפתחות ונחשבת לנורמלית.קרא עוד: רוק סמיך: למה זה קורה?
המאפיינים של הפרעה זו
בלוטות הרוק אחראיות לייצור רוק. ישנן שלוש מהן: בלוטות הפרוטיד, התת-לנדיבולריות והתת-לשוניות. הראשון מייצר רוק מימי, בעוד השניים האחרים מייצרים נוזל סמיך יותר ברציפות. זהו סוג הרוק שלעתים קרובות מייצר חנק.
בכל יום הם מייצרים כ-50 גרם של רוק, מתוכם 70% מגיעים מהבלוטות התת-לשתיות והתת-לשוניות. כיוון שכך, סיאלוריה אינה מחלה שמתפתחת למצב אחר חמור יותר. עם זאת, זה משפיע קשות על איכות החיים של האדם.
אין רופא ספציפי שמתמחה בטיפול בסיאלוריאה. לכן, אם אתה חושד בהפרעה זו, עליך לפנות לרופא הכללי שלך. הוא או היא יפנו אותך למומחה, בהתאם לגורם שגורם לבעיה.
סיווג של sialorrhea
מנקודת המבט של מקורו, ישנם שני סוגים של סיאלוריה:
- סיאלוריה קדמית: מקורה במחסור עצבי-שרירי יחד עם ייצור מוגזם של רוק. זה מוביל לשפיכת הנוזל מזוויות הפה או מהשפה התחתונה.
- סיאלוריא אחורית: כאשר הבעיה מקורה בזרימת הרוק מהלשון ללוע.
לפי סולם הדירוג של תומס-סטונל וגרינברג, אפשר גם לסווג סיאלוריה לפי חומרתה או תדירותה. מנקודת מבט זו, הסיום הוא כדלקמן:
- פה יבש
- שפתיים קלות (רטובות)
- בינוני (שפתיים רטובות וסנטר)
- חמור (בגדים רטובים)
- שופע (בגדים, ידיים וכלים רטובים)
בהתאם לתדירות, הסולם הוא כדלקמן:
- אף פעם לא מזיל ריר
- הזיל ריר מדי פעם
- סיאלוריה תכופה
- הזיל ריר מתמיד
- ההשלכות של סיאלוריה
סיאלוריה היא בעיה רפואית רלוונטית. זה לא רק גורם למוגבלות ניכרת אלא גם לקושי נוסף בניהול חולים עם בעיות נוירולוגיות. באופן כללי, למצב זה יש השלכות. לדוגמה, זה עשוי לכלול קילוף שפתיים, עייפות שרירים, דרמטיטיס, שינויים בחוש הטעם וקשיי קול.
עם זאת, מנקודת מבט פיזית, הסיכון הגדול ביותר הוא דלקת ריאות בשאיפה, עקב קשיים בבליעת מזון. חולים אלו גם נוטים יותר לזיהומים בפה.
יחד עם זאת, ההשלכות הפסיכו-סוציאליות יכולות להיות קשות מאוד. הזלת ריר מייצרת דחייה חברתית, אפילו אצל מטפלים. זה גם מגביל את הביצועים הרגילים של פעילויות יומיומיות.
מחלות נוירולוגיות, כמו פרקינסון, כוללות סיאלוריה בין הסימפטומים שלהן.הטיפול בסיאלוריאה
ישנן שלוש דרכים לטפל בסיאלוריאה: ריפוי בדיבור, פרמקולוגיה וניתוח. הגישה באמצעות ריפוי בדיבור כוללת ביצוע סדרה של תרגילים לבלימת הרפלקסים הפתולוגיים. ליתר דיוק, המטרה היא לשפר את סגירת השפתיים ואת השאיבה או הבליעה של הרוק. אימון מתמשך יכול להביא לשיפור.
באשר לטיפול התרופתי, הוא כרוך בתרופות אנטיכולינרגיות, המסייעות להפחית את הפרשת הרוק. עם זאת, תרופות אלו חייבות ללכת יד ביד עם תרגילים. לרוע המזל, חלק מהאנשים חווים חוסר סובלנות לסוג זה של תרופות.
אפשר גם לטפל בסיאלוריאה באמצעות הזרקת בוטולינום טוקסין מסוג A (TBA). זה מוחל ישירות על בלוטות הרוק וגם מפחית את ייצור הרוק. הדבר החיובי ביותר הוא שהוא יוצר מעט מאוד תופעות לוואי.
לבסוף, אם אף אחד מהאמצעים הללו לא עובד, סביר להניח שהמומחה יחליט לבצע התערבות כירורגית. בכל מקרה, כל מטופל שונה ולעיתים נדרש שילוב של אמצעים להשגת יעילות.
