מהי פימוזיס: מה כדאי לדעת על עורלה הדוקה?
פימוזיס - או עורלה הדוקה - היא אנומליה מולדת המתרחשת אצל גברים שבה העורלה צרה מכדי לאפשר את חשיפת ראש הפין או העטרה.
לבנים שזה עתה נולדו יש הידבקות בין העורלה לעטרה שעלולה להישאר במהלך הילדות.
מומחי אורולוגיה, כמו ד"ר ז'סוס מורנו, מסבירים שברוב הגברים, העורלה נשלפת הן במצב של רפיון והן במהלך זקפה בין הגילאים שתים עשרה עד ארבע עשרה. פימוזיס, או עורלה הדוקה, מתייחס למקרים שבהם זה לא אפשרי.
פימוזיס שכיח למדי, במיוחד בילדים לפני גיל ההתבגרות. למעשה, כ-2% מהמתבגרים בני 17 סובלים מפימוזיס.
ב-95% מהילודים, נסיגת קדם חזה קשה. לאחר 6 חודשים רק 20% מהעורלות ניתנות לשליפה. עם זאת, ב-12 חודשים, 50% כבר ניתנים למשיכה, אחוז שעולה ל-90% עד שהבנים מגיעים לגיל 3.
הגורמים לפימוזיס
מומחים מאמינים שהגורם לפימוזיס הוא מולד, אבל זה יכול להיות גם בגלל נסיגות מאולצות של העורלה של התינוקות בזמן שההורים מבצעים היגיינה. תנועות מאולצות אלו מעודדות יצירת טבעות סיביות בעורלה והידבקויות בלנו-פריפוטיאליות.
עם זאת, מבוגרים יכולים להציג גם אנומליה זו. ייתכן שזה נובע מסדרה של גורמים נטיים, ביניהם:
- חוסר היגיינה
- Balanitis
- מחלות דרמטולוגיות
- גידולים
כך, גמישות העור באזור זה יורדת, ומחמירה את מצבו הקליני של המטופל. עם זאת, בעיה זו אצל מבוגרים יכולה להיות גם תוצאה של פימוזיס אינפנטילי שלא טופלה בזמן.
מהם הסיבוכים של פימוזיס?
יש סדרה של תהליכים הכרוכים בשמירה על מכסה המנוע הקדמי ללא פגע, בדרך כלל כתוצאה מטיפול לא נכון.
בדרך כלל, מדובר במקרים שפירים ופשוטים ללא השלכות גדולות. ביניהם אנו מוצאים:
- Balanoposthitis: זהו אחד הסיבוכים השכיחים ביותר בילדים עם עורלה שלמה. במקרים הקלים ביותר, הטיפול כולל מריחת חליטת קמומיל וניקוי הפין וההפרשות. מקרים חמורים יותר כוללים שימוש באנטיביוטיקה מקומית או מערכתית וניקוז ההפרשות.
- Smegma: זוהי תוצאה של נשירה של תאי עור של פיסת העור מתחת לעורלה של הפין. בחלק מהחולים עלולים להצטבר גושים לבנבן או פנינים. אין צורך בטיפול ספציפי.
- פרפימוזיס: זה מורכב מלכידה של העור הקדם-פוטלי על ידי טבעת עור מכווצת הנסוגת בצורה מאולצת, ללא הרחבה מספקת מראש. זהו מצב חירום אורולוגי הדורש טיפול מהיר והולם כדי למנוע סיבוכים גדולים.
- Balanitis xerotica obliterans: ידוע גם בשם טרשת חזזיות, זוהי דלקת עור אטרופית כרונית עם אטיולוגיה לא ידועה. זה מאופיין בנוכחות של לוחות לבנבן אטרופיים על העור והעטרה הקדמית. לאחר האבחנה, הטיפול הוא ברית מילה.
- דלקות חוזרות בדרכי השתן: בנים שלא עברו ברית מילה נמצאים בסיכון גבוה יותר לסבול מדלקות בדרכי השתן מאשר בנים נימולים. במקרים של דלקות שתן חוזרות, הרופאים עשויים להציע ברית מילה.
אולי יעניין אותך גם לקרוא: טפל בדלקות שתן באמצעות תרופות טבעיות אלו
ברית מילה: ניתוח להיפוך פימוזיס ועורלה הדוקה
ברית מילה היא ההליך הכירורגי הכולל הסרת הטבעת הסטונית הקדם-פותית ובמידה רבה או פחותה של העור הקדם-פוטלי. מטרת הניתוח היא לאפשר נסיגה נאותה של העור שנותר וחשיפה מלאה של העטרה.
קיימת התוויה רפואית לברית מילה באותם מקרים בהם טיפול שמרני, באמצעות נסיגות חוזרות והדרגתיות, יחד עם טיפול מקומי בקרם קורטיקואיד, לא הצליח לפתור את הבעיה.
בדרך כלל, זה מתרחש בסביבות גיל 5-6 שנים. אולם לצד ההתוויה הרפואית ישנם גם גורמים חברתיים-תרבותיים ודתיים המולידים פרקטיקות שונות בהתאם להקשר החברתי.
למשל, במסורת היהודית, ילדים חייבים לעבור את הניתוח הזה ביום השמיני לחייהם. בינתיים, בדת המוסלמית, ברית המילה חייבת להתבצע באופן שיטתי גם בילדות. כל הפרקטיקות הללו משפיעות על הסבירות של נער לפתח מצב זה.
