האמצעי העיקרי לאבחון תפליט קרום הלב הוא אקו לב. במאמר זה נספר לכם הכל על מחלה זו.
תפליט פריקרדיאלי הוא מצב הכולל הצטברות נוזלים סביב הלב. לפעמים, זה קשור למחלה. עם זאת, במקרים אחרים יש צורך במעקב והערכה ספציפיים כדי לבסס את הסיבה לכך. במקרים מסוימים, ייתכן שלא ניתן יהיה לזהות סיבה. למעשה, זה אפילו יכול להיות כרוני מבלי לגרום לבעיות רציניות. עם זאת, חשוב מאוד להגיע לטיפול.
בדרך כלל, הטיפול מתמקד בפתרון הבעיה שגורמת לתפליט קרום הלב וניהול הסימפטומים שלה. עם זאת, אם הסיבה אינה ידועה, הטיפול הקליני זהה לדלקת קרום הלב.
מה זה תפליט קרום הלב?
מצב זה הוא הצטברות נוזלים בין ממברנות הלב.
תפליט פריקרדיאלי הוא הצטברות לא תקינה של נוזל בחלל הפריקרד. קרום הלב עשוי משתי שכבות: שכבה סרוסית ושכבה סיבית. המרווח בין שתי השכבות הללו הוא חלל קרום הלב. בדרך כלל, הוא מכיל עד 50 מ"ל של נוזל סרוסי. כאשר יש תהליך דלקתי או זיהומי, ייצור הנוזל גובר ומתרחש תפליט פריקרדיאלי.
כמו כן, זה יכול להתבטא בגלל ירידה בספיגה מחדש של הנוזל. בדרך כלל, זה מתרחש עקב לחץ ורידי מערכתי מוגבר. בתורו, העלייה בלחץ מתרחשת בדרך כלל עקב אי ספיקת לב או יתר לחץ דם ריאתי.
אבחון
ההצגה הקלינית של תפליט קרום הלב תלויה במהירות שבה מצטבר הנוזל. תסמינים אופייניים הם קוצר נשימה וכאבים בחזה. בחילות, דיספאגיה, צרידות ושיהוקים הם גם תסמינים שכיחים.
כאשר איש מקצוע רפואי חושד בתפליט פריקרדיאלי, הוא עשוי לבקש אחת או יותר מהבדיקות הבאות:
אקו לב. זה מאפשר לרופא לזהות את גודל התפליט ולהעריך את תפקוד הלב.
אלקטרוקרדיוגרמה. בדיקה זו יכולה לזהות דפוסי חסימה פוטנציאליים.
צילומי חזה. אלה מאפשרים לאנשי מקצוע רפואיים לקבוע את גודל התפליט הפריקרדיולי.
הבדיקה האבחנתית הנפוצה ביותר היא אקו לב. עם זאת, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) ותהודה מגנטית (MR) מציעות שדה ראייה רחב יותר. עם זאת, בשל זמינות ועלויות, אנשי מקצוע רפואיים אינם פונים אליהם בתדירות גבוהה.
בכל מקרה, הערכה אקו-קרדיוגרפית מאפשרת לקבוע חמישה משתנים מרכזיים: גודל, משך, התפלגות, הרכב והשפעות המודינמיות. הם השתמשו באלה כדי לקבוע את הגורם לתפליט הפריקרדיולי כדי להחליט על מהלך הטיפול המתאים.
בסך הכל, הטיפול בתפליט קרום הלב תלוי ישירות במספר גורמים.
גלה עוד במאמר זה: מרק קרם שום לבריאות הלב
טיפול בתפזורת קרום הלב
בדרך כלל, טיפול רפואי המצוין במקרים אלו הוא תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.
בסך הכל, הטיפול בתפליט קרום הלב תלוי ישירות במספר גורמים. אלה כוללים את כמות הנוזל המצטבר, קיומה של טמפונדה לבבית והסיבה. באופן כללי, הבעיה נעלמת ברגע שהרופאים יכולים לטפל בגורם.
הצעד הראשון בניהול תפליט קרום הלב הוא להעריך את גודלו. כמו כן, על הרופאים להגדיר את המשמעות ההמודינמית שלו ולבסס מחלות קשורות אפשריות. ישנה מחלה בסיסית בכ-60% מהמקרים. אם אין טמפונדה או סיכון ניכר להתרחשותה, רוב הרופאים מציינים מנוחה במיטה וטיפול אנטי דלקתי. לעתים קרובות, הם גם רושמים קולכיצין וקורטיקוסטרואידים.
עם זאת, אם יש סיכון לטמפונדה או סיכון גבוה שהתפלט יתקדם, הרופאים צריכים לבצע בדיקת קרום הלב. כאשר לא ניתן לבצע הליך זה או שהוא נכשל, ניקוז כירורגי פתוח הוא השלב הבא. זה צריך לכלול ביופסיה ויצירת חלון קרום הלב.
באופן כללי, תפליט פריקרדיאלי אידיופתי ודלקת קרום הלב יש פרוגנוזה טובה. לפיכך, הסיכון לסיבוכים נמוך מאוד. למקרים של תפליט פריקרדיאלי אידיופטי כרוני יש סבירות של בין 30% ל-35% של קנה המידה לטמפונדה לבבית. בסוג השני של תפליט, הפרוגנוזה תלויה בעיקר בגורם שמייצר אותו ובגודלו. בכשליש מכלל המקרים, אלה מעל 10 מ"מ מחמירים ומתפתחים לטמפונדה.
עם זאת, רצוי לעקוב אחר תפליטים אידיופתיים מתונים עם אקו לב כל שישה חודשים. אם הוא חמור, יש לפקח על החולה כל שלושה חודשים. במקרה של תפליטים לא אידיופטיים, הניטור יהיה תלוי במחלה שגרמה לתפליט קרום הלב.
