דברים מפתיעים שכנראה לא ידעתם על מונונוקלאוזיס זיהומיות
מונונוקלאוזיס זיהומיות היא מחלה המיוצרת על ידי וירוס אפשטיין-בר (EBV), או וירוס הרפס האנושי 4 (HHV 4).
זו מחלה שהיא אנושית בלבד. בדרך כלל, זה משפיע על ילדים, בני נוער ומבוגרים צעירים.
לנגיף אפשטיין-בר שני מאפיינים בסיסיים:
- ראשית, מדובר בנגיף בעל זיקה ללימפוציטים B ולאורולוע.
- שנית, זהו וירוס בעל יכולת להישאר סמוי (במצב של מנוחה) ולנטרל את עצמו כאשר הוא מוחלש על ידי מערכת החיסון.
במאמר זה, נסקור מקרוב את הנגיף הזה.
איך תופסים את זה?
הזיהום מועבר ישירות באמצעות מגע עם רוק של אנשים נגועים. בדרך כלל, הנשאים אינם מראים תסמינים כלשהם.
זו הסיבה שהיא מכונה לעתים קרובות "מחלת הנשיקה".
אתה יכול גם לתפוס אותו באמצעות מגע עם חפצים כמו כוסות או מברשות שיניים המשמשים אנשים נגועים. כמו כן, ישנה אפשרות להעביר אותו באמצעות דם (עירויים) או באמצעות השתלת תאים המטופואטיים.
בדרך כלל, הגיל שאתה עלול לחטוף במחלה זו תלוי ברמה החברתית-כלכלית שלך. במדינות מתפתחות מדובר במחלת ילדות. עם זאת, במדינות מפותחות יותר, זוהי מחלה שכיחה בקרב בני נוער.
זיהום בנגיף אפשטיין בר
זיהום בנגיף אפשטיין-בר באנשים עם מערכת חיסונית שלמה הוא בדרך כלל אסימפטומטי. כתוצאה מכך, זה לא מורגש.
עם זאת, ישנם הבדלים בהתאם לגיל:
- במהלך הילדות, הזיהום הוא אסימפטומטי ברוב המקרים.
- בבני נוער ובמבוגרים צעירים, קיימות שתי אפשרויות. או שזה אסימפטומטי, או שאתה סובל ממונונוקלאוזיס זיהומיות.
- במבוגרים מעל גיל 40, רוב מקרי הזיהום העיקריים של EBV גורמים לדלקת כבד נגיפית.
עם זאת, המצב שונה אצל אנשים עם מערכת חיסונית מדוכאת (כמו אלו עם איידס). במקרים אלו, הידבקות בנגיף זה עלולה לגרום למחלת רקמת לימפה. זה יכול לסכן את החיים שלהם בצורה חמורה.
תסמינים של מונונוקלאוזיס
למונונוקלאוזיס זיהומיות יש תקופת דגירה של בין 4 ל-6 שבועות.
במהלך השבועות הללו, האדם מראה בדרך כלל תסמינים דמויי שפעת (עייפות, חולשה כללית, חום נמוך או חום מתחת ל-100-16 מעלות צלזיוס)
לאחר תקופה זו מופיעים תסמינים של מונונוקלאוזיס זיהומיות:
- דלקת שקדים כואבת מאוד
- חום גבוה (מעל 16 מעלות צלזיוס)
- לימפדנופתיה צוואר הרחם: בלוטות הלימפה בצוואר בדרך כלל מתנפחות בצורה משמעותית מאוד. זהו אחד הסימנים האופייניים ביותר למחלה זו.
- טחול (גידול בגודל הטחול שלך) אצל עד 50% מהחולים.
- במקרים מסוימים, הזיהום יכול לגרום לעייפות עזה (אסתניה).
נוכחותם של לימפוציטים לא טיפוסיים ונוגדנים הטרופיליים בדמם של החולים היא מה שעוזר לרופאים באבחון המחלה.
אבחון
אבחון מלא יראה עלייה בנוכחות לימפומונוציטים (מעל 4,5 אלף/ ממ"ק). עם זאת, זה לא מספיק לאבחנה סופית של מונונוקלאוזיס זיהומיות.
לימפוציטוזיס עשוי להיות מקור שפיר או שינוי כאשר מתמודדים עם תהליך זיהומי או דלקתי. זה יכול להיות גם מקור ממאיר (כמו מה שקורה בלוקמיה).
רופאים יכולים לצפות במריחת דם היקפית של לימפוציטים לא טיפוסיים או תגובתיים (ניתוח חזותי). במקרה זה, אלה שונים מלימפוציטים רגילים. הם גדולים יותר ויש להם גרעין לא מאורגן יותר. זה נובע מהגירוי האנטיגני.
נוכחות זו מעידה על עד כמה היא שפירה.
הבדיקה המהירה ביותר לאישור האבחנה של מונונוקלאוזיס זיהומיות היא מונוספוט .
זוהי טכניקה המאפשרת לרופאים לזהות נוכחות של נוגדנים הטרופיליים בחולים אלו. בנוסף, זה שלילי במקרים אחרים.
בסך הכל, בדיקה זו חיובית ב-85% ממקרי המונונוקלאוזיס הזיהומיים.
נוגדנים הטרופיליים
נוגדנים הטרופיליים הם סוג של IgM פתוגנומוני של הזיהום הנגיפי של אפשטיין-בר. במילים אחרות, הם מיוצרים רק כתוצאה מהנגיף הזה. בנוסף, יש להם את היכולת להפגיש בין לוחות דם אגר (בדיקות פול-בונל או מונוספוט).
בדיקת אלו מאפשרת לרופאים להבדיל בין זיהומים חריפים לעבר.
- במקרה של זיהום חריף, הם ימצאו סוגים של Ac Anti VCA של IgM מלכתחילה. ניתן לזהות את נוכחותם בדם שלך עד 5 חודשים לאחר מכן.
- ב-4 שבועות מתחילת המחלה מופיע הסרום IgG Ac Anti VCA. עם זאת, עדיין לא ניתן לזהות Ac Anti-EBNA.
- במקרה של זיהום בעבר, הם יוכלו לזהות בסרום Ac Anti VCA ו-IgG Anti EBNA.
אבחנה מבדלת
לא משנה מה, חשוב לעבור אבחנה מבדלת. באופן כללי, האבחנה המבדלת צריכה להביא בחשבון גם סיבות אחרות ללימפוציטוזיס, כמו לוקמיה ולימפומה.
יחס
חולים עם מונונוקלאוזיס זיהומיות המטופלים באמוקסילין מפתחים בדרך כלל פריחה כללית תוך שלושה ימים מתחילת נטילת התרופה. עם זאת, אין טיפול או טיפול ספציפיים למונונוקלאוזיס זיהומיות.
סיבוכים של מונונוקלאוזיס זיהומיות
מחלה זו עלולה לייצר קרע בטחול עקב טחול. עם זאת, זה קורה רק ב-1% מהמקרים).
כמו כן, זה עלול להוביל לאנמיה המוליטית עקב הנוגדנים ההטרופיליים שעלולים לגרום לתמוגה (הרס) של תאי הדם האדומים. כשהם נהרסים, הבילירובין שבהם משתחרר. בגלל זה, חולים עם מונונוקלאוזיס זיהומיות יכולים להראות צהבת (צבע צהוב של העור והריריות).
בנוסף, תסמינים אחרים שיכולים להופיע הם:
- תסמונת גילאן-בארה
- בחולים עם מחלת דאנקן, הידבקות בנגיף אפשטיין-בר עלולה לגרום למחלות עם תמותה מוגברת של רקמות לימפה.
מחלות אחרות הקשורות ל-EBV
בנוסף, ישנן מחלות נוספות שרופאים עשויים לקשר עם EBV:
- תסמונת לימפופרוליפרטיבית s
- סרטן האף והגרון (סרטן האף והגרון)
- זאבת אדמנתית מערכתית ומחלות אוטואימוניות אחרות
