קוליק נפריטי: תסמינים, גורמים וטיפול

קוליק נפריטי הוא אחד הכאבים החזקים ביותר שאדם יכול לסבול מהם. מי שסבל מזה מבין בדיוק על מה אנחנו מדברים. הוא ממוקם באזור המותני, ליד הכליות או קצת מתחת, היכן שנמצאת דרכי השתן.

המאפיין של כל כאב שנקרא 'קוליק' הוא בהתנהגות העווית שלו. הכאב מופיע ונעלם, באופן קצבי, גורם לשיאים עזים של כאב עם תקופות קטנות של הרפיה ביניהם.

במקרה של קוליק נפריטי, מקור הכאב במערכת השתן עקב חסימה בנתיב שעל השתן לעבור כדי להגיע לשלפוחית השתן. כאשר מופיעה חסימה במערכת, מערכת השתן מנסה להתגבר עליה על ידי כיווץ צינורותיה. התכווצות זו ידועה כקוליק.

הכאב של קוליק נפריטי ממוקם באזור המותני ומקרין לאזור המפשעתי של האדם הסובל ממנו ויוצר חצי חגורה. זה יהיה בצד שמאל או ימין, תלוי היכן ממוקמת החסימה.

גורמים לקוליק נפריטי

הסיבה לכאב היא חסימה של דרכי השתן. חסימה זו אינה מאפשרת לשתן שנוצר בכליה לזרום לשלפוחית השתן. למרות שאבנים בכליות הן הגורם השכיח ביותר לחסימה, ולכן יש לנו חלק שלם בהן, ישנן גם סיבות אחרות.

בין הגורמים הממאירים לחסימה הם גידולים סרטניים של מערכת הכליות, כליות, שופכנים או אלה של שלפוחית השתן שצומחות כלפי מעלה. זה יכול להיות גם גידול ממאיר של איבר סמוך שסוחט את דרכי השתן, כמו במקרה של סרטן המעי, למשל.

בין הסיבות השפירות יש לנו מפרצת של אבי העורקים: התרחבות של עורק אבי העורקים במעברו דרך הבטן שיכולה להפעיל לחץ על השופכן על ידי סחיטתו. זה גם גורם לחסימה על ידי פיברוזיס retroperitoneal, היווצרות של רקמה סיבית בחלק האחורי של הבטן.

אבנים בכליות

כפי שאמרנו, הגורם השכיח ביותר לקוליק נפריטי הוא אבנים בכליות. מדובר באבנים בגדלים שונים הממוקמים בכליות או בשופכן. כאשר הם מנסים לעזוב את הגוף, הם גורמים לחסימה ולכאב הנובע מכך.

האבנים הן סידן בכמעט 80% מהמקרים. מסיבה זו, מצבים מסוימים בגוף האדם קשורים לעלייה בסבירות לסבול מהם. לפיכך, כאשר יש תת-פראתירואידיזם, ישיבות, השתטחות לאורך זמן או צריכה מופרזת של סידן חיצוני - בטבליות- סביר יותר להיווצרותו.

לאנשים הסובלים מדלקות חוזרות בשתן יש גם סיכוי גדול יותר להיווצרות אבנים בכליות. זה שכיח יותר בקרב נשים מאשר בקרב גברים. חולים הנושאים צנתר שתן חשופים יותר לזיהומים ולכן יש סיכוי גבוה יותר לפתח אבנים.

פחות מ-10% מהאבנים בכליות הן חומצת שתן. זה שכיח בחולים עם הפרעת גאוט. לעיתים, דיאטות עשירות יתר על המידה בחלבון - דיאטות כושר ופיתוח גוף - המגבירות את חומצת השתן בדם, מגיעות לשיא בגרימת אבנים.

לבסוף, פחות מ-1% מהאבנים קשורות למחלה גנטית הנקראת ציסטינוריה. זה נדיר ומועבר מהורים לילדים בגלל גנטיקה.

תסמינים של קוליק נפריטי

התסמין הבולט ביותר של קוליק נפריטי הוא הכאב שכבר תיארנו. זה מופיע פתאום והוא מאוד אינטנסיבי. זה מתחיל בגב התחתון ומקרין קדימה למפשעה כמו חצי חגורה. כאב זה מלווה בדרך כלל ב:

• חום. זה לא תמיד קיים. זה יכול להיגרם מהכאב עצמו או מזיהום נלווה בדרכי השתן.
• דיסוריה: זהו הקושי בהוצאת שתן, הקשור לחסימה.
• Pollakiuria: זוהי התדירות המוגברת של מתן שתן. החולה משתין לעתים קרובות יותר, אך כמויות קטנות בכל פעם.
• המטוריה: במקרים מסוימים, האבנים עלולות לפגוע בשופכה ולגרום למעט דם בשתן.

אבחון וטיפול

רופאים בדרך כלל מהירים מאוד לאבחן קוליק נפריטי ברגע שהתסמינים מתבססים. הכאב אופייני מאוד ולא להרבה מחלות אחרות יש את אותם תסמינים. עם זאת, הרופאים צריכים לבצע ניתוח שתן וצילומי רנטגן כדי להשלים את האבחנה.

האבחנה הסופית מושגת באמצעות אולטרסאונד כליות ושלפוחית השתן, כאשר ברוב המוחלט של המקרים מזהים את נוכחות החסימה ובמקרה של האבנים, גודלן. רק תמונות קליניות מאוד לא ברורות דורשות טומוגרפיה.

לאחר האבחנה, הטיפול מבוסס על שיכוך כאבים. העדיפות היא להרגיע את הכאב של המטופל. לשם כך, הרופאים רושמים תרופות אנטי דלקתיות ומשככי כאבים. הם יכולים להינתן דרך הפה או תוך שרירית. רופאים בוחרים במסלול תוך ורידי כאשר הכאב חזק מדי או שהמטופל מקיא.

טיפול לאחר הכאב

לאחר שהכאב מתפוגג, השלב הבא הוא לתכנת את הפתרון של החסימה. אם מדובר בפתולוגיה הדורשת ניתוח, הרופאים יתכנתו אותה מבעוד מועד. עם זאת, אם מדובר באבן כליה, ישנן אפשרויות טיפוליות שונות:

• הידרציה: כאשר למטופל יש אבנים קטנות, עדיף לחכות לגירוש ספונטני. המטופלים מסייעים לתהליך על ידי שתיית נוזלים מרובה.

• ליתוטריפסיה של גלי הלם: זהו הליך שמשתמש בגלים מחוץ לגוף כדי לפרק את האבנים כך שניתן יהיה להטיל אותן החוצה כמו חול.
• Ureteroscopy: זוהי הסרה כירורגית של אבנים גדולות יותר. הרופאים מבצעים החדרה אנדוסקופית של מכשיר דרך דרכי השתן עד שהם מצליחים להוציא את האבנים.