כל מה שאתה צריך לדעת על תרומבואמבוליזם ריאתי

תסחיף ריאתי או תסחיף ריאתי היא מחלה שעלולה להיות קטלנית. זה מתרחש כאשר חלקים של פקקת משתחררים ממקום כלשהו באזור הוורידים, נודדים וננעצים בעורקי הריאה. ברוב המקרים, התסחיפים מגיעים מפקקת ורידים עמוקים של הגפיים.

התוצאה היא פגם בחמצן בריאות והוא אחד ממצבי החירום הרפואיים העיקריים. יתר על כן, האבחנה שלו אינה קלה, מכיוון שיש מעט סימנים שיכולים להנחות את הרופא.

מומחים מעריכים כי השכיחות של תרומבואמבוליזם ריאתי הוא מקרה אחד לכל 1000 תושבים בשנה. עם זאת, הנתון האמיתי כנראה גבוה יותר. על פי נתוני משרד הבריאות של ספרד, במהלך שנת 2010 אובחנו 22250 מקרים עם שיעור תמותה של 8-9%.

גורמים לתרומבואמבוליזם ריאתי

ברוב המקרים, כ-95% מהם, נוצר הפקקת או הקריש בוורידים של הגפיים התחתונות. לאחר מכן, הוא נודד לתוך העורק הריאתי.

זה יכול להיות גם על בסיס אוויר או על בסיס שומן. במקרה הראשון עסקינן בתסחיף גזי ובמקרה השני בתסחיף שומני. חסימה זו משפיעה בעיקר על הריאות והלב:

• אזור של הריאות אינו מקבל דם ורידי, שהוא דל בחמצן, ולכן אינו יכול לחמצן אותו. לעובדה זו תהיה השפעה שלילית על החמצן שיגיע בהמשך לשאר איבריו ורקמותיו של המטופל.

• הלב ימשיך להזרים דם לריאות, אך עם החסימה הוא ייתקל במכשול. בתורו, הלחץ יגדל בתוך העורק הריאתי. זה מחליש את החדר הימני של הלב, שהוא חדר הלב ששולח דם ללא חמצן לריאות.

גורמי סיכון

ישנם מספר גורמי סיכון המעדיפים את הופעת תרומבואמבוליזם ריאתי. החשובים ביותר הם:

• שברים בגפיים התחתונות או ניתוחים אחרונים
• מנוחה ממושכת במיטה או חוסר תנועה
• נסיעות ארוכות (יותר מ-8 שעות)
• מצבים של קרישיות יתר
• טיפול בסרטן וכימותרפיה
• השמנה
• הרגל טבק

תסמינים של תרומבואמבוליזם ריאתי

הביטויים הקליניים של תרומבואמבוליזם ריאתי אינם ספציפיים. זו הסיבה שאבחון מוקדם קשה. עם זאת, כמה תסמינים שיכולים להופיע הם הבאים:

• תחושת מחנק: תסחיפים קטנים שאינם גורמים לתסמינים יכולים לייצר תחושה זו. זה עשוי להיות התסמין היחיד כאשר אין אוטם ריאתי.
• נשימה מואצת: מלווה בחרדה ותסיסה.
• כאב חריף בחזה: במיוחד כאשר האדם נושם נשימות עמוקות.
• סחרחורת והתעלפות או עוויתות.
• ציאנוזה או מוות פתאומי: תסמינים אלה יכולים להופיע במקרים שבהם לחולים יש יותר מכלי ריאתי אחד גדול סתום.

• שיעול, כיח בעל גוון דם וחום.

אנשים עם תרומבואמבוליזם ריאתי חוזר מפתחים תסמינים מסוימים בהדרגה במשך שבועות, חודשים או שנים. אלה כוללים תחושת חנק כרונית, נפיחות בקרסוליים או ברגליים וחולשה.

יחס

טיפול בשלב החריף של תרומבואמבוליזם ריאתי נועד לייצב את החולה, להקל על הסימפטומים, לפתור חסימת כלי דם ולמנוע אפיזודות נוספות.

בדרך כלל, רופאים משיגים את המטרות הללו עם מתן תרופות נוגדות קרישה תוך ורידי. הם נותנים טיפול זה במהלך 5-10 הימים הראשונים, התרופה המועדפת לטיפול בתרומבואמבוליזם ריאתי היא הפרין.

הטיפול שונה במקרה של חולים קריטיים יותר או כאלה שמסיבה כלשהי אינם יכולים לקבל תרופות נוגדות קרישה. מקרים אלו מצריכים טיפולים אחרים כגון פיברינוליזה על מנת להאיץ את פירוק הקריש. ניתן גם למקם מסנן בוריד הנבוב כדי למנוע נדידה של פקקים חדשים לריאה.

לבסוף, לאחר שהמטופל יהיה בבית, יינתנו לו תרופות נוגדות קרישה דרך הפה. הנפוץ ביותר בשימוש ידוע בשם Sintrom. בדרך כלל, הניהול שלו מצוין לתקופה מינימלית של 3 חודשים.

בחולים שמציגים סיכון גבוה יותר לתרומבואמבוליזם ריאתי, תקופה רבעונית זו בדרך כלל מתארכת ונמשכת כל החיים.