סוגי פימוזיס

פימוזיס היא היצרות של פתח העורלה, המונעת חשיפה חלקית או מלאה של הפין העטרה. בפרט, ישנם שני סוגים של פימוזיס: פיזיולוגי ופתולוגי; הראשון הוא הנפוץ ביותר.

המונח "פימוזיס" מגיע מהשורש היווני " פימוס ", שפירושו "לוע". מאמינים שכ-95% מהתינוקות הזכרים מתקשים להחזיר את העורלה. עם זאת, עד גיל 3, 90% מהם תקינים מבחינה פיזיולוגית.

סוגי הפימוזיס

הסיווג הכללי ביותר מבוסס על הגורם למצב. מנקודת מבט זו, ישנם שני סוגים של פימוזיס: הסוג הפיזיולוגי, הקיים מלידה בצורה טבעית; והסוג הפתולוגי, שמגיע כתוצאה מזיהום או טראומה.

ישנם גם שני סיווגים נוספים: אחד המבוסס על מידת הנסיגה של העורלה ואחר על פי מידת ההיצרות, כלומר הצרות שלה. במקרה הראשון, ישנם שני סוגים של פימוזיס:

• קרוב משפחה. כאשר העורלה נסוגה רק חלקית.
• סך הכל. כאשר אין נסיגה של העורלה.

כעת, במקרה של הידוק העורלה, ישנם שלושה סוגים של פימוזיס:

• נקודתיות. אם קוטר הפתח קטן מאוד ובקושי נראה.
• ציקטרית או טבעתית בלתי נשלפת. כאשר העור סביב הפתח מעובה. מקרים אלה קודמים בדרך כלל על ידי דלקת של העטרה או balanoposthitis.
• טבעתי. כאשר הפתח צר, אך המצב אינו עולה בקנה אחד עם אף אחד משני המקרים הקודמים.

פימוזה פיזיולוגית

העורלה היא חלק העור המכסה את העטרה והפיר של הפין. בלידה, זה בדרך כלל מחובר היטב או מושרש לעטרה הפין. זה לא מאפשר לחזור בו, ברוב המקרים. זה מצב פיזיולוגי שחולף כמעט תמיד באופן ספונטני.

פימוזיס פיזיולוגי מתגלה בלידה או בכל מקרה לפני גיל 3 או 4 שנים. לפעמים זה גלוי לעין, ולפעמים זה מזוהה רק בייעוץ לילדים. לרוב, מצב זה מתהפך באופן טבעי, לפני גיל 6. רק ב-2% מהבנים בין 6 ל-17 שנים אנומליה זו נמשכת.

לפעמים, פימוזה פיזיולוגית מציגה כמה סיבוכים כגון:

• Balanitis. זהו זיהום המתרחש באזור העטרה ונובע מהיגיינה לקויה. היצמדות העורלה מקשה על הניקוי והדבר מעדיף את המחלה.
• פרפימוזיס. זוהי דלקת חריפה של העורלה הגורמת לחסימה. ניתן לטפל בתמרון מסוים, אך במקרים מסוימים הוא מצריך ניתוח.

פימוזה פתולוגית

פימוזה פתולוגית, או משנית, היא מחלה המאופיינת באובדן גמישות של העורלה, כתוצאה מפתולוגיה אחרת או טראומה. זה נקרא פתולוגי בגלל הסיבה שלו ובגלל שהוא גורם לבעיות כמו קשיי שתן או הגבלה בתפקודים המיניים.

הגורמים העיקריים לפימוזיס פתולוגי הם הבאים:

• פימוזה פיזיולוגית. 5% מהמקרים של פימוזה פיזיולוגית אינם חולפים באופן ספונטני והופכים לפימוזיס פתולוגי.
• הזדקנות. עם השנים, העור מאבד גמישות ואף עלול להתנוון. זה מוביל לאובדן גמישות העורלה.
• סוכרת. סוכרת משפיעה על רקמות העור והיא גורם שכיח לפימוזיס פתולוגי. למעשה, כל מחלה שמשנה את הרקמות הללו יכולה להוביל לבעיה זו.
• זיהומים. אלה יכולים להיגרם על ידי חיידקים או על ידי פטריות. בשני המקרים, ייתכן שזה יוביל לפיברוזיס, אשר בתורו, מקשיח ומקשיח את העור.
• טראומה. זה קורה במקרים נדירים מאוד. המחלה מתרחשת מכיוון שפיברוזיס מתרחשת בתהליך הריפוי של העור לאחר פציעה.

בדרך כלל, פימוזה פתולוגית משפיעה רק על העורלה ועל הפין העטרה, אך ישנם גם מקרים שבהם היא משתרעת עד לשופכה ולצינורית השופכה הקדמית. השכיחות הגבוהה ביותר של בעיה זו מתרחשת בין הגילאים 8 עד 11 שנים. הסיבוכים שעלולים להיווצר דומים לאלו של פימוזיס פיזיולוגי.

מה לעשות במקרה של פימוזיס?

פימוזיס צריך להיות מטופל על ידי רופא או אורולוג. במקרים רבים, כמו בילדים, אין צורך לפנות לטיפול, מכיוון שהוא חולף באופן טבעי עם הזמן. עם זאת, אם לאחר גיל 5 שנים זה נמשך, יש צורך לקבוע אמצעים טיפוליים מסוימים.

הרופא עשוי להציע שימוש במשחות לפימוזיס, כגון betamethasone, בעל פעילות אנטי דלקתית, משכך כאבים ואנטיביוטיקה. אפשר גם לשפר את זה עם כמה תרגילים או ניתוח.