האם לידה נרתיקית אפשרית לאחר ניתוח קיסרי?

ניתוח קיסרי

ניתוח קיסרי הוא פעולה כירורגית המוציאה את העובר והשליה על ידי פתיחת הבטן והרחם. זהו הליך נפוץ מאוד מכיוון שהוא יכול למנוע את הסיבוכים שעלולים להתרחש בלידה נרתיקית, ולשמור על בטיחות התינוק והאם.

לידה נרתיקית

לידה נרתיקית היא שיטת הלידה המסורתית. התינוק יוצא מהרחם דרך הנרתיק. לידה נרתיקית היא האפשרות המומלצת ביותר כאשר אין סיכונים.

הסיכוי ללידה מוצלחת עולה אם היולדת כבר ילדה נרתיקית. מצד שני, זה פוחת אם האם אי פעם חוותה סיבוכים במהלך הצירים.

סיבוכים של לידה נרתיקית

צירים ממושכים

התכווצויות חלשות ולא סדירות מאותתות על לידה ממושכת, מה שמאט את תהליך ההתרחבות והלידה. גורמים שיכולים להשפיע על צירים ממושכים הם חוסר פרופורציה של אגן האם וראש התינוק, לידה עם צוואר הרחם צר או אי סדירות בתינוק.

צירים מוקדמים

צירים מוקדמים מתחילים לפני השבוע ה-37 להריון. זה יכול להתרחש עקב קרעים מוקדמים מדי של הקרומים, הפרעות ברחם, כל מחלה שעלולה להיות לאם, תת תזונה, זיהומים או סיבות לא ידועות אחרות.

מצוקה עוברית עקב חוסר חמצן

סיבוך זה מתרחש כאשר התינוק מראה קצב לב מהיר להחריד או אם יש מקוניום במי השפיר, המונע מהתינוק לקבל חמצן חיוני.

עכוז

אם התינוק מכונס, הסיכון לפציעה בלידה נרתיקית עולה פי ארבעה. סיבוכים אלה יכולים להתרחש גם אם התינוק יוצא ראשון מהרגליים או הברכיים.

לאחר קבלת המידע על הסיבוכים האפשריים של לידות נרתיקיות, אם היולדת עדיין בוחרת ב- VBAC, עליה לראות רופא מומחה כדי לקבוע אם היא מתאימה לפרופיל לעבור את תהליך הלידה.

להלן כמה מהתנאים ל-VBAC מוצלח:

פרופיל של מועמד VBAC

בסך הכל, אישה שרוצה לעבור VBAC צריכה להיות:

• היסטוריה של ניתוח קיסרי אחד בלבד שנעשה עם חתך רוחבי נמוך.
• אין צלקות אחרות על הרחם.
• גודל האגן צריך לעמוד בסטנדרטים קליניים.
• אין היסטוריה של קרע ברחם, סיבוכים רפואיים, בעיות מיילדות קודמות או שרירנים ברחם.
• מצב גופני טוב בנוגע לנושאים כגון סוכרת, לחץ דם גבוה, מחלות לב או הרפס גניטלי.

היתרונות של VBAC

• מניעת ניתוחי בטן פולשניים.
• להפחית את הסיכון לבעיות שליה להריונות עתידיים.
• בהשוואה לחתך קיסרי, יש פחות איבוד דם וסיכון נמוך יותר לזיהום.
• פחות סיכון לסיבוכים הקשורים לניתוחים חוזרים. זה כולל נזקים למעיים ולנרתיק.
• פחות כאבים לאחר לידה.
• התינוק נולד במצב בריא, לא בטרם עת כמו מקרים רבים של חתכים קיסריים.
• הריאות של התינוק חזקות הרבה יותר במקרים של לידה נרתיקית.

סיכונים של VBAC

• שום שיטת משלוח אינה נקייה מסיכונים. עם זאת, מחקרים אכן מראים כי ישנם פחות מקרי מוות במקרים מוצלחים של VBAC מאשר במקרים של חתכים קיסריים חוזרים.
• בנוסף, הרחם עלול להיקרע היכן שהחתך הקיסרי נשאר. למרבה הצער, זה עלול לגרום לדימום ולהשפיע על אספקת החמצן של התינוק.
• מומחים רפואיים ממליצים לנטוש את הליך VBAC אם האם צריכה ליטול אוקסיטוצין (פיטוצין) כדי לגרום להתכווצויות.
• כאשר רופאים צריכים להפיל VBAC ולבחור בחתך קיסרי לא מתוכנן, עלולים להיות סיכונים כירורגיים כגון דימום או זיהומים ברחם או חתך. במקרים אלה, התינוק עלול לסבול מנזק נוירולוגי ארוך טווח או אפילו למות.

דרישות עבור VBAC

באופן טבעי, צריך להיות מוניטור עוברי קבוע כדי לנטר את קצב הלב של התינוק. אחרי הכל, זה יכול להיות אינדיקטור לכל בעיה. בנוסף, האם זקוקה ל-IV ולהימנע מאכילה במהלך הצירים במקרה של צורך בחתך קיסרי.