כיצד COVID-19 משפיע על הכליות?

מחקרים מדעיים על האופן שבו COVID-19 משפיע על הכליות

בתחילת התפרצות נגיף הקורונה בסין, הייתה סדרה של פרסומים מדעיים שהזהירו מפני נזק לכליות מ-SARS-CoV-2. חלקם ביססו את מחקריהם על מספר קטן של חולים, בעוד שאחרים הצליחו לכלול כמעט 1000 אנשים.

אחד הפרסומים הראשונים חיפש את השכיחות של אי ספיקת כליות חריפה בחולים עם נגיף קורונה. אי ספיקת כליות חריפה היא חוסר היכולת של הכליה לבצע את תפקידי הסינון שלה.

במחקר האמור, עד 9% מהחולים חווים אי ספיקת כליות. זה מתורגם לנוכחות של פרוטאינוריה, או אובדן חלבונים דרך שתן. ישנה גם עלייה בחומר הנקרא קריאטין בדם, שהופך לרעלן כאשר הוא עולה על כמות מסוימת.

חולים עם מצב זה עברו טומוגרפיה של הכליות שלהם. התמונות שהתקבלו גילו כי 100% מהם הראו שינויים בכליות שלהם. בעיקר הייתה דלקת והצטברות נוזלים.

מחקר מדעי חלוץ נוסף על ההשפעות של COVID-19 על הכליות הגיע גם מסין. במחקר זה, חוקרים מצאו אי ספיקת כליות ב-3% מהחולים המאושפזים. במקביל, הם מצאו שכיחות של 40% של המטוריה, שהיא נוכחות של דם בשתן של המטופל.

שלושת הגורמים לנזק לכליות שנגרם על ידי נגיף הקורונה

אנו יכולים לומר שיש שלושה היבטים שיש לקחת בחשבון בכל הנוגע לאופן שבו COVID-19 משפיע על הכליות. גורמים אלו יכולים לפעול לבד או ביחד, ולגוון את נוכחותם בכל מטופל. לפעמים הנזק של SARS-CoV-2 הוא ישיר, ובמקרים אחרים, נזק מתרחש בעקיפין כתוצאה מהטיפול.

שלושת הגורמים הם:

• הנגיף עצמו: נפרולוגים מסכימים שהכליות הן אחד האיברים שמחלה זו תוקפת, יחד עם הריאות. למערכת הנשימה ולמערכת הכליות יש חומרים משותפים, כולל רנין ואנגיוטנסין. חומרים אלה הם קישורים על ידי קולטן, שיכול להיות החלבון שבו משתמש SARS-CoV-2 כיציאה לכניסה לתאים אנושיים.
• תסמינים מערכתיים: כאשר מופיעה צורה רצינית של COVID-19, איברים רבים סובלים מהשפעות הכשל של הגוף. משהו דומה מתרחש כאשר דלקת ריאות נובעת מסיבות אחרות, מה שעלול להוביל לאי ספיקת כליות עקב מפל של תופעות.
• טיפול: למרות שאין פרוטוקול טיפול יעיל לחלוטין לקורונה, מדענים חוקרים חלופות עם מגוון תרופות. ביניהם, יש כאלה שיש להם השפעות שליליות על הכליות ועלולות, בעצמן, להוביל לאי ספיקת כליות.

כיצד משפיע COVID-19 על הכליות?

התיאוריה של איך SAR-CoV-2 חודר לגוף מבוססת על הידע שיש למדענים בנוגע לאופן שבו נגיף הקורונה מדביק את תאי הריאות. אנו יודעים שהמפתח לכניסה לנגיף הקורונה הוא החלבון ace2.

הנגיף יכול לחדור לתאי הריאות מכיוון שהקפיצים של פני הווירוס חופפים בחלקם ל-ace2. זהו קולטן שיש לכל בני האדם. ACE2 הוא גם חלבון הקיים בכליות ומתערב בוויסות הלחץ העורקי.

מערכת הוויסות אליה אנו מתכוונים היא מערכת הרנין-אנגיוטנסין. זה אחד הנקודות החזקות של הטיפול ביתר לחץ דם עורקי עם תרופות. מסיבה זו, מומחים גם חושדים שלחולים עם יתר לחץ דם יש שיעור תמותה גבוה יותר במגיפה זו.

מסתבר שגם בכליות יש חלבונים דומים, לאור השתתפותן באותה מערכת רנין-אנגיוטנסין. ההשערה ש- COVID-19 יכול ללכת במסלול דומה בתאי הכליה כפי שהוא עושה בתאי ריאות נמצאת בבחינה.

חולי כליות הם קבוצת סיכון כשמדובר ב-COVID-19

זה צריך להישאר ברור שחולים עם מחלת כליות הם בין אלה שנמצאים בסיכון גבוה יותר במהלך מגיפה זו. בשל כך, עליהם לנהוג בזהירות יתרה ובבידוד חברתי.

יתר על כן, זה חיוני שהם ימשיכו עם התרופות שלהם. אם הם צריכים להתייעץ עם רופא בנוגע לתסמינים, אז הרופא שיקבל אותם יצטרך את ההיסטוריה הרפואית המלאה שלהם על מנת ליישם את מהלך הטיפול הטוב ביותר עבור המקרה הספציפי שלהם.