כל מה שצריך לדעת על טיפול בדלקת ריאות

ניתן לחלק את סוגי דלקת הריאות לשתי קטגוריות עיקריות:

• דלקת ריאות הנרכשת בקהילה. חולים יכולים להידבק בדלקת ריאות שנרכשה בקהילה במסגרות היומיומיות שלהם.
• דלקת ריאות שנרכשה בבית חולים. סוג זה של דלקת ריאות מתייחס לחולים שנדבקים בדלקת ריאות בזמן האשפוז. מקרים אלו נוטים להיות חמורים יותר, מכיוון שלא מחלתו היחידה של המטופל דורשת טיפול. במילים אחרות, זה הופך לבעיה נוספת. אלו נוטים להיות זיהומים חיידקיים הנמצאים בבית החולים. הם נוטים להיות עמידים למדי אצל אנשים חולים או מחלימים ממחלות אחרות. מסיבה זו, מקרי דלקת ריאות שנרכשו בבית חולים קשים יותר לטיפול.

כל מיני דלקות ריאות עלולות להוביל לאלח דם, כלומר כאשר הזיהום מתפשט לזרם הדם. אם המקרה יסלים לאלח דם, דלקת ריאות עלולה להוביל חולים קשישים, או חולים עם מערכת חיסון מוחלשת, למוות. הסיכון מעורר חשיבות רבה בהקמת טיפול בהתאם לכל מקרה על ידי התייחסות לצרכיו המיוחדים.

האדם המתאים ביותר לקבוע את הטיפול הטוב ביותר למטופל הוא רופא.

מה גורם לדלקת ריאות?

דלקת ריאות יכולה לנבוע מזיהום חיידקי, ויראלי או פטרייתי. על פי הסיבה או האטיולוגיה, הרופאים יכולים לקבוע טיפול או חלופה אחרת.

על מנת להבין את הטיפולים, בואו נסקור את 3 הגורמים לפתולוגיה זו:

דלקת ריאות ויראלית

הדוגמה הברורה ביותר לסוג זה של דלקת ריאות היא כאשר היא נובעת מנגיף כמו שפעת או אבעבועות רוח.

דלקת ריאות חיידקית

זה כולל:

• פנאומוקוק
• סטפילוקוקוס
• חיידקים גראם שליליים (-)
  • Haemophilus influenzae
  • Klebsiella pneumoniae
  • אי קולי
  • Pseudomonas aeruginosa

בקבוצת החיידקים יש גם סוגים לא טיפוסיים של דלקת ריאות. סוגים לא טיפוסיים של דלקת ריאות מתפתחים לאט יותר מהמקרים הרגילים. לא ניתן לזהות אותם בקלות בתמונות קליניות והגורמים הגורמים לדלקת ריאות נוטים להיות פחות שכיחים.

החיידקים הגורמים לדלקת ריאות לא טיפוסית הם: Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Clamydia pneumoniae.

דלקת ריאות פטרייתית

סוג זה של דלקת ריאות נובע מאורגניזמים פטרייתיים כגון קנדידה או Pneumocystis jiroveci.סוג זה של דלקת ריאות נפוץ יותר בחולים עם מערכת חיסון מוחלשת. לדוגמה, זה יכול להיות חולים עם HIV (נגיף כשל חיסוני אנושי) או איידס (תסמונת הכשל החיסוני הנרכש).

טיפול בדלקת ריאות

באופן כללי, טיפול בדלקת ריאות מורכב ממתן אנטיביוטיקה לחולה. בהתאם למה שגרם לזיהום, למאפייניו ולמצב הבריאות הכללי של החולה, הרופאים רושמים אנטיביוטיקה מסוימת או יכולים לבחור בשילוב של כמה.

B הם סוגי הטיפולים הקיימים בהתאם לאטיולוגיה.

דלקת ריאות פנאומוקוקלית

דלקת הריאות השכיחה ביותר בקבוצה זו היא Streptococcus pneumoniae. כדי לטפל במקרה זה, הרופאים נותנים אמוקסיצילין. עם זאת, קיים סיכוי גבוה לעמידות לאנטיביוטיקה זו.

אם הגוף מראה התנגדות, הטיפול יכול לכלול סוגים אחרים של תרופות:

• צפלוספורינים
• קלינדמיצין
• צפורוקסים
• אריתרומיצין (במקרים של זיהומים חמורים יותר)

יש גם חיסון זמין לדלקת ריאות סטרפטוקוקלית. זה מיועד לילדים ואנשים מעל גיל 50. עם זאת, זה לא מונע דלקת ריאות הנובעת מגורמים סיבתיים אחרים, כמו אלה המפורטים לעיל.

דלקת ריאות סטפילוקוקוס

בין סוגים אלה של מקרי דלקת ריאות, הסיבה העיקרית היא Staphylococcus aureus. הטיפול בסוג זה של דלקת ריאות דורש פניצילינאז.

בין סוגי הפניצילינאז הזמינים:

• פלוקלוקסצילין. תרופה זו מגיבה נגד לבטא-לקטמאז (פניצילינאז) של המיקרואורגניזם.
• Cephalosporins כולל cefalotin ו cefamandole.
• קלינדמיצין. יעיל נגד 90% מזני החיידקים.

דלקת ריאות בציליות גראם-שליליות

בקבוצה הגראם-שלילית, הגורמים העיקריים לדלקת ריאות הם כדלקמן:

1. Haemophilus influenzae.
2. Klebsiella pneumoniae.
3. אי קולי.
4. Pseudomonas aeruginosa.

הטיפולים המתאימים לכל אחד הם:

1. Haemophilus influenzae. קיים חיסון זמין עבור Haemophilus influenzae tipo b. כאמצעי מניעה, מומלץ לכל הילדים לקבל את החיסון. תרופת הבחירה היא cotrimoxazole, שהיא אנטיביוטיקה המשלבת trimethoprim ו sulfamethoxazole. אנטיביוטיקה נוספת היא: צפלוספורינים לגראם שלילי, אמוקסיצילין, פלורוקינולונים ואזתרומיצין.
2. Klebsiella pneumoniae. חיידק זה עמיד לאמפיצילין וכן למספר בטא-לקטמאז. עם זאת, זה מאוד רגיש לאנטיביוטיקה של אמינוגליקוזידים וצפלוספורינים.
3. אי קולי. טיפול בדלקת ריאות המכוון לחיידק זה מצריך אשפוז המטופל לצורך תמיכה נשימתית. התמיכה יכולה לספק להם מספיק חמצן. במקרים מסוג זה, רופאים בוחרים לתת פלורוקינולונים וצפלוספורינים כגון ספיקסיים, צפודוקסים, צפטיבוטן וספדיניר.
4. Pseudomonas aeruginosa. על מנת לבסס טיפול יעיל במקרים אלו, הרופאים זקוקים לביופסיה ועליהם לבסס את הטיפול על סמך התוצאות. חיידק זה עמיד בפני סוגים רבים של אנטיביוטיקה.

טיפול בדלקת ריאות לא טיפוסית

דלקת ריאות Legionella pneumophila

• תרופת הבחירה הנלחמת בלגיונלה היא אריתרומיצין.
• אם המקרה חמור, ריפמפין עשוי להשלים את אריתרומיצין.
• אפשרויות אחרות עשויות להיות ciprofloxacino, azithromycin או תרופות אחרות שנבחרו על ידי מומחים רפואיים.

דלקת ריאות Mycoplasma pneumoniae

רוב החולים שנדבקו בחיידק זה יכולים להתגבר על הזיהום עם או בלי טיפול. במקרים של הראשונים, האנטיביוטיקה המועדפת היא אריתרומיצין.

עם זאת, טיפולים עשויים להשתמש גם בדברים הבאים:

• טטרציקלין
• קלריתרמיצין
• אזיתרומיצין

דלקת ריאות Clamydia pneumoniae

חיידק זה מוביל בדרך כלל למקרים חמורים מספיק כדי לדרוש אשפוז. הטיפולים כוללים בדרך כלל מתן דוקסיציקלין, למעט מקרים של חולים עם מחלות כרוניות הקשורות להתקפי לב או בעיות אחרות.

תרופות אחרות בשימוש תכוף במקרים מסוג זה של זיהום הן אריתרומיצין וטטרציקלין. הטיפול נמשך בדרך כלל תקופה של 10 עד 21 ימים.

טיפול בדלקת ריאות ויראלית

כאשר תוצאות הטיפול בדלקת ריאות יוצרות וירוס, תרופות אנטי-וירוס כמו אציקלוביר מומלצות לטיפול בדלקות ריאות הנובעות מהרפס סימפלקס, הרפס זוסטר או אבעבועות רוח.

ניתן לטפל בדלקת ריאות הנגרמת על ידי ציטומגלווירוס (CMV) באמצעות ganciclovir. עם זאת, זה לא הוכח כיעיל לטיפול בחולים עם איידס.

חלק מהחולים מפתחים זיהומים חיידקיים אחוריים המחייבים אותם לעבור טיפול אנטיביוטי. אם למטופל יש זיהום ויראלי, מומלץ לקחת תרופות להורדת חום, כאבים ושיעול.

טיפול בדלקת ריאות פטרייתית

במקרה זה, הרופאים נותנים תרופות נגד פטריות:

• אמפוטריצין ב
• פלוקונאזול
• איטראקונאזול
• פלוציטוזין

תרופות אלו עלולות להוביל לתופעות לוואי. משתמשים צריכים להודיע לרופא שלהם אם הם חווים אחד מהדברים הבאים:

• הגברת הרגישות לשמש (במיוחד לעיניים)
• חום
• צמרמורת
• פריחה בעור
• עקצוץ
• שלשול
• בחילה
• הקאה