מהן מורסות תוך בטניות?

מורסות תוך-בטניות הן אוספי מוגלה הממוקמים בתוך חלל הבטן. הם יכולים להיות ממוקמים בכל מקום בבטן. הם נוצרים בעיקר לאחר ניתוח, טראומה או מחלות הגורמות לזיהום או לנפיחות בבטן, במיוחד דלקת הצפק.

גורמים למורסות תוך בטניות

חלק מהגורמים למורסות תוך בטניות הן:

• זיהומים הנגרמים על ידי דלקת של איברים כגון כיס המרה או התוספתן או ניקוב במערכת העיכול.
• טראומה חמורה בבטן.
• זיהומים לאחר ניתוח בטן.

תסמינים

התסמינים השכיחים ביותר של מורסות תוך-בטניות הם חולשה כללית, חום וכאבי בטן. לפעמים, כאשר רופא מבצע בדיקה גופנית, הם יכולים להרגיש גושים בבטן.

מורסות תוך-בטניות עשויות להיווצר תוך שבוע לאחר ניקוב מערכת העיכול או דלקת הצפק. עם זאת, מורסות לאחר הניתוח עשויות להופיע רק שבועיים עד שלושה לאחר הניתוח, ולעתים רחוקות עד מספר חודשים לאחר מכן.

למרות שהתסמינים משתנים, רוב המורסות גורמות לחום ולכאבי בטן. התסמינים יכולים להיות קלים או חמורים. בחילות, אנורקסיה וירידה במשקל הם די שכיחים. עם זאת, מורסות אחרות, כגון כיס רקטו-רחמי, עלולות לגרום לשלשול. כמו כן, הקרבה לשלפוחית השתן עלולה לגרום להטלת שתן דחופה. מורסות תת-פרניות יכולות גם לגרום לתסמינים בחזה, כגון שיעול לא פרודוקטיבי, כאבים בחזה וקוצר נשימה (קוצר נשימה). בדרך כלל, יש רגישות במקום שבו נמצאת המורסה. מורסות גדולות יכולות להרגיש כמו גושים.

סוגי מורסות תוך בטניות

מורסות תוך-בטניות מסווגות כאינטרפריטונאליות, רטרופריטונאליות או קרביות. מורסות תוך בטניות רבות מתבטאות לאחר ניקוב במערכת העיכול או סרטן המעי הגס.

אחרים נוצרים עקב התפשטות של זיהום או דלקת משנית למצבים כגון דלקת התוספתן, דיברטיקוליטיס, מחלת קרוהן, דלקת הלבלב, מחלה דלקתית של האגן או כל מצב הגורם לדלקת צפק כללית.

ניתוחי בטן, במיוחד אלו המשפיעים על מערכת העיכול, הם גורם סיכון משמעותי נוסף. הצפק יכול להיות מזוהם במהלך הניתוח או לאחריו.

אבצסים תוך-בטניים לא מנוקזים עלולים לפגוע במבנים וכלי דם סמוכים, מה שעלול להוביל לדימום או לפקקת. הם עלולים גם להיקרע לתוך המעי או הצפק ואף ליצור פיסטולה עורית או אורוגנית. עם זאת, מורסה בטנית נמוכה יכולה לרדת לירך.

אבחון

אנשי מקצוע רפואיים פונים בדרך כלל לטומוגרפיה ממוחשבת לצורך אבחון. טכניקה זו גם מאפשרת להם לבחור את הדרך הטובה ביותר לניקוז ולטפל בזיהום.

הדמיית תהודה מגנטית (MRI) היא עוד בדיקת הדמיה מדויקת ביותר שמתבצעת במצבים מסוימים. ישנן בדיקות אחרות פשוטות יותר כמו אולטרסאונד בטן. עם זאת, איכות התמונות אינה טובה כמו MRI.

יחס

הטיפול כולל אנטיביוטיקה וניקוז מלעור או כירורגי. כמעט כל המורסות התוך-בטניות דורשות ניקוז, בין אם באמצעות ניתוח או צנתרים מלעוריים.

אנשי מקצוע רפואיים יכולים לנקז את המורסה דרך העור על ידי ניקוז מלעור, בהנחיית טכניקות הדמיה כגון אולטרסאונד. במקרים חמורים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בניקוז כירורגי, המצריך ניתוח בחדר ניתוח. ניקוז דרך צנתרים עשוי להיות מתאים כאשר חללי המורסה גדולים ונתיב הניקוז אינו עובר דרך איברים לא מזוהמים. יתר על כן, מתאים לפנות לניקוז דרך צנתרים כאשר מקור הזיהום נשלט והמוגלה נוזלית מספיק כדי לזרום דרך הצנתר.

בינתיים, אנטיביוטיקה יכולה להגביל את התפשטות הזיהום בדם ויש לתתה לפני ואחרי ההתערבות. הטיפול דורש לעתים קרובות תרופות המקדמות את הריפוי של פלורת המעיים, כגון גנטמיצין ומטרונידזול.