אופיואיד רמיפנטניל: מינון ואמצעי זהירות

רמיפנטניל אופיואיד היא תרופה השייכת למשפחת האופיואידים ובעלת תכונות משככות כאבים והרגעות לטווח קצר . לכן, הרופאים רושמים אותו ומשתמשים בו בעיקר במהלך ניתוח והליכים כואבים.

זוהי תרופה סינתטית שהיא אגוניסט סלקטיבי של קולטני אופיואידים; במיוחד, קולטני μ-אופיואידים. נפרט על כך בהמשך, אך יש לו פעולה מהירה עד פי 15 מפנטניל, תרופה אופיואידית נוספת שממנה נובע הרמיפנטניל.

מהן המינונים המומלצים של רמיפנטניל?

השימוש באופיואיד רמיפנטניל זה מאושר הן לילדים והן למבוגרים. עם זאת, בהתאם לשימוש המיועד, וגם בהתאם למאפייני המטופל, המינונים ישתנו.

בהקשר זה, עלינו להבחין אם רמיפנטניל הוא לעורר הרדמה, לשמירה על הרדמה או להקלה על כאבים לאחר הניתוח. אנשי מקצוע בתחום הבריאות יכולים להשתמש בו גם לשיכוך כאבים בטיפול בהרדמה מנוטר ובניתוח מעקף כלילי.

לכן, בואו נראה את המינונים השונים המשמשים לכל מצב.

השראת הרדמה

כדי להשיג מטרה זו, מומחים נותנים רמיפנטניל לווריד במינון של 0,5-1 מק"ג (מיקרוגרם) לק"ג משקל המטופל לדקה.

שמירה על הרדמה

במקרה זה, עלינו להבהיר את ההבחנה בין ילדים למבוגרים. בילדים, הרופאים יתנו רמיפנטניל לתינוקות מעל חודשיים, יחד עם תחמוצת החנקן באמצעות עירוי תוך ורידי מתמשך של מינון שבין 0,4 מק"ג/ק"ג/דקה ל-1 מק"ג/ק"ג/דקה.

ילדים בגילאי שנה עד 12 שנים ייקחו רמיפנטניל עם חומרי שאיפה אחרים בעירוי מתמשך במינון שבין 0,05 ל-1,3 מק"ג/ק"ג/דקה.

למבוגרים, זה ניתן במינוני בולוס תוך ורידי משלימים שניתן לתת בערך כל 3 דקות. בנוסף, הרופאים יכולים לרשום אותו יחד עם תרופה מהפנטת או נדיפה אחרת על ידי עירוי מתמשך במינונים שבין 0,05 ל-2 מק"ג/ק"ג/דקה.

שיכוך כאבים בתקופה המיידית שלאחר הניתוח

במהלך תקופה זו, מומחים לא ממליצים להשתמש במתן דרך הפה. רמיפנטניל ניתנת בעירוי ורידי מתמשך, כמו במצבים אחרים, בטווח מינון שבין 0,025 ל-0,2 מק"ג/ק"ג/דקה.

מומחים יכולים לתת רמיפנטניל ב-3 דרכים שונות כאשר משתמשים במצב זה:

• עם מנה בודדת לווריד מעל 90 שניות במינון של 1 מק"ג/ק"ג.
• עירוי תוך ורידי מתמשך החל 5 דקות לפני מתן חומר ההרדמה המקומית במינון של 0,1 מק"ג/ק"ג/דקה.
• עירוי תוך ורידי מתמשך לאחר מתן חומר ההרדמה המקומי במינון של 0,05 מק"ג/ק"ג/דקה בטווח של 0,025 עד 0,2 מק"ג/ק"ג/דקה.

ניתוח מעקף כלילי

ניתוח מעקף כלילי הוא טכניקה בה משתמשים מומחים כדי לשפר את זרימת הדם של העורקים וכלי דם אחרים כאשר התפתח רובד אתרומה.

במהלך התערבות זו, ניתן לתת רמיפנטניל במטרה לגרום לשיכוך כאבים במינון של 1 מק"ג/ק"ג/דקה. רופאים משתמשים בתרופה זו גם כתחזוקה על ידי עירוי תוך ורידי. המינון שלו שווה למינון האינדוקציה, אך נע בין 0,125 ל-4 מק"ג/ק"ג/דקה.

בנוסף, במהלך תחזוקה של שיכוך כאבים, הרופאים יכולים להוסיף מנות בונוס של 0,5 עד 1 מק"ג/ק"ג. לבסוף, בואו נדבר על התקופה שלאחר הניתוח בטיפול נמרץ. במקרה זה, הרופאים נותנים רמיפנטניל כעירוי תוך ורידי במינון של 1 מק"ג/ק"ג/דקה בטווח מינון של 0,05 עד 1 מק"ג/ק"ג/דקה.

אמצעי זהירות לשימוש ברמיפנטניל

בעת שימוש בתרופה זו, הרופאים צריכים לנקוט בסדרה של אמצעי זהירות, כגון:

• בחולים המציגים נשימה ספונטנית, לא ניתן לתת רמיפנטניל.

• הרופאים צריכים להיות זהירים כאשר הם נותנים אותו לחולים עם השמנת יתר חולנית.
• לתרופה זו השפעות שליליות המשפיעות על מערכת הדם, כך שלחולים תשושים עלולות להיות בעיות נוספות. רופאים צריכים לנקוט באמצעי זהירות מיוחדים עם סוגים אלה של חולים.
• מומחים ממליצים על מתן תרופות אחרות לשיכוך כאבים שעה אחת לפני הפסקת הטיפול ברמיפנטניל.

מסקנה לגבי אופיואיד רמיפנטניל

אנשי מקצוע בתחום הבריאות משתמשים ברמיפנטניל במסגרת בית החולים על מנת לעורר, לשמר ולשלוט בכאב, כפי שקורה בסוגים רבים של ניתוחים.