גסטרוסקיסיס ביילודים: מום מסוכן

גסטרוסכיזיס ביילודים הוא אחד המומים המולדים השכיחים ביותר, אך רוב האוכלוסייה אינה יודעת על כך דבר. מום זה, או מום מולד, מתרחש כאשר השרירים בדופן הבטן של התינוק אינם נוצרים כראוי בתחילת ההריון.

כתוצאה מכך, גסטרוסקיסיס ביילודים פירושה שיש חור בדופן הבטן שדרכו יוצאים המעיים של התינוק ואיברים אחרים. פתח זה ממוקם בדרך כלל לכיוון הצד הימני של הטבור. מכיוון שהמעיים חשופים למי השפיר, הם עלולים להתגרות. מסיבה זו, הם יכולים להיות מקוצרים, נפוחים או מעוותים.

מיד לאחר הלידה, התינוק יזדקק לניתוח להנחת איבריו בתוך חלל הבטן, וכן לתיקון דופן הבטן. למרות הניתוח, לתינוקות שיש להם גסטרוסקיסיס עלולים להיות בעיות עם האכלה, עיכול וספיגת חומרים מזינים.

גורמים וגורמי סיכון לגסטרושכיזיס בילודים

חלק מהמקרים של גסטרוסקיסיס ביילודים נובעים ממוטציות גנטיות. מצד שני, מצב זה יכול להתפתח גם עקב שילוב של גורמים גנטיים והיבטים של ההריון של האם. להלן גורמים שעלולים להגביר את הסיכון ללדת תינוק הסובל מגסטרוסקיזיס:

• להיות אמא בגיל צעיר: אמהות בגיל ההתבגרות נוטות יותר ללדת תינוק עם גסטרוסקיסיס מאשר אמהות מבוגרות.
• שימוש בטבק ואלכוהול: נשים המעשנות ומשתמשות באלכוהול נמצאות בסיכון גבוה יותר ללדת תינוקות עם גסטרוסקיסיס, בין מחלות ומצבים חמורים מאוד.

אבחון וטיפול

אבחנה של gastroschisis ביילודים יכולה להתרחש לפני הלידה. על מנת לאבחן את האישה ההרה לאיתור מומים.

אבחון יכול לקרות לפני הלידה או ברגע שהתינוק נולד. אנשי מקצוע רפואיים יכולים לבצע בדיקות גילוי מומים במהלך ההריון. כתוצאה מכך, הודות לסוגים מיוחדים של ניתוחים, ניתן לזהות גסטרוסקיסיס ביילודים בזמן שהאישה עדיין בהריון. בנוסף, מצב זה נראה לעין בעזרת אולטרסאונד.

כשזה מגיע לטיפול, גסטרוסקיסיס הוא מצב מסכן חיים. התינוק יזדקק לטיפול בהקדם האפשרי לאחר הלידה כדי שהאיברים יוכלו להתפתח ולהיות מוגנים בתוך הבטן.

במקרה שהפגם קל, ייתכן שהמנתחים יוכלו לטפל במצב בהתערבות אחת. עם זאת, אם מדובר במום מולד חמור, כלומר איברים רבים ממוקמים מחוץ לבטן, ייתכן שיהיה צורך לבצע התערבויות כירורגיות רבות. לאחר הניתוח, התינוק הולך ליחידה לטיפול נמרץ יילודים.

סיכונים בניתוח

הסיכונים של הרדמה וניתוח כללי כוללים את הדברים הבאים:

• תגובות אלרגיות לתרופות
• בעיות נשימה
• זיהום ודימום

בנוסף, אלו הם הסיכונים הקשורים לתיקון של גסטרוסקיסיס:

• בעיות נשימה: אלו יכולות להופיע אם מרווח הבטן של התינוק קטן מהרגיל. הרך הנולד עשוי להזדקק לצינור נשימה ולמכונת הנשמה למשך מספר ימים או שבועות לאחר הניתוח.

• דלקת של הרקמה שמצפה את דופן הבטן
• פגיעה באיברים
• שיתוק זמני של המעי הדק
• בקע של דופן הבטן

טיפולים נוספים בגסטרושכיזיס ביילודים

בנוסף לניתוח לתיקון גסטרושכיזיס, היילוד יזדקק להזנה בצינור האף, כמו גם לנוזלים וחומרי הזנה תוך ורידיים.

בנוסף לניתוח, תינוקות עם גסטרושכיזיס זקוקים לרוב גם לטיפולים אחרים:

• תזונה באמצעות צינורית אף המונחת באף כדי לרוקן את הקיבה ולהשאיר אותה כך
• נוזלים וחומרי הזנה תוך ורידי

• חמצן
• אנטיביוטיקה למניעת זיהומים
• משככי כאבים

האכלה מתחילה דרך צינור אף ברגע שתפקוד המעיים של התינוק חוזר לפעילות לאחר הניתוח. עם זאת, המעבר להאכלה דרך הפה יהיה איטי מאוד. הפרשה רפואית מתרחשת בדרך כלל תוך 15 עד 25 ימים לאחר הקבלה.

מניעת גסטרושכיזיס

כדי למנוע גסטרושיזיס ביילודים, טיפול טרום לידתי הולם, כמו גם הרגלים בריאים, חשובים מאוד. בנוסף, חשוב לפנות לרופא שלך עבור כל ההתייעצויות הנדרשות למניעת סיבוכים. לאחר שהרופא שלך קבע את האבחנה, תזדקק לתשומת לב מיוחדת ולמעקב מתאים.

במקרים אלה, אולטרסאונד ישחק תפקיד חשוב. תזדקק לבדיקות אולטרסאונד שבועיות החל מהשבוע השלושים להריון.

בדרך כלל, לילודים עם גסטרושכיזיס יש משקל לידה נמוך ובין 10 ל-20% יש מומי מעיים. עם זאת, הפרוגנוזה של התינוק תהיה תלויה במידה רבה במידת המצוקה במעיים.

הישרדותם של תינוקות הסובלים ממצב זה השתפרה משמעותית בשנים האחרונות. התקדמות זו נובעת, במידה רבה, לפרוטוקולי גילוי מוקדם וניטור טרום לידתי, כמו גם טיפול נמרץ מתאים.