טיפול באצירת שתן לאחר לידה

אצירת שתן לאחר לידה היא חוסר היכולת להעביר שתן באופן ספונטני ב-6 עד 12 שעות לאחר הלידה הנרתיקית. הסיבה השכיחה ביותר לאצירת שתן לאחר לידה היא היעדר הרפיית רצפת האגן לאחר לידה נרתיקית. זה עלול להחמיר עקב אפיזיוטומיה כואבת במיוחד או סיוע בלידה נרתיקית.

מסיבה זו, חשוב מאוד לשמור על שיכוך כאבים טוב ולנקוט באמצעים מתאימים. כך רצפת האגן תירגע והמטופל יוכל להטיל שתן.

סוגי אצירת שתן לאחר לידה

אצירת שתן לאחר לידה יכולה להיות מסווגת כ:

• סימפטומטי. מזוהה על ידי היכולת להוציא שתן המלווה באי נוחות.
• סמוי או אסימפטומטי. במקרה זה, הרופאים מאבחנים אצירת שתן לאחר לידה עקב נפח שיורי גבוה לאחר ריק. הנפח יהיה שווה או גדול מ-150 מ"ל, לאחר הטלת שתן ספונטנית ביום הראשון לאחר הלידה.

גורמי סיכון לאצירת שתן לאחר לידה

כעת נשתף את גורמי הסיכון המעדיפים את הביטוי של מצב זה. העובדה שהמטופלת סובלת מאחד מהמצבים הללו לא אומרת שהיא תסבול מאצירת שתן לאחר לידה, פשוט יש לה יותר סיכוי.

• שלב ראשון ושני ממושכים של הלידה

• סיוע בלידה נרתיקית
• הרדמה אפידורלית
• להיות אמא בפעם הראשונה

יתר על כן, מומחים רואים אפיזיוטומיה ומשקל לידה גורמי סיכון לאצירת שתן אסימפטומטית. גילוי מוקדם של גורמי סיכון חשוב מאוד מכיוון שהוא מאפשר לרופאים לנקוט באמצעי מניעה כדי להפחית את ההשפעות השליליות של הלידה. זה גם עוזר להם להחליט על טיפולים מתאימים כדי לחזור לתפקוד תקין של שלפוחית השתן.

אבחון

ברוב המקרים, האבחנה של אצירת שתן לאחר לידה היא סימפטומטית בלבד, כאשר המטופלת אינה מסוגלת לתת שתן באופן ספונטני לאחר 6 עד 12 שעות לאחר הלידה.

טיפול בחולים עם אצירת שתן לאחר לידה

מטופלים שעברו לידה נרתיקית רגילה או מטופל בסיוע צריכים להטיל שתן ב-12 השעות הראשונות. במקרה של מטופלים שעוברים ניתוחים קיסריים, יש להטיל שתן בשעות הראשונות לאחר הוצאת הצנתר השוכן. במילים אחרות, כ-12 שעות לאחר הניתוח.

אם זה לא קורה בפרקי הזמן שנקבעו, הרופאים חייבים לייעל את הטיפול עם משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות. כמו כן, על המטופל לעבור צנתור לסירוגין. כתוצאה מכך, הרופאים יכולים לבדוק ולהעריך את נפח השתן של המטופלת כדי להתאים את צריכת המים שלה.

אם אין הטלת שתן ספונטנית ב-3-4 השעות הקרובות, על המטופל לעבור צנתור משני לסירוגין עם צנתר חד פעמי. ואם המטופלת עדיין לא מטילה שתן מרצונה לאחר ההתערבות השנייה, היא תצטרך לקבל אחת שלישית. עם זאת, הרופאים משתמשים בצנתר פולי בהתערבות שלישית זו, בו המטופל יצטרך להשתמש במשך שבוע.

המטופלת צריכה לסגור את הצנתר ולפתוח אותו בכל פעם שהיא מרגישה צורך להטיל שתן. עם זאת, ייתכן שהיא לא תרגיש את הצורך הזה, וזו הסיבה שחשוב לה לפתוח את הצנתר כל שלוש שעות בערך כדי לרוקן את שלפוחית השתן. המטופל ישוחרר עם קטטר פולי זה.

טיפול תרופתי

רופאים רושמים תרופות על מנת למנוע סיבוכים בחולים עם צנתר שתן. כמה מהם הם:

• גרגירי פוספומיצין 3 גרם. המטופלת צריכה לקחת את התרופה כל 72 שעות בזמן שהיא משתמשת בקטטר.
• כמו כן, תרופות אנטי דלקתיות להפחתת דלקת מקומית.

סיכום

בזמן הלידה, חיוני לתת ולשמור על שיכוך כאבים טוב ולנקוט באמצעים מתאימים כדי למנוע עצירת שתן לאחר לידה או סיבוכים אחרים.

ישנם אמצעים יעילים לבטל את חוסר היכולת להעביר שתן באופן ספונטני לאחר לידה נרתיקית בהתבסס על קטטרים. התייעץ עם הרופא שלך לגבי הסיכונים של סיבוך לידה זה והאפשרויות השונות הזמינות לבטל אותו.