מהי לפרוסקופיה?

לפרוסקופיה היא חלופה זעיר פולשנית לניתוח בטן פתוח קונבנציונלי, לפרוטומיה. בהליך זה, נעשה שימוש במצלמה קטנה (לפרוסקופ) כדי לראות את הבטן של המטופל. זה פחות פולשני מלפרוטומיה מנקודת מבט פיזיולוגית ורפואית.

השכיחות שלו עלתה משמעותית בשנים האחרונות מ-5% ל-29% מכלל ניתוחי המעי הגס. זוהי שיטה פופולרית בגלל הפולשנות הנמוכה ושיעור ההצלחה הגבוה שלה. בדיקת לפרוסקופיה גינקולוגית גורמת לנזק לקיבה ב-1 מתוך 33000 מקרים.

חישוב השימושים המדויקים של הליך זה באופן גלובלי הוא כמעט בלתי אפשרי. עם זאת, מומחים מעריכים כי 5000 אנשים עוברים את זה כדי לטפל בהשמנה מדי שנה. בהתבסס על נתונים אלו, ראוי לציין כי הלפרוסקופיה נמצאת במגמת עלייה בעולם הכירורגיה בגלל היתרונות הרבים שלה.

המשך לקרוא כדי ללמוד עוד על זה!

מהי לפרוסקופיה?

לפרוסקופיה היא סוג של ניתוח בטן שבו המתרגל יכול לגשת לחלק הפנימי של הבטן ללא צורך לבצע חתכים גדולים מאוד דרך העור. כפי שצוין בפרסום בשירות הבריאות הלאומי (NHS), יש לכך יתרונות מרובים בהשוואה ללפרוטומיה מסורתית.

ביניהם ניתן למנות את הדברים הבאים:

• המטופל מבלה פחות זמן בבית החולים והחלמתו מהירה יותר.
• יש פחות דימומים וכאבים לאחר הניתוח.
• הסימנים והצלקות הרבה יותר קטנים מאשר בניתוחים מסורתיים.

עם זאת, העובדה שמדובר בניתוח זעיר פולשני לא אומרת שהוא נטול סיכונים. כל מטופל צריך להיות מודע לכך שלפרוצדורה יש גישה לאיברים חיוניים שעלולים להיות מושפעים. לכן, יש סיכוי מסוים שמשהו עלול להשתבש. נחקור את המושג הזה תוך דקות ספורות.

מי צריך לפרוסקופיה?

באתר האינטרנט שלה, האגודה האירופית לסרטן מפרטת את המועמדים ללפרוסקופיה. להלן, נספר לכם את החזיתות הקליניות שבהן הוא בדרך כלל שימושי ביותר.

1. למטופל יש אזור חשוד שיכול להיות סרטן

ניתן להשתמש בלפרוסקופיה להסרה או ביופסיה (להשיג דגימות רקמה) מבלוטות לימפה באגן ובבטן. מסיבה זו, מומחים ממליצים עליו לחולים עם סרטן גינקולוגי, כגון סרטן צוואר הרחם, השחלות וסרטן רירית הרחם.

2. יש חסימת מעיים

חסימת מעיים או חסימה מתרחשת כאשר תוכן המעי אינו יכול לעבור או לצאת מגופו של המטופל. כאשר החסימה מוחלטת, האדם נמצא במצב חירום רפואי הדורש התערבות כירורגית מיידית.

בהתאם לחומרת המצב, ניתן לבצע לפרוסקופיה או לפרוטומיה. עם זאת, לפעמים יש צורך בחתכים גדולים יותר כדי להסיר את החסימה ולהסיר או לתקן אזורים פגומים של המעי.

3. מחלות ספציפיות לנשים

ניתן לפתור בעיות רבות באמצעות לפרוסקופיה אצל נשים מכיוון שהן נוטות יותר להופיע רגשות באזור האגן. הליך כירורגי זה יכול לשמש לטיפול בשרירנים, ציסטות בשחלות, אנדומטריוזיס, צניחת אגן, בין שאר המצבים הקשורים לנשים.

4. תהליכים אחרים

הספרייה הלאומית לרפואה של אירופה מפרטת כמה תהליכים נלווים שניתן לגשת אליהם באמצעות לפרוסקופיה.

ביניהם, אנו מוצאים את הדברים הבאים:

• הסרת הריון חוץ רחמי: זהו הריון שצומח מחוץ לרחם. עבור אישה בהריון, זה יכול להיות קטלני, ולכן יש צורך להשתמש בגישה כירורגית במהירות כדי לפתור את זה.
• כריתת רחם: זוהי הסרת הרחם. זה יכול להיות שימושי בכמה סוגי סרטן, עיוותים, דימום מוגזם ומצבים קליניים אחרים.
• קשירת חצוצרות: זהו הליך למניעת הריון על ידי חסימת החצוצרות.

• טיפול בבריחת שתן.

מה קורה בלפרוסקופיה?

ההליך הכולל נמשך בדרך כלל בין 30 ל-45 דקות בהרדמה כללית, כך שבמקרים רבים זה בהחלט אפשרי לבצע אותו במרפאת חוץ.

אנו נספר לכם את השלבים בפירוט בשורות הבאות.

לפני ההליך

אם האדם עומד לקבל הרדמה כללית (כפי שקורה בדרך כלל), ייתכן שהוא לא יוכל לאכול או לשתות במשך 6 שעות לפני ההליך. בנוסף לכך, ברוב המקרים על המטופל להביא מלווה, שכן לאחר הניתוח נוצרת עצבנות.

במהלך ההליך

כתב העת Progresos de obstetricia y ginecología (התקדמות במיילדות וגינקולוגיה) מתאר בפירוט את ההליך שבוצע לביצוע לפרוסקופיה. זה מתחיל עם נקודות המפתח הבאות בחשבון:

1. יש למקם את המטופל במצב ליטוטומיה (רגליים למעלה וגוף בשכיבה). ישבנה של המטופלת צריך להיות ממוקם על קצה השולחן, כדי לאפשר ניהול טוב של מוביל הרחם.
2. יש להעביר את המטופל לצינורית (יש לשים קו) בזרוע ימין.
3. רצוי לרוקן את שלפוחית השתן לפני כן, על ידי הטלת שתן או צנתור כשנמצא צורך.

לאחר שיקולים אלו, הרופאים מחדירים מחט של ורס-פלמר למטופל. בדרך כלל, 35-40% מהסיבוכים בניתוחים אנדוסקופיים מתרחשים בשלב זה, ולכן יש לנקוט בזהירות יוצאת דופן. איש מקצוע רפואי בדרך כלל מציג זאת דרך המסלול הטבורי.

ניפוח צפק מאפשר למנתחים לתמרן נכון בבטן המטופל מבלי לפגוע באיברים חיוניים. לאחר ביצוע ולאחר חיתוך החתכים הרלוונטיים, אנשי המקצוע משתמשים בלפרוסקופ כדי לצפות בחלל הבטן ולבצע את האבחנה הנדרשת.

אם הרופא צריך לבצע כל סוג של הליך כירורגי, ייתכן שיהיה צורך בחתכים נוספים להחדרת מכשירים. בכל מקרה, פצעים אלו בדרך כלל אינם עולים על 0,5-1 סנטימטר, כפי שמצוין על ידי Clínica universidad navarra (CUN).

לפרוטומיה נדרש חתך באורך של 15 עד 20 ס"מ. לפרוסקופיה היא הרבה פחות פולשנית.

לאחר ההליך

לאחר סיום ההליך, המטופל דורש מעקב צמוד בשעות שלאחר ההליך כדי לבדוק שהכל תקין. בנוסף, הם לא יורשו לצרוך כל מזון או משקה כל עוד קהות ההרגעה נמשכת.

במידה וההליך נעשה במסגרת חוץ, הם יוכלו לחזור הביתה תוך מספר שעות ברוב המקרים. למרות זאת, לאחר לפרוסקופיה, תמיד יש צורך לקבוע פגישות רפואיות נוספות עם אנשי המקצוע הרלוונטיים כדי לדון ולהתייחס לתוצאות שהתקבלו.

סיכונים אפשריים של לפרוסקופיה

שיטה זו כוללת מספר איברים עדינים, כך שהיא אינה נטולת סיכון. לפרוסקופיה אבחנתית יש סיכון של 0.08% לפציעת מעיים. בתורו, בניתוחים בינוניים ומורכבים יותר, ערך זה עולה ל-0.33%. למרות זאת, הדברים הבאים עשויים להתרחש:

• זיהום של החתך הניתוחי או האיברים הפנימיים. במקרים הגרועים ביותר, זה יכול להוביל לבקטרמיה וספטיסמיה מסכנת חיים.

• דימום של החתך הניתוחי או האיברים הפנימיים.
• ריפוי לקוי של החתך. אחרי הכל, רקמת הבטן עדינה למדי.
• אלרגיה לתרופות המשמשות במהלך ההליך (תרופות הרגעה וחומרי הרדמה).
• הלם אנפילקטי (מתרחש לעתים רחוקות).

מה עלי לזכור לגבי לפרוסקופיות?

לפרוסקופיה היא חלופה מצוינת ללפרוטומיה. מכיוון שהחתכים של הליך זה קטנים בהרבה, החולה מתאושש מהר יותר והסיכוי שמשהו ישתבש נמוך מאוד.

עם זאת, לא כל החולים מתאימים ללפרוסקופיה. אלו עם גידול שהתפשט לחלל הבטן, בעיות דימום, שחפת כרונית ומצבים אחרים אינם יכולים לעבור לפרוסקופיה. במקרים אלה, הרופאים חייבים להשתמש בסוגים אחרים של הליכים.