הפטיטיס D: היסודות

הפטיטיס D נגרמת על ידי חלקיק דמוי וירוס, אך למעשה איננו יכולים לקרוא לזה וירוס כי אין לו את כל המבנים הרגילים של וירוסים. לכן, זה סווג כתת וירוס או וירוס.

הגורם המייצר הפטיטיס D נקרא דלתא agent או deltavirus. גילויו שילב אותו במשפחת הנגיפים הגורמים לדלקת כבד, יחד עם נגיפי הפטיטיס A, B, C ו-E.

המבנה המיקרוסקופי שלו פשוט. יש לו רק מולקולת חומצה ריבונוקלאית מעגלית אחת (RNA) שהיא משתמשת בה כדי להתרבות. עם זאת, RNA זה אינו מקודד פונקציות אחרות. מכאן הקטגוריה של תת-וירוס שהוא שייך אליה.

מכיוון שאין לו מבנים לפונקציות מלבד שכפול, הוא דורש תמיכה מווירוס אחר. במקרה של הפטיטיס D, הנגיף המשמש כתמיכה הוא וירוס הפטיטיס B.

ברגע שחומר הדלתא נכנס לגוף האדם שנדבק בעבר בהפטיטיס B, נגיף הדלתא מנצל את המבנה של נגיף B. לפיכך, הקיום של הפטיטיס B הוא תנאי הכרחי להידבקות בהפטיטיס D.

שכיחות של הפטיטיס D

ברחבי העולם, לפי הערכות, כחמישה עשר מיליון אנשים סובלים ממנה. בתוך האוכלוסייה הפלנטרית הכללית זה לא באמת מספר גדול. חולים נגועים אלו הם גם אחוז קטן מהסובלים מהפטיטיס B.

מבחינה גיאוגרפית, ישנם אזורים עם שכיחות גבוהה יותר של הפטיטיס D מאחרים. מרכז אפריקה, צפון אסיה והמזרח התיכון הם הנפגעים ביותר. באירופה הוא ממוקם בעיקר במזרח הים התיכון, ובאירופה זה באמזונס.

העברה של הפטיטיס D

אופן ההעברה העיקרי של מחלה זו הוא בדם. זה נפוץ שאלו שיש להם את זה נדבקו בה באמצעות החלפת מזרקים כתוצאה משימוש בסמים תוך ורידי. בתדירות נמוכה יותר, העברה יכולה להתרחש באמצעות קעקוע עם חפצים לא סטריליים.

מצד שני, עירוי דם יכול להיות מועבר גם אם מבוצע ללא אמצעים נאותים. נכון לעכשיו, בנקי דם ללא בטיחות ביולוגית כמעט בלתי ניתנים לביצוע, אבל זו עדיין אפשרות.

אנו יודעים כי הפטיטיס D יכולה להיות מועברת מינית, אם כי המקרים נדירים מאוד ובשיעור קטן. כמו כן, העברה מאם לילד ברחם, הנקראת העברה סביב הלידה, היא שכיחות נמוכה.

על ידי הכרת המסלולים לזיהום בהפטיטיס D, נוכל לקבוע מתי יש סיכון גבוה יותר לזיהום. קבוצות האוכלוסייה בסיכון מוגבר הן:

• מכורים לסמים תוך ורידי
• חולי הפטיטיס B: זכרו שזהו תנאי הכרחי להתבססות נגיף ההפטיטיס D
• ילדים לאמהות שנדבקו במהלך ההריון

צורות שהמחלה יכולה להציג את עצמה

מכיוון שהפטיטיס D מופיעה בחולים עם דלקת כבד B בעבר, על הרופאים והמטופל להבין את הסימפטומים בהקשר זה. במילים אחרות, ישנם סימנים המיוחסים להפטיטיס B, ואחרים ספציפיים להפטיטיס D.

תמונה קלינית שתארו מדענים ברחבי העולם היא דלקת כבד חריפה עקב זיהום משותף. זה נגרם על ידי זיהום כמעט בו-זמני של שני הנגיפים. התסמינים הם אלה של דלקת כבד רגילה, עם כאבי בטן, הגדלת כבד, צהבת, בחילות והקאות. בנוסף להיותו מקרה קל, זה יכול גם להתפתח לדלקת כבד פולמיננטית.

מגוון נוסף של מצגות הוא זיהום על. באדם עם דלקת כבד B ארוכת שנים, הפטיטיס D יכול להאיץ את התפתחות המחלה הראשונה. הפטיטיס הבסיסית ממנה סובל החולה מתקדמת מהר יותר וסיבוכים מופיעים מוקדם מהצפוי.

סיבוכים אלה יכולים להיות הבאים:

• שחמת: זהו השינוי במבנה הפנימי של הכבד. תאי הכבד הופכים לא מאורגנים ומפסיקים לתפקד בהדרגה.

• רקמת צלקת מופיעה ופולשת לחלקים של הכבד, ומפריעה לזרימת הדם.
• אי ספיקת כבד: ברגע שחמת הכבד מתבססת באופן סופי, הכבד מפסיק לתפקד. הוא לא מבצע את כל המשימות שהוא צריך לבצע בגוף והכשל הופך לסופני.
• סרטן הכבד: לחולים עם הפטיטיס B יש סיכון מוגבר לפתח גידול ממאיר בכבד. הפטיטיס D מאיץ את הסיכון הזה.

אבחון וטיפול

אבחון זה לא כל כך פשוט. ראשית, על הרופאים לאבחן הפטיטיס B שהוא המצב שסוכן הדלתא צריך להתקין בעצמו. לאחר מכן, ניתן לאשר נוכחות של הפטיטיס D באמצעות בדיקת דם.

לאחר שהרופא יאשר את האבחנה, הטיפול יהיה תלוי במצבו הרפואי של המטופל. ישנו תרופה אנטי-ויראלית בשם אינטרפרון אלפא pegylated אשר מיועדת לשמונה חודשים, אך היעילות שלו נמוכה.

במקרים של שחמת מתקדמת ואי ספיקת כבד, או סרטן כבד ללא גרורות, השתלת כבד היא אופציה.