תסחיף ריאתי: תסמינים וטיפול
תסחיף ריאתי הוא בעיה רצינית ושכיחה יחסית. מומחים מעריכים שזה מתרחש אצל אחד מכל 1000 אנשים בשנה. עם זאת, הם חושבים ששיעור זה עשוי להיות גבוה יותר, מכיוון שלא כל המקרים מקבלים טיפול רפואי.
תסחיף ריאתי מתרחש כאשר מסה, בדרך כלל קריש דם, חוסמת את זרימת הדם לריאות. למרות שקריש דם הוא הגורם הנפוץ ביותר, אשמים אחרים יכולים להיות תסחיף שומן או אוויר.
תסחיף ריאתי יכול להיות קטלני. כיום מעריכים כי בין 8% ל-10% מהחולים עם המצב מתים. חומרת כל מקרה נקבעת לפי גודל העורק החסום, כמו גם כמות רקמת הריאה המושפעת.
מהו תסחיף ריאתי?
במילים פשוטות, תסחיף ריאתי מתרחש באופן פתאומי עקב חסימה של עורק ריאתי. זה מתרחש בדרך כלל כאשר חלקים של פקקת ורידים נפרדים ומסתובבים, ונכנסים לעורק בריאות.
הרופאים מחלקים תסחיף ריאתי לשתי קבוצות עיקריות, לפי חומרתה. הם:
- סיכון גבוה: מתרחש כאשר המטופל סובל מלחץ דם נמוך או חווה הלם. שיעור התמותה המוקדמת במקרים אלו הוא לפחות 15%.
- לחץ דם תקין: לחץ הדם תקין במקרים אלה. הוא כולל שתי תת קבוצות:
- סיכון נמוך , שבדרך כלל דורש רק טיפול חוץ.
- סיכון מוגבר לסיבוכים, המצריך טיפול ואשפוז דחוף.
גורם ל
רוב המקרים של תסחיף ריאתי הם מצב משני הקשור לגורמי סיכון מעוררים. זה אומר שהם תוצאה של בעיה בריאותית אחרת. גורמי הסיכון העיקריים הם:
- פציעות ברגליים
- נזק לעמוד השדרה
- פציעות טראומטיות חמורות
- ניתוח חשוב
גורם נוסף שיכול לעורר תסחיף ריאתי הוא סרטן. סרטן ריאות, סרטן הלבלב וסרטן של מערכת העצבים המרכזית הם בעלי הסיכוי הגבוה ביותר לגרום לסיבוכים הכרוכים בפקקת. זה אותו המצב עם גידולים במערכת העיכול וניאופלזמות בדם.
גם למרכיב התורשתי יש השפעה גדולה, אם כי הוא לא הגורם הקובע. תסחיף ריאתי שכיח יותר אצל נשים הנוטלות אמצעי מניעה דרך הפה. בנוסף, נשים בהריון עומדות בפני סיכון גדול יותר, במיוחד במהלך השליש השלישי ועד שישה שבועות לאחר הלידה.
לבסוף, הסיכון לתסחיף ריאתי גבוה יותר אצל אלו שעברו הפריה חוץ גופית, כמו גם אצל נשים לאחר גיל המעבר הנוטלות תרופות להחלפת הורמונים. הסיכון משתנה במקרה האחרון, תלוי באילו תרופות משתמשים.
תסמינים
קשיי נשימה וכאבים בחזה הם התסמינים העיקריים של תסחיף ריאתי. קוצר נשימה, או קוצר נשימה, הוא התסמין השכיח ביותר. המצב מתבטא בקושי בשאיפה עמוקה, ואי יכולת לנשום באופן מלא ומשביע רצון. התסמינים מתרחשים בפתאומיות.
מטופלים חווים בדרך כלל כאב פתאומי ועז בחזה. הכאב מורגש מאחורי עצם החזה, והוא דומה לכאב הקשור להתקפי לב. הכאב מתגבר כאשר המטופל משתעל ושואף, ואינו חולף כאשר המטופל מחליף תנוחות.
קראו גם: כאבים בחזה - למה הם קורים
בנוסף, התסמינים הבאים שכיחים:
- סינקופה: אובדן הכרה
- שיעול יבש או רטוב
- המופטיזיס: שיעול דם - זה מעיד על אוטם ריאתי
- טכיפניאה: עלייה בקצב הנשימה
- טכיקרדיה: קצב לב מוגבר
- אחרים כגון חיוורון, ציאנוזה (צבע כחלחל של העור), סחרחורת, חום, הזעה וחוסר התמצאות.
אולי יעניין אותך: הקשר בין טכיקרדיה וחרדה
יחס
תסחיף ריאתי מאובחן באמצעות שילוב של חשד קליני, הדמיה אבחנתית ובדיקת דם D-dimer. הסימפטומים של המטופל קובעים את החשד לתסחיף ריאתי. צילום חזה, אלקטרוקרדיוגרמה ובדיקת גזים בדם משמשים כתמיכה בעת ביצוע האבחנה.
נוגדי קרישה הם המהלך העיקרי של הטיפול. בתחילה, הם ניתנים באופן פרנטרלי (תוך ורידי, תוך שרירי או תת עורי), ולאחר מכן מתן פומי לאחר מכן.
אם הרופאים מזהים ומטפלים במצב בזמן, הפרוגנוזה של החולה טובה. ב-3.8% מהמקרים התסחיפים הופכים לכרוניים. במהלך השנים האחרונות ירד באופן ניכר מספר החולים שמתים בזמן אשפוז בשל תסחיף ריאתי.
