מה ההבדל בין דיאזפאם לאלפרזולם?

דיאזפאם ואלפרזולם הם חלק ממשפחת הבנזודיאזפינים, יחד עם קלונאזפאם, ניטרזפאם, כלורדיאזפוקסיד ואחרים. הם משמשים לטיפול בהפרעות שונות כולל דיכאון וחרדה.

באופן כללי, יש להם מאפיינים דומים, אם כי יש ביניהם גם הבדלים. בפרט, דיאזפאם יעיל יותר כמרגיע, ואלפרזולם כחומר חרדה ומהפנט.

עם זאת, בשימוש לטווח ארוך, לבנזודיאזפינים יכולים להיות מספר השלכות ותופעות לוואי. הם נחשבים לממכרים ולכן מומלצים לטיפול קצר מועד. יש להימנע מהם גם בשילוב עם אלכוהול.

מה הם בנזודיאזפינים?

בנזודיאזפינים הם קבוצה, או משפחה, של תרופות. הנפוצים שבהם הם דיאזפאם, אלפרזולם, לוראזפאם, ניטראזפאם וכלורדיאזפוקסיד. הם משפיעים על ייצור הנוירוטרנסמיטר המכונה חומצה גמא-אמינו-בוטירית (בקיצור GABA).

כשהגוף לא מייצר מספיק מהשליח הכימי הזה - הפועל בכל הגוף - אז מתרחשים תסמינים של חרדה ועצבנות. עם זאת, על ידי הגדלת רמות ה-GABA במוח, תרופות אלו מייצרות אפקט מרגיע, מסייעות לשינה ומקלות על חרדה, תסיסה ומתח.

לאחר הנטילה, הבנזודיאזפינים מופצים במהירות ורחב בגוף, ומגיעים לרמות שיא תוך שעה עד שעתיים. זמן מחצית החיים שלהם הוא 12 עד 15 שעות. השאריות מופרשות לאחר מכן דרך השתן.

דיאזפאם ואלפרזולם

דיאזפאם היא נגזרת של 14-בנזודיאזפין. הנוסחה שלו היא C16H13CIN20. זה מגיע בטבליות, שיכולות להיות 2,5, 5, 10 ועד 25 מיליגרם (מ"ג). קיימות גם טיפות בתמיסה למתן דרך הפה, של 2 מיליגרם למיליליטר (מ"ג/מ"ל). הוא משווק תחת שמות כמו valium ®, ansium ®, aneurol ®, ו- tepazepan ®.

מלבד החומר הפעיל, שהוא דיאזפאם, יש בטבליות רכיבים נוספים. אלה כוללים לקטוז, עמילן תירס, טרטרזין, נתרן קרמלוז, פובידון, אינדיגוטין, סיליקה קולואידית, מגנזיום סטארט, טלק ואריתרוזין.

אלפרזולם היא גם תרופה השייכת למשפחת הבנזודיאזפינים. הנוסחה שלו היא C17H13CIN4, הדומה מאוד לדיאזפאם. זה מגיע גם בטבליות הנעות בין 0.25 מ"ג ל-2 מ"ג. השמות המסחריים הנפוצים ביותר שלו הם xanax ®, niravam ®, trankimazin ® ו- tafil ®.

באשר לחומרי עזר, אלפרזולם מלווה בלקטוז, נתרן בנזואט, תאית מיקרו-גבישית, עמילן תירס, פובידון, מגנזיום stearate, סיליקה קולואידית, תחמוצת אלומיניום, אינדיגוטין ואחרים.

מינונים מומלצים

עם דיאזפאם, המינון המומלץ משתנה ממקרה למקרה. זה צריך להיות מותאם אישית בהתאם לצורך ולמאפייני המטופל.

באופן כללי, 2 עד 10 מ"ג, 2 או 4 פעמים ביום, מוצע למבוגרים עם חרדה, התכווצויות שרירים ושלד, אלה בטיפול נוגד פרכוסים, וגם להקלה סימפטומטית במהלך גמילה מאלכוהול.

מינונים מיוחדים זמינים לילדים, קשישים או חולים עם אי ספיקת כליות או כבד. לכל היותר, מומלץ 2 עד 2.5 מ"ג, פעם אחת או פעמיים ביום, בהתאם לצורך ולרמות הסבילות. עם זאת, השימוש בו מוגבל לילדים מתחת לגיל 6 חודשים.

במקרה של אלפרזולם, יש לקבוע את המינון היעיל המינימלי בהתאם לחומרת התסמינים ותגובת המטופל. יש לשקול האם האדם קיבל טיפול פסיכוטרופי קודם או שהוא קשיש.

עבור שתי התרופות, יש להעלות את המינון לפי הצורך. עדיף, זה צריך להינתן אחר הצהריים או בערב.

משך הטיפול צריך להיות קצר ככל האפשר, לא יעלה על 12 שבועות. הפסקת התרופות נעשית בהדרגה.

שימושים של דיאזפאם ואלפרזולם

כמו בנזודיאזפינים אחרים, דיאזפאם ואלפרזולם מגבירים את פעילות ה-GABA, מייצרים אפקט מרגיע כללי, מסייע בטיפול באנשים עם הפרעה דו-קוטבית, הפרעות חרדה או הפרעות דומות אחרות.

בפרט, דיאזפאם מומלץ לדיכוי סימפטומטי של חרדה ומתח עצבי עקב מצבים חולפים. הוא משמש גם להקלה על תסיסה, רעידות והזיות בחולים עם גמילה מאלכוהול.

זה גם עזר להפרעות התקפים וכאבי שרירים ושלד, בין אם בגלל דלקת או טראומה. זה יכול לשמש גם לטיפול בספסטיות במצבים כמו שיתוק מוחין ופארפלגיה, אתטוזיס ותסמונת קשיחות כללית.

בינתיים, אלפרזולם מומלץ גם בטיפול במצבי חרדה כלליים, הקשורים במיוחד לדיכאון. זה מומלץ גם בטיפול בהתקפי פאניקה.

אינטראקציות של בנזודיאזפינים

השפעת ההרגעה של דיאזפאם ושל אלפרזולם עשויה להתגבר אם צורכים אותם במקביל למשקאות אלכוהוליים. לכן, שתיית אלכוהול אינה מומלצת אם אתה נמצא בטיפול בתרופות אלו.

בנוסף, ישנן מספר תרופות שאסור לתת בהן במקביל. תרכובות כגון ציטוכרום P450, המעכב אנזימי כבד מסוימים, גם משפרות את פעילות הבנזודיאזפינים. בתורו, דיאזפאם עשוי להשפיע על סילוק מטבולי של פניטואין.

תרופות המקיימות אינטראקציה עם בנזודיאזפינים כוללות ציספריד, נוירולפטיקה ותרופות אנטי-אפילפטיות, תרופות היפנוטיות, תרופות נוגדות דיכאון ומשככי כאבים נרקוטיים (אופיואידים).

במקרה של אלפרזולם, מתן משותף עם תרופות אנטי פטרייתיות (כגון קטוקונזול) אינו מומלץ. יש להשתמש בזה גם בזהירות מיוחדת, כולל הפחתת מינון, אם אתה נוטל גם פלוקסטין, סימטידין, אמצעי מניעה דרך הפה, דילטיאאזם, אנטיביוטיקה מקרולידים, ריטונוויר או דיגוקסין.

תופעות לוואי

עם בנזודיאזפינים, אחת הבעיות הגדולות ביותר היא התלות שחולים יכולים לפתח לאחר מספר שבועות של שימוש. והסבירות הזו עולה עם הגיל. למעשה, יש יותר השלכות על מבוגרים.

מצד שני, יש גם סיכון לפתח סובלנות לאורך זמן. המשמעות היא שהגוף שלך "יבקש" ממך להעלות את המינון כדי לשמור על ההשפעות הטיפוליות.

שלישית, הפסקת תרופות אלו עלולה לגרום לתסמיני גמילה, במיוחד אם הגמילה מתבצעת בפתאומיות. כמה מהתסמינים שעלולים להתרחש עם גמילה פתאומית הם כדלקמן:

• התכווצויות בטן
• הזעת יתר
• עוויתות
• טכיקרדיה
• רעידות
• חוסר התמצאות והזיות
• עצבנות ועצבנות

• אמנזיה אנטרוגרדית
• מחשבות אובדניות

השפעות דיאזפאם

מלבד אלו שכבר הוזכרו, ייתכנו תופעות לוואי נוספות הקשורות לנטילת דיאזפאם. אלה כוללים קהות רגשית, כאבי ראש, חולשת שרירים, הפרעות במערכת העיכול ושינויים בחשק המיני. מחקרים קשרו בין דיסארטריה לשימוש מתמשך בדיאזפאם בקרב מבוגרים.

השפעות של אלפרזולם

בהתאם למינון, גיל, רגישות וגורמים אחרים, אלפרזולם עלול לפגוע בקשב, כמו גם בתגובה וביכולת התמרון. לכן, לא מומלץ לנהוג או להפעיל מכונות כאשר אתה נוטל את זה.

התוויות נגד של דיאזפאם ואלפרזולם

בשל התנאים או המחלות שלהם, חלק מהאנשים לא צריכים לקחת דיאזפאם או אלפרזולם. בואו נסתכל על התוויות הנגד המשותפות לשניהם:

• מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD)
• אי ספיקת כבד חמורה
• גלאוקומה חריפה עם סגירת זווית
• מיאסטניה גרביס
• הריון או הנקה
• הפרעת דחק פוסט טראומטית
• כהליות

אין לצרוך דיאזפאם גם אם לאדם יש היסטוריה של תלות בסמים, תסמונת דום נשימה בשינה, היפרקפניה כרונית חמורה, אי סבילות תורשתית לגלקטוז, תת ספיגה של גלוקוז או סוכרוז, או אלרגיה לחומצה אצטילסליצילית.

מה עדיף: דיאזפאם או אלפרזולם?

לשתי התרופות השפעות דומות, הן בהפחתת תסמינים מסוימים והן בתגובות השליליות שהן עלולות לגרום. מסיבה זו, הם אסורים במקרים מסוימים.

יש גם הבדלים ביניהם. לדוגמה, דיאזפאם נוטה לפעול במהירות ולהישאר פעיל למשך זמן ארוך יותר, מכיוון שחלק מהמצגות מכילות יותר מיליגרם של החומר הפעיל. זה יכול לשמש לטיפול בילדים והוא יעיל להתכווצויות שרירים והתקפים. לעומת זאת, אלפרזולם מאושר להפרעת פאניקה, אך הוא ממכר יותר.

באשר לאיזו תרופה היא הטובה ביותר או המתאימה ביותר, זה ייקבע על ידי הרופא, בהתבסס על מאפייני המטופל, היסטוריית הטיפול הקודמת והמצב הנוכחי. זכרו ששניהם תרופות פסיכוטרופיות, כלומר, מדובר במוצרים רגישים שניתן לרכוש רק במרשם רופא.