המדריך שלך לתרופות נגד חרדה
חרדה היא התנהגות טבעית שבני אדם חווים בתגובה לכל איום פיזי או פסיכולוגי. וזה הופך לבעיה כאשר התגובה הזו מוגזמת מדי ביחס לדבר שמפעיל אותה. כמו כן, זה יכול לגרום למצב פתולוגי של חרדה שעלול לדרוש שימוש בתרופות נוגדות חרדה.
בנוסף, אין גבול ברור בין חרדה רגילה לבעיה פתולוגית. אבל, אפשר לומר שזה בנקודה שבה הסימפטומים שלך מתחילים להפריע לחיי היומיום שלך.
חרדה היא הפרעה נפשית הנפוצה יותר ויותר ברחבי העולם. לדוגמה, מספר האנשים שסובלים מדיכאון וחרדה גדל מ -416 ל-615 מיליון, בין 1990 ל-2013.
לכן, כדי להבין מדוע תרופות מסוימות מתאימות יותר מאחרות, חשוב להבדיל בין סוגי החרדה:
- חרדה מסוימת כרוכה בפחד, כגון התקפי פאניקה, חרדה חברתית ופוביות.
- חרדה אחרת היא כללית יותר בטבעה, ללא כל סיבה או מקור ברורים.
טיפול בחרדה
ראשית, תרופות נוגדות חרדה מקלות או מדכאות את תסמיני החרדה מבלי שיהיו להן השפעות מרגיעות או מרדימות את המטופל. מצד שני, בנזודיאזפין הוא התרופה האידיאלית נגד חרדה מכיוון שאמנם היא יכולה לגרום להרגעה במינונים גבוהים יותר, אך ניתן לנהל את החרדה ביעילות ובסיכון נמוך למטופל.עם זאת, לסוג זה של תרופות נוגדות חרדה יש את החיסרון לייצר תופעות לוואי ידועות, כגון אמנזיה, תלות וסובלנות גופנית גבוהה.
בנוסף, יש לשלב טיפול תרופתי עם גישה פסיכולוגית לטיפול. כמו כן, בעשור האחרון, התרופות והטיפולים נגד חרדה עברו מלהיות מבוססים על תרופות היפנוטיות או נוגדות חרדה מסורתיות למגוון רחב של תרופות. וכן, תרופות אלו משמשות להפרעות אחרות של מערכת העצבים המרכזית.
בנזודיאזפינים
הבנזודיאזפין הראשון היה כלורדיאזפוקסיד, שסונתז בשנת 1961. בנוסף, סוג התרופות שלו פועל על ידי קשירה סלקטיבית לקולטני GABA. בנוסף, נוירוטרנסמיטר זה מתווך את העיכוב של מערכת העצבים המרכזית. לכן, בנזודיאזפינים מקלים על פתיחת תעלות כלור המופעלות על ידי GABA ומדגישים את השפעותיהן המעכבות. כמו כן, הם מרגיעים במידה קלה, מרפים את השרירים ויש להם השפעות נוגדות פרכוסים.
יתרה מכך, בנזודיאזפינים משמשים לעתים קרובות לטיפול בחרדה חריפה. בעיקרון, הם היו יעילים נגד התקפי פאניקה ואף שימשו חוקנים לילדים אפילפטיים. וניתן לסווג אותם לפי הזמן שנדרש עד שההשפעות שלהם מורגשות:
- בנזודיאזפינים קצרי טווח: מידאזולם, טריאזולם
- פעולה בינונית: אלפרזולם, ברומזפם, לוראזפאם, לורמטאזפאם
- טווח ארוך: קלובאזם, קלוראזפט, דיאזפאם, כלורדיאזפוקסיד
יתרה מכך, הגוף סופג בקלות את התרופות הללו. עם זאת, התרופות נגד חרדה יכולות לקיים אינטראקציה עם תרופות פסיכוטרופיות, אלכוהול, ברביטורטים, אופיאטים ותרופות אנטי-אלרגניות. בנוסף, עבור קשישים, יש לבחור את המינון בקפידה כדי למנוע הצטברות בגוף.
מתן לוראזפאם, אוקספאם וטמאזפאם מומלץ לאנשים מבוגרים.
תופעות הלוואי של הגברים של תרופות אלה נגד חרדה הן:
- נומה
- בלבול
- שכחה
- אובדן קואורדינציה
בנוסף, כל הבנזודיאזפינים עלולים להוביל לסבילות גבוהה יותר (עלייה הדרגתית במינון הנדרש כדי לייצר את אותו אפקט) ולתלות. לכן, זו הסיבה שמומלץ להפחית בהדרגה את מינון הבנזודיאזפינים של המטופל כאשר הוא מנסה להפסיק את הטיפול.
כמו כן, מנת יתר חריפה של בנזודיאזפין היא הרבה פחות מסוכנת מזו של תרופות אחרות נגד חרדה. עם זאת, זה יכול להוביל להאטה חמורה בנשימה. במצב זה, פלומזניל אופייני יותר. רופאים משתמשים בו כדי לעזור להפוך את אותן ההשפעות במקרה של הרעלת אלכוהול.בוספירון
Buspirone היא תרופה נוגדת חרדה מקבוצת הקולטנים לסרוטונין 5-HT1a. כמו כן, זה יכול לעזור בטיפול בהפרעת חרדה כללית, אך לא בפוביות או בחרדה חברתית. בנוסף, אין לו השפעות הרגעה, נוגדות פרכוסים או מרגיעות שרירים. בנוסף, יש לו מעט אינטראקציות תרופתיות. תופעות הלוואי העיקריות שלו הן בחילות, סחרחורת, כאבי ראש ואי שקט.
תרופות נוגדות דיכאון נגד חרדה
תרופות אלו נגד חרדה יעילות נגד הפרעת חרדה כללית, חרדה חברתית ופוביות. כמו כן, לתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות ולמעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI) יש יותר תופעות לוואי, אך ניתן גם להשתמש בהן.
בנוסף, בסוג זה של תרופות, התרופות הבאות מטפלות בדרך כלל בחרדה:
- מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRI), כגון פלווקסטין או סרטרלין
- וכן, מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראדרנלין, כגון ונלפקסין או דולוקסטין
תרופות אנטי אפילפטיות
בנוסף, תרופות אנטי-אפילפטיות כגון gabapentin, pregabalin, valproate ו-levetiracetam יעילות גם לטיפול בהפרעת חרדה כללית.
תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות
וכן, כמה תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות כמו olanzapine, risperidone, quetiapine ו-ziprasidone יעילים לטיפול בצורות מסוימות של חרדה, כולל הפרעת חרדה כללית והפרעת דחק פוסט-טראומטית.
אנטגוניסטים β-אדרנרגיים
לבסוף, פרופרנולול נמצא בשימוש נרחב לטיפול בצורות מסוימות של חרדה. במיוחד, זה שימושי לתסמינים פיזיים כמו הזעה, רעד ודופק גבוה.
