מטופלים עם מערכת חיסונית נפגעת עקב מצב או תרופה שהם נוטלים נמצאים בסיכון גבוה יותר לשלשול הקשור ל- Clostridium difficile.
שלשול הקשור ל- Clostridium difficile הוא מחלה מסוכנת מאוד. אבחון מוקדם יכול להציל את חיי המטופל. למד עוד במאמר זה!
שלשול הקשור ב- Clostridium difficile קשור לאשפוזים. זה הרבה יותר נפוץ אצל אנשים שאושפזו בבית חולים מאשר בקרב שאר האוכלוסייה.
אצל מבוגרים, זה הגורם השכיח ביותר לשלשול נוסוקומיאלי (שלשול נרכש בבית חולים) אצל אנשים השוהים זמן מה במרפאה או בבית חולים. המצב גרם למקרי מוות רבים.
שלשול הקשור ל- Clostridium difficile נגרם על ידי חיידק עמיד מאוד. חיידק זה יכול לשרוד ולהדביק לפרקי זמן ארוכים.
זה עמיד כי זה יכול ליצור נבגים. נבגי חיידקים הם מנגנון "הישרדות" של חיידק מסוים להתנגד לתנאי סביבה אגרסיביים.
מצב זה יכול להתפשט בדרך צואה-פה. חולים נגועים משילים חיידקים דרך הצואה שלהם. היגיינה לקויה עלולה לפזר את המיקרואורגניזם, שיכול לחדור לפה של אדם אחר.
בשל יכולתו ליצור נבגים, Clostridium difficile שורד בבתי חולים ובמרפאות. הוא מדביק את הרהיטים של מרכזי בריאות, מכשירי ניתוח ומדים של צוותי בריאות.
גורמי סיכון לשלשול הקשור ל-clostridium difficile
גורם הסיכון העיקרי למצב זה הוא אשפוז. עם זאת, הזיהום יכול להתרחש גם בגלל סיבות אחרות.
להלן כמה מגורמי הסיכון שמומחים מקשרים למצב זה:
ראשית, טיפול אנטיביוטי. כאשר אדם מאושפז בכל מצב המצריך שימוש באנטיביוטיקה, הסיכון שלו לזיהום ב- Clostridium difficile עולה.
כימותרפיה.חולי סרטן שעוברים כימותרפיה נוטים לסבול משלשול זה.
כמו כן, אשפוז בסיכון גבוה. הסיכון גבוה יותר אצל אלו המאושפזים ביחידות לטיפול נמרץ.
גיל. רוב המקרים המדווחים הם בקרב אנשים בני 64 ומעלה.
דיכוי חיסוני. חולים עם מערכת חיסונית נפגעת עקב מצב או תרופה שהם נוטלים נמצאים בסיכון גבוה יותר לשלשול הקשור ל- Clostridium difficile. כמו כן, חולים אלו נוטים להישאר מאושפזים לפרקי זמן ארוכים עקב דיכוי החיסון שלהם.
לבסוף, עוברים פרוצדורות אנדוסקופיות. כאשר חולה מאושפז עובר הליך פולשני, כגון אנדוסקופיה של מערכת העיכול, הסיכון למצב זה עולה. מכשירי אנדוסקופיה יכולים להיות נגועים בנבגי Clostridium difficile.
שלשול הקשור ל- Clostridium difficile הוא מחלה מסוכנת מאוד.
שלשול הקשור ל- Clostridium difficile לא תמיד מתבטא באותו אופן. להלן הצורות הקליניות של מצב זה, על פי חומרתו והנוכחות של תסמינים מסוימים:
נשא של החיידקים. לחלק מהאנשים שאוגרים את החיידק הזה אין שלשולים. הם בדרך כלל חולים ששהו בבית החולים פרקי זמן ארוכים.
לא קוליטי. מומחים מעריכים שרבע מהאנשים הנוטלים אנטיביוטיקה במשך תקופה ארוכה מפתחים מצב זה. עם זאת, הם סובלים רק משלשולים, לא כאבי בטן או חום.
קוליטיס לא פסאודוממברני. במקרה זה, השלשול חמור, כאשר לחולים יש עד חמש עשרה יציאות ביום. זה בדרך כלל גורם לחום, כאבי בטן ודם בצואה. אם זה לא מטופל בזמן, זה מוביל להתייבשות, עם הסכנות שהוא מהווה.
קוליטיס פסאודוממברני. למרות שהוא דומה מאוד לקודם וגורם לאותם תסמינים, יש לו מורפולוגיה שונה. אנשי מקצוע רפואיים מאבחנים זאת בקולונוסקופיה במהלך התהליך הזיהומי. בדיקה זו מאפשרת להם לראות גושים צהובים-לבנים שנדבקים למעי הגס.
קוליטיס פולמיננטית Clostridium difficile. הצורה החמורה והמסוכנת ביותר. זה קשור למצב המכונה מגה-קולון רעיל, שבו המעי הגס מורחב מאוד ומתרחב. חולה עם קוליטיס פולמיננטי נמצא בסיכון גבוה למוות. למעשה, תשעה מתוך עשרה חולים מתים.
ברגע שאנשי מקצוע רפואיים מאבחנים את המצב באמצעות אנדוסקופיות, סרולוגיות או תרביות, הם רושמים טיפול. בנוסף לאמצעי מניעה כדי למנוע התייבשות, הם רושמים אנטיביוטיקה.
אבל הם לא יכולים לרשום סתם אנטיביוטיקה. הסיבה לכך היא, כפי שהסברנו לעיל, אנטיביוטיקה יכולה לגרום למצב. Vancomycin ו-fidaxomicin הם אלה שרופאים פונים אליהם, שכן מומחים הוכיחו שהם יעילים.
אפשרות חלופית היא מטרונידזול. עם זאת, הם בוחרים בו רק כאשר Vancomycin ו-fidaxomicin אינם זמינים. קו הטיפול הראשון הוא אנטיביוטיקה.
אבל מקרים בסיכון גבוה דורשים ניתוח מעי גס (קולקטומיה). ההליך כולל הסרת החלק של המעי הגס המושפע עם פלאקים צהובים או ממגה קולון רעיל.
בקיצור, מדובר במצב מסוכן וחמור. אנשי מקצוע רפואיים בבתי חולים ובמרפאות עוקבים אחריו מקרוב בחולים מסוימים. הסיבה לכך היא שטיפול בזמן מפחית את הסיכון למוות.
