מצב צומח: כל מה שצריך לדעת
שינויים רבים יכולים להשפיע על רמת ההכרה של האדם. מדינות צומח תופסות מקום נכבד בנושא רחב זה. בעבר, מצב וגטטיבי שימש להתייחס לחולים מחוסרי הכרה שתפקודיהם החיוניים הוחלפו בדרך כלל.
רק בשנות ה-70 של המאה ה-20 תיארו שני נוירולוגים ידועים, בריאן ג'נט ופרוד שזיף, את המצב באופן מדעי. מאז, מומחים פרסמו מאמרים מרובים שבהם הם מנתחים את המצב הצומח מזוויות שונות. למעשה, כמה מחלוקות עדיין בדיון.
במאמר זה נסביר את ההיבטים החשובים ביותר שכדאי לדעת על המצב הצומח.
מה המצב הווגטטיבי?
כדי להסביר את זה טוב יותר, אנחנו הולכים לחלק את המוח לשני חלקים, תלוי במה הם שולטים:
- ההמיספרות המוחיות שולטות במחשבות והתנהגויות, וגורמות לנו להיות מודעים לעצמנו ולסביבתנו. בהם, אנו מוצאים את האונות השונות, הקדמיות, הטמפורליות, העורפיות והפריאטליות, עם תפקידיהן, המבוצעים על ידי הנוירונים שנמצאים בקליפת המוח של ההמיספרות.
- הדיאנצפלון, המורכב מהתלמוס וההיפותלמוס, וגזע המוח שולטים בתפקודים חיוניים. אלה כוללים בין היתר מחזורי שינה-ערות, טמפרטורת גוף, נשימה, לחץ דם וקצב לב. חלק זה של המוח הוא המוח הפרימיטיבי שלנו.
המשך לקרוא: 12 דרכים לעורר את בריאות המוח של ילדך
מצב וגטטיבי הוא הפרעה מתמשכת המתרחשת כאשר ההמיספרות במוח מפסיקות לפעול. לכן, האדם מפסיק להיות מודע לעצמו ולסביבה. עם זאת, המוח הפרימיטיבי ביותר, הממשיך את תפקידיו החיוניים, אינו מושפע.
"מצב וגטטיבי מתמשך הוא מצב נוירולוגי מורכב שבו נראה שהמטופלים ערים אך אינם מראים סימן למודעות לעצמם או לסביבתם". -Monti et al., 2010
הגורמים למצב וגטטיבי
ישנם מספר גורמים למצב וגטטיבי שכן כל הפרעה שמובילה לנזק מוחי יכולה לגרום לה.
בדרך כלל, זה מתרחש בגלל שתפקוד גזע המוח והדיאנצפלון מתחדש לאחר גורם סיבתי, אבל אותו דבר לא קורה עם תפקוד קליפת המוח או תפקוד קליפת המוח.
הסיבות השכיחות ביותר הן:
- טראומה בראש, כמו אופנוען ללא קסדה שמקבל נזק לראש בתאונה
- הפרעה המונעת מהמוח חמצן, כגון דום לב או דום נשימה.
- מחלה מוחית, כמו עורק במוח שלא מאפשר לדם להגיע למוח, מה שמוביל לשבץ
סיבות אחרות יכולות להיות גידולים, שטפי דם, זיהומים במוח והשלבים האחרונים של דמנציה, כמו אלצהיימר, בין היתר. הפרעות אלו אינן פוגעות במוח הפרימיטיבי, אך הן כן פוגעות בקליפת המוח.
מאמר זה עשוי לעניין אותך: מהן האונות השונות של המוח?
תסמיני מצב וגטטיבי
אנשים במצב וגטטיבי יכולים לעשות כמה דברים שיכולים לגרום לך להאמין שהם מודעים, כגון:
- תפתחו את עיניהם. המטופל יכול להחליף את זמני השינה בעיניים עצומות עם תקופות שבהן הוא שומר את עיניו פקוחות.
- הם יכולים לנשום, לינוק, ללעוס, להשתעל, להקפיץ, לבלוע ולהשמיע קולות, בין היתר.
- הם יכולים אפילו להגיב לגירויים חזקים, כגון אפים גדולים, ולפעמים נראה שהם מחייכים או מזעיפים את מצחו.
עם זאת, המוח הפרימיטיבי מבצע את התגובות הללו ללא כל מודעות. הם תוצאה של רפלקסים בלתי רצוניים בסיסיים שיש לכל בני האדם.
איך רופאים יכולים לדעת שהם לא בהכרה?
כדי לקבוע אם מישהו בהכרה, חייבת להיות כוונה במעשיו. כוונה זו מצביעה על כך שהם מתייחסים לסביבתם החיצונית:
- למרות שהמטופל יכול לפתוח ולעצום את עיניו ולבצע תנועות עיניים, אין להן מטרה. התנועות הן אקראיות ובלתי תלויות בגירויים. לדוגמה, אם למטופל עיניים פקוחות ואתה שם עיפרון לפניו, הוא לא יעקוב אחריו בעיניים אם תזיז אותו.
- המטופל אינו מבצע שום תנועה מוטורית מרצון או מכוון. אם הם עושים מחווה או מרימים איבר, זה בגלל שהם מגיבים לגירויים עזים. לדוגמה, הם יכולים להיות התעוררות ורפלקסים מבהילים, עקב רעשים חזקים. שאר התנועות הן רפלקסים פרימיטיביים, כמו יניקה, לעיסה ובליעה, בין היתר.
- הם לא יכולים לדבר ולא מוציאים מילה. אם המטופל משמיע רעש כלשהו, זה יהיה רטינות או רעשים פרימיטיביים.
- אם הם מקבלים פקודה בעל פה או בכתב, הם לא ימלאו אחריה או יגיבו אליה.
- למטופל יש בריחת צואה ושתן.
לכן, המטופל אינו מודע לשום דבר מלבד הלב והריאות שלו ממשיכים לתפקד. במילים אחרות, הם יכולים לשמור על לחץ הדם שלהם ותפקודי לב-נשימה.
אבחון
האבחנה מבוססת על הערכת התסמינים של איש מקצוע רפואי. למרות שלמטופל יש את כל הסימפטומים של מצב וגטטיבי, אנשי מקצוע רפואיים חייבים להתבונן בחולה במשך זמן מה כדי לאשר מצב זה. אם לא, סימנים מסוימים של תודעה עלולים להתעלם.
בדיקות הדמיה יכולות לעזור לגלות איזה חלק במוח נפגע ולראות אם ניתן לטפל בו. כדי לראות אם יש סוג כלשהו של תודעה, הרופאים פונים לבדיקות כגון הדמיית תהודה מגנטית פונקציונלית (fMRI) או אלקטרואנצפלוגרמה (EEG).
למרבה הצער, בדיקות אלו אינן יכולות לזהות את רמת ההכרה של המטופל. הם מזהים רק אם יש תודעה שלא ניתן לקבוע בעין בלתי מזוינת. תוצאות אלו עשויות להשפיע על החלטות לגבי טיפול ארוך טווח והאפשרות להחלמה או לא.
פרוגנוזה של מצב וגטטיבי
בדרך כלל, לאחר יותר מחודש, זה נחשב למצב וגטטיבי מתמשך. עם זאת, מומחים קבעו כי הגורם למצב הווגטטיבי, משכו וגיל החולה הם הגורמים שיכולים לשנות את הפרוגנוזה.
ייתכן שתופיע התאוששות מסוימת. עם זאת, זה בדרך כלל מינימלי, עם השלכות שיוריות גדולות ואיכות חיים ירודה.
טיפול מצב וגטטיבי
אנשים במצב וגטטיבי זקוקים לטיפול מקיף. מעל לכל, רופאים ועובדי טיפול חייבים לספק את האמצעים הבאים:
- אמצעי מניעה לבעיות עקב immobilization. כיבים או התכווצויות יכולים להתבטא באזורים שבהם הם נתמכים. כמו כן, דם עומד בוורידים, גורם לפקקים או לקרישי דם. כדי להימנע מכך, יש לגייס את המטופל באופן פסיבי.
- תזונה טובה. זה מתרחש דרך צינורות שעוברים מהפה/אף לקיבה, או ישירות לקיבה. חומרים מזינים יכולים להינתן גם תוך ורידי.
- ניקוי טוב של הצינורות והמטופל למניעת זיהומים.
אפשרות של אי-החלמה
אין זה סביר שהחולים הללו יחלימו. רופאים, קרובי משפחה, ולעיתים גם ועדת האתיקה של בית החולים, חייבים לדון כיצד יטופל החולה.
כמו כן, יש להתחשב ברצונות המטופל לגבי טיפולים אלו, אם הם ידועים או מצוינים בצוואתו.
