טיפול תרופתי בדלקות אוזניים

כמה אתה יודע על הטיפול התרופתי בדלקות אוזניים?

דלקת אוזניים, או דלקת אוזן תיכונה, היא נוכחות של exudate, חומר נוזלי, בחלל האוזן התיכונה. זה יכול להיות סרווי, רירי, מוגלתי או מעורב.

בהתאם למשך הנוזל הזה באוזן, יחד עם נוכחותם או לא של תסמינים חריפים, הרופאים מסווגים את דלקות האוזניים לאחת מהצורות הקליניות של דלקת אוזן תיכונה: חריפה, תת-חריפה או כרונית.

למרות שהזכרנו במיוחד דלקת אוזן תיכונה, ישנם גם סוגים נוספים של זיהומים. לדוגמא, ישנן דלקות אוזניים חיצוניות, שאנו מכירים גם כאוזן שחיין.

הבה נבחן את המאפיינים העיקריים של כל אחד מהם וכן את הטיפול התרופתי בדלקות אוזניים.

מאפיינים כלליים של דלקות באוזן התיכונה

דלקת אוזן תיכונה חריפה היא מחלה שכיחה בקרב תינוקות וילדים צעירים. על פי הערכות, עד גיל 5 יותר מ-90% מהילדים סבלו מדלקת אוזן תיכונה כלשהי ו-30% סובלים מדלקת אוזן תיכונה חוזרת.

כפי שראינו, הם יכולים להיות חריפים, תת-חריפים או כרוניים. זה נגרם על ידי מיקרואורגניזם ומתרחש כאשר נוצר נוזל באוזן התיכונה שלא ניתן לנקז כראוי דרך צינור האוסטכיאן.

לכן, נוזל זה מצטבר וגורם לזיהום. כתוצאה מכך, דלקות אוזניים עלולות להשפיע על השמיעה, מכיוון שקול מתקשה לעבור דרך כל הנוזלים.

אנו יכולים לחלק את הסיבות או הגורמים האפידמיולוגיים לשתי קבוצות גדולות:

• גורמים אפידמיולוגיים אישיים: החשוב ביותר הוא היסטוריה משפחתית, מין (שכיח יותר אצל בנות), תחילת הפרק הראשון, האכלה בהנקה מלאכותית בחודשי החיים הראשונים.
• גורמים אפידמיולוגיים חיצוניים: הביקור במעונות יום, נוכחות מעשנים בסביבה המשפחתית, האקלים כולם בולטים שכן בחודשים הקרים קל יותר להידבק במחלה זו.

הפתוגנים השכיחים ביותר הגורמים לזיהום זה הם:

• Streptococcus pneumoniae: ב-30% מהמקרים
• המופילוס שפעת: בין 20 ל-25% מהמקרים
• Moraxella catarrhalis: 10 עד 15% מהמקרים

באשר לסימפטומים העיקריים, ניתן להזכיר כאבי אוזניים, חום, וספורציה.

טיפול בדלקת אוזן תיכונה

הטיפול יכול להיות סימפטומטי ותרופתי. בהתמקדות באחרונים, חשוב לקחת בחשבון שדלקות אוזן תיכונה מרפאות מרפאות באופן ספונטני בין כ-80-90% מהמקרים, דבר שיש לקחת בחשבון בהערכת הטיפול.

למרות שניתן להשתמש באנטיביוטיקה שונה כדי להילחם במצב זה, העמידות שחיידקים מפתחים לבטא-לקטמים ומקרולידים מגבילה את השימוש באמוקסיצילין במינונים גבוהים.

לגבי משך הטיפול, על הרופאים לשקול את גיל הילד, היסטוריה קודמת של דלקות חוזרות באוזן התיכונה, והאם טיפולים קודמים עבדו או לא.

מאפיינים כלליים של דלקת אוזן חיצונית, או אוזן שחיין

אוזן השחיין, הידועה גם בשם דלקת אוזן חיצונית, היא זיהום בתעלת האוזן המעביר קול מהחלק החיצוני של הגוף אל עור התוף. בדיוק כמו במקרה של דלקת אוזן תיכונה, הסיבה היא בעיקר זיהום חיידקי.

בתנאים רגילים, שעוות אוזניים בתעלת האוזן מהווה מחסום מגן בעל אופי שמנוני. לחומר זה יש ph מעט חומצי ומכיל מספר אנזימים בעלי פעילות אנטיבקטריאלית ואנטי פטרייתית.

לכן, כאשר מנגנוני ההגנה של התעלה נשברים, מתרחש שינוי בשכבת השומנים המגן של שעוות האוזניים. הצינור הופך לבסוף לבסיסי, מה שמעדיף את התפשטותם של מיקרואורגניזמים פתוגניים.

הסיבה השכיחה ביותר לשינוי מנגנוני הגנה אלו היא עודף לחות בתעלת האוזן. זה מתרחש בדרך כלל בגלל:

• מקלחות
• שחייה
• אמבטיות בבריכות שחייה או מעיינות חמים
• אקלים לח

סיבות נטיות אחרות הן ניקוי מוגזם של הצינור עם אלמנטים לא מתאימים כמו ספוגיות, ושינויים ב-pH של העור מכביסה במים וסבון או שימוש בטיפות אלקליות.

טיפול באוזן השחיין

בטיפול תרופתי בדלקת אוזן חיצונית, מתן תרופות אנטי דלקתיות וחום מקומי חיוני לטיפול בכאב. הטיפול האנטיביוטי המועדף בשלבים הראשוניים של דלקת אוזן חיצונית לא מסובכת הוא שימוש באנטיביוטיקה מקומית.

עם זאת, הרוב הגדול של המקרים ייפתרו עם טיפות אוזניים אנטיביוטיות עם כיסוי עבור Staphylococcus aureus ו-Pseudomona aeruginosa. יש מגוון של אפשרויות המבוססות על אמינוגליקוזידים או קווינולונים שיכולים להיות קשורים לחומרי הרדמה, קורטיקואידים ותמיסות מחמצנות.

טיפול מקומי צריך להינתן שלוש טיפות בכל פעם, פעמיים או שלוש ביום, בהתאם להרכב ולאינדיקציות של הרופא. לגבי משך הטיפול, הוא אמור להימשך 7 או 10 ימים.

מה גם שבמשך כל תקופת הטיפול על המטופל להימנע מהרטבת האוזן.

סיכום

הטיפול התרופתי בדלקת אוזן תיכונה וחיצונית כאחד נעשה בדרך כלל עם אנטיביוטיקה. עם זאת, כפי שציינו, רבים מהם כבר איבדו יעילות נגד סוג זה של זיהום.

זה נובע משימוש לא נכון בתרופות אלו, מה שמעדיף את הופעת העמידות על ידי המיקרואורגניזמים. לכן, לעולם אין לבצע תרופות עצמיות ולפעול תמיד לפי המלצות הרופא והנחיות הטיפול.