פריקת מפרק ירך מולדת אצל תינוקות
פריקת ירך מולדת היא מצב בו מפרק הירך אינו תקין. זה ידוע גם בשם דיספלזיה התפתחותית של מפרק הירך. יש תינוקות שנולדים עם מום זה, הכרוך בראש עצם הירך שאינו מתאים למפרק. זה יכול להוביל לצליעה ולכאב בהמשך.
במקרים החמורים ביותר, מצב זה יכול להיות גם משבית עבור האדם שיש לו.
פריקת מפרק ירך מולדת משפיעה על 1 מכל 1000 תינוקות, ו-1 מכל 3 ילדים חווה חוסר יציבות קלה של מפרק הירך. בנות נוטות יותר לפתח חריגה זו.
הגורמים לפריקת מפרק ירך מולדת
מומחים מחשיבים פריקת מפרק ירך מולדת כמצב של "תורשה רב-פקטוריאלית". במילים אחרות, גורמים רבים יכולים לגרום למום מולד זה והם בדרך כלל גנטיים וסביבתיים.
אחת ההשפעות הסביבתיות שלדעת מומחים תורמות לדיספלזיה של מפרק הירך היא תגובת התינוק להורמונים של האם במהלך ההריון. רחם צר שאינו מאפשר תנועת עובר או לידת עכוז עלולים גם הם לגרום לפריקת מפרק ירך כרונית.
בדרך כלל, מצב זה נוטה יותר להשפיע על הירך הימנית בגלל מיקומו של העובר בתוך הרחם.
יחד עם זאת, תינוקות בכורים נמצאים בסיכון גבוה יותר לנקע של מפרק זה. הסיבה לכך היא שהרחם של האם הראשונה קטן יותר והמקום לתנועה של התינוק מוגבל יותר, מה שמשפיע על התפתחות הירך.
גורמי סיכון נוספים עשויים להיות:
- היסטוריה משפחתית של דיספלזיה התפתחותית של הירך או רצועות גמישות מאוד.
- מיקומו של התינוק ברחם, במיוחד במקרה של תינוקות פריצה.
- קשרים עם בעיות אורטופדיות אחרות, כגון metatarsus adductus, מום בכף הרגל, מצבים מולדים ותסמונות אחרות
אילו תסמינים יכולים לעורר עקירה כרונית של מפרק הירך?
אצל תינוקות שזה עתה נולדו, הסימנים של פריקת מפרק ירך מולדת הם עדינים מאוד וייתכן שההורים לא יבחינו בהם. עם זאת, בדיקת ירכיים היא חלק משגרת הבדיקה הקלינית הרגילה שרופאי ילדים מבצעים בילודים.
אולי כדאי גם לקרוא: האם את יודעת מה קורה בכל חודש של הריון?
כמה מהתסמינים האופייניים ביותר של דיספלזיה בירך בתינוקות הם הבאים:
- זיהוי של קליק או צליל חלול במהלך תמרון סריקת הירך.
- קושי בהזזת רגל אחת ביחס לאחרת
- אסימטריה של הגפיים התחתונות, כאשר רגל אחת קצרה מהשנייה
- אסימטריה בקפלים הנצפית בדרך כלל במפשעה של רגל אחת ביחס לרגל השנייה.
- צליעה תוך כדי הליכה היא סימן מאוחר. עם זאת, מצב זה מתגלה בדרך כלל בחודשים הראשונים לחייו של התינוק, לפני שהוא או היא מתחילים ללכת.
- עקמת: זוהי היווצרות של עקמומיות לא תקינות של עמוד השדרה כדי לנסות לפצות על חלוקת המשקל הלא אחידה בין שתי הרגליים.
אבחון תזוזה כרונית של מפרק הירך
רופאים בדרך כלל מסוגלים לחשוד במצב זה מלידה לאחר בדיקה גופנית של התינוק. זה כרוך בתמרון שנקרא Ortolani-barlow. כאשר כלי אבחון זה יוצא חיובי, מומחים יאשרו את האבחנה באמצעות אולטרסאונד או צילום ירך.
במקרים מסויימים, תיתכן גם התייעצות עם מומחה לאורטופדיה לתינוקות.
הטיפול בפריקת מפרק ירך מולדת
לפני גיל 6 חודשים, אין צורך לטפל בכל המקרים באופן אורטופדי. הטיפולים משתנים בהתאם לחומרת המקרה ולגיל הילד.
במקרים הקלים ביותר, הרופאים ימליצו על טיפול יציבה, כגון הנחת התינוק במצב עצום. יחד עם זאת, שינה של התינוק על הגב עם רגליים פתוחות עוזר גם להחזיר את העצם למקומה הטבעי.
ככל שהמחלה נעשית חמורה יותר, משתמשים לעתים קרובות בכמה סוגים של תותבות רכות או נוקשות יותר, כמו גם טיפולים אחרים, כגון רתמת Pavlik. מכשיר זה מורכב מרצועות השומרות על הירכיים בכיפוף של 100 מעלות כדי להפחית את הנקע.
אם גם בטיפולים אורטופדיים הנקע אינו מתוקן, ניתוח הוא המוצא האחרון.
