טיפולים ותרופות לטיפול בפסוריאזיס
אופן הטיפול של הרופאים בפסוריאזיס תלוי במצבו הרפואי של כל מטופל. מכיוון שאין סוג אחד של פסוריאזיס, ישנם סוגים רבים ושונים של טיפולים וטיפולים להפחתת התסמינים:
- דלקת
- אדמומיות
- פילינג
- עקצוץ
בסך הכל, הדרכים לטיפול בפסוריאזיס הן:
- טיפולים מקומיים
- פוטותרפיה ופוטוכימותרפיה
- תרופות סינתטיות דרך הפה
- טיפול ביולוגי
היום, נסתכל על כולם בפירוט.
טיפולים מקומיים
קודם כל, טיפול מקומי משמש לטיפול בפסוריאזיס ברוב המקרים. זה כולל מריחת קרם וקרם חיצונית מקומית. את הקרמים מורחים על אזור הפריצה.
בין התרופות המקומיות הנפוצות ביותר לטיפול בפסוריאזיס, אנו מוצאים:
- ויטמין D סינטטי
- קורטיקוסטרואידים מסורתיים
- קרטוליטיקה
- רטינואידים מקומיים
- טארס
ויטמין D סינתטי: קלציטריול, קלציפוטריול או טקלציטול
בסך הכל, היעיל שבהם הוא קלציפוטריול. התגובה הקלינית לאלה איטית יותר מזו של סטרואידים בעלי עוצמה גבוהה. עם זאת, מכיוון שיש להם פרופיל בטוח יותר, הם הופכים אותו לשימושי מאוד לטיפול ארוך טווח.
מומלץ להשתמש בהם יחד עם קורטיקוסטרואיד מקומי. שילוב זה יעיל יותר מכל אחד מהם לבדו.
למרות הבטיחות המוגברת שלו, לחומרים סינתטיים של ויטמין D יש השפעה שלילית, בולטת למדי: הם יכולים לגרום לגירוי באזור הפריצה. בגלל זה, אתה צריך להימנע מחשיפה לשמש לאחר יישום זה.
קורטיקוסטרואידים מסורתיים
בשלב הבא, קבוצת תרופות זו פועלת בעיקר על ידי פינוי רובד והפחתת דלקת. זה משמש בעוצמה נמוכה באזורים עדינים (הפנים ומתחת למפרקים).
מומלץ להשתמש בחזקים ביותר בהתחלה. לאחר מכן, המשך להשתמש בטיפול בעצימות הנמוכה ביותר. אתה יכול אפילו לשלב אותם עם טיפולים אחרים כמו ויטמין D סינתטי.
עם זאת, אתה צריך להיות זהיר עם קורטיקוסטרואידים. הסיבה לכך היא שיש להם השפעות שליליות הן מקומיות והן באופן שיטתי.
אלו כוללים:
- הפחתת עובי העור
- הבהרה של העור בגלל עיכוב המלנין
- Rosaceiforme דרמטיטיס
- סימון
בנוסף, ההשפעות המערכתיות הן נדירות אך חמורות. ביניהם עיכוב ציר ההיפותלמוס-יותרת המוח ותסמונת קושינג.
כדי להימנע מהם, מומלץ להשתמש רק בשתי יישומים לכל היותר ביום. עם זאת, זכור כי אתה תתאושש אם תפסיק לקחת את הטיפול.
קרטוליטיים: חומצה אצטילסליצילית (אספירין)
שימוש בחומצה אצטילסליצילית מגביל ומבטל רובד מתקלף. כמו כן, הוא מגביר את החידוש של הרקמה שלך ומגביר את היעילות של תרופות הקשורות להקלת ספיגתה.
בגלל זה, זה טיפול משלים.
רטינואידים מקומיים
אלו הם אנלוגים סינתטיים של ויטמין A. Tazarotene הוא היחיד הזמין לטיפול בפסוריאזיס. הוא משמש בשילוב עם קורטיקוסטרואידים.
למרבה הצער, זה גורם לגירוי בעור (הימנע משימוש בו על הפנים או מתחת למפרקים). בנוסף, כמו כל ויטמין A סינתטיים, הוא רגיש לאור וטרטוגני. בגלל זה, נשים בהריון לא צריכות לקחת את זה.
טארס
זהו הטיפול הוותיק ביותר לפסוריאזיס. הם עשויים עם בסיס של זפת פחם. זה משמש לסירוגין מתחת למפרקים שלך. עם זאת, לפעמים זה מרגיז אנשים בגלל הריח שלו וכמה בקלות זה מסמן בגדים.
בנוסף, זה רגיש לאור. בגלל זה, אתה צריך להימנע מחשיפה לשמש לאחר היישום.
פוטותרפיה ופוטוכימותרפיה
טיפולים אלה משמשים כאשר המטופל אינו מגיב היטב לטיפול מקומי. הם משמשים גם אם הפלאק הוא נרחב מאוד.
- פוטותרפיה: קרני UVB (אלה הן הקרניים היעילות ביותר והפחות בוערות בספקטרום רחב) משמשות יחד עם טזארוטן, ויטמין D סינתטי או טיפולים מערכתיים.
- פוטוכימותרפיה: נקראת גם PUVA. זה מורכב משילוב של קרינת UVA לאחר מתן מנה מקומית או פומית של psoralens. אלה פועלים כגורם רגיש לפוטו. זוהי אלטרנטיבה עבור חולים שאינם מקבלים תוצאות עם UVB. הסיבה לכך היא של-PUVA יעילות רבה יותר והשפעה ממושכת יותר. עם זאת, זה קשור לבזילומה (קרצינומה סלולרית) ולמלנומה.
תרופות סינתטיות דרך הפה
טיפול מערכתי מומלץ אם טיפולים אחרים אינם עובדים. טיפול זה מבוסס על מתן:
- מדכאים חיסוניים
- רטינואידים
מדכאים חיסוניים
מבין התרופות הללו, התרופה הנפוצה ביותר היא מתוטרקסט. זה נכון במיוחד אם אתה משתמש בו במשך זמן רב.
במקרה זה, יש לעקוב אחר המטופל עקב השפעותיו השליליות החמורות. כדאי גם להימנע מכניסה להריון במשך שלושה חודשים לאחר הטיפול בתרופה זו. זה חל על נשים וגברים כאחד.
חומר מדכא חיסון נוסף בשימוש הוא ציקלוספורין דרך הפה. זה מספק יעילות שווה יותר כמו methotrexate. עם זאת, זה רעיל לכלי וגורם ליתר לחץ דם. בגלל זה, זה מצריך ניטור אצל החולים הנוטלים את זה.
זה מומלץ לטיפולי הפסקה קצרי טווח.
רטינואידים
Acitretin, אנלוג סינטטי של ויטמין A, יכול להיחשב כחלופה עבור חולים עם פסוריאזיס פוסטולרית אשר מדוכאים חיסוני ואינם יכולים להשתמש בתרופות מדכאות חיסון.
ניתן לשלב זאת עם UVB או PUVA. עם זאת, זה פחות יעיל מציקלוספורין. בנוסף, הוא שומר על הטרטוגניות שלו עד שנתיים לאחר הטיפול.
טיפולים ביולוגיים המטפלים בפסוריאזיס
אלה משמשים רק לחולים שאינם יכולים לקחת או שאינם סובלניים ל-PUVA וטיפולים דרך הפה.
התרופות המשמשות דורשות ניטור כדי לשלוט על השפעותיהן השליליות. הסיבה לכך היא שהבטיחות שלהם עדיין לא ידועה לטיפול ארוך טווח.
