גורמים לאצירת שתן וטיפולים

באופן כללי, אצירת שתן היא חוסר היכולת לרוקן את השלפוחית למרות הרצון לעשות זאת. מצב זה הוא מצב חירום רפואי, ולכן, דורש טיפול מיידי.

אצירת שתן יכולה לנבוע ממגוון סיבות, בדרך כלל עקב מצבים חסימתיים. עם זאת, זה נגרם גם על ידי זיהומים, דלקות, בעיות נוירולוגיות ותרופות.

על פי נתונים זמינים, אצירת שתן היא מצב החירום האורולוגי השכיח ביותר ברמת הטיפול הראשוני בבתי חולים. ניתן לתקן זאת באמצעות צנתר זמני המקל על ריקון שלפוחית השתן.

מהי אצירת שתן?

אצירת שתן היא חוסר יכולת להשתין למרות שלפוחית שתן מלאה. אנומליה זו יכולה להופיע בכל שלב בחיים אך שכיחה יותר אצל אנשים מעל גיל 60. למעשה, השכיחות עולה עם הגיל.

הפרעה זו פוגעת ב-10% מהגברים מעל גיל 70 ו-30% מאלו מעל גיל 80. אין תיעוד מספיק, אך הערכות מצביעות על כך שהיא שכיחה יותר אצל גברים מאשר אצל נשים.

השמירה יכולה להיות מלאה או חלקית. זה האחרון מוביל לעלייה בתדירות השתן או אפילו בריחת שתן.

חשוב להבדיל בינו לבין אנוריה, היעדר מוחלט של ייצור שתן. יש ייצור של שתן כשיש עצירה, הוא פשוט לא מצליח לצאת מהגוף ומצטבר בשלפוחית השתן.

גורם ל

הגורמים המביאים לאצירת שתן מסווגים לארבע קבוצות: חסימתית, זיהומית ודלקתית, נוירולוגית ותרופתית. בואו נסקור כל אחד מהם:

• עצירה חסימתית מתרחשת כאשר יש מצב אנטומי שמונע מעבר שתן. זה בדרך כלל בגלל הגדלה של הערמונית או היפרפלזיה שפירה של הערמונית, במקרה של גברים. אצל נשים, ככל הנראה מדובר במחלה גינקולוגית.
• זיהומים ודלקות בגברים קשורים למצבים כגון דלקת ערמונית חריפה, דלקת השופכה, מחלות המועברות במגע מיני והרפס גניטלי. אצל נשים, זה בדרך כלל נגעים פותחים או דלקת פות.
• שימור נוירולוגי נובע מנגעים בעצב ההיקפי האוטונומי, המוח או חוט השדרה. זה יכול להשפיע באותה מידה על גברים ונשים כאחד.

• שימור תרופתי הוא תופעת לוואי של תרופות מסוימות, בדרך כלל תרופות אנטי-כולינרגיות, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.

תסמינים ואבחון של אצירת שתן

התסמין העיקרי של אצירת שתן הוא קושי להשתין - בין אם זה זרם חלש של שתן, טפטוף, דליפות קטנות במהלך היום, לחץ בטן מוגבר, מאמץ למתן שתן, הטלת שתן תכופה ונוקטוריה (הרצון להשתין בלילה).

העצירה אינה מוחלטת רוב הזמן אבל יש קושי לרוקן את השלפוחית לגמרי. כתוצאה מכך, שלפוחית השתן של אדם שאינו יכול להשתין הופכת במהרה לדלקתית ומובילה לכאב בלתי נסבל.

יתר על כן, שתן שנשמר מהווה כר גידול לחיידקים וגורם סיכון לדלקות בדרכי השתן. הנוזל הדומם מקדם את התפשטותם של מיקרואורגניזמים הגורמים לזיהום.

האבחנה של אדם שאינו מסוגל להטיל שתן ברורה. בדיקה יכולה לקבוע כמה שתן נשאר בשלפוחית השתן לאחר מתן שתן אם העצירה היא חלקית. כדי לקבוע זאת, רופא יבצע אולטרסאונד של שלפוחית השתן או יכניס לתוכה קטטר.

טיפול באצירת שתן

ההליך שיש לנקוט במקרה של אדם עם עצירת שתן היא החדרת קטטר שתן באופן מיידי על מנת לחלץ את השתן שנשמר. חייב להיות דקומפרסיה כדי לקדם את יציאת הנוזל המצטבר.

ישנם שני סוגים של צנתור: לסירוגין וקבוע. הראשון מורכב מכניסה והוצאה של קטטר וכל אדם יכול ללמוד לעשות עם הכשרה מתאימה אם מדובר בהפרעה חוזרת. לגבי השני, הצנתר חייב להישאר במקומו לתקופה ארוכה יותר מהמרווח בין שתי הניתוחים.

לבסוף, הרופא ינסה לקבוע את הסיבה לאצירת השתן. ההערכות מצביעות על כך שבעיה זו חוזרת על עצמה ב-30% מהחולים שבהם הסיבה הראשונית אינה מבוססת ביעילות.