כיב פפטי והליקובקטר פילורי
כיבים פפטי הם סוג של נגע המשפיע על רירית הקיבה התריסריון. למרות ששכיחות הכיבים הללו הולכת ופוחתת, היא עדיין משפיעה על חלק גדול מהאוכלוסייה.
יותר מ-90% ממקרי כיב פפטי כוללים נוכחות של הליובקטר פילורי . זהו סוג של חיידק הגורם לזיהומים בקיבה.
כשני שלישים מאוכלוסיית העולם יש את החיידק הזה, שעלול להתפשט דרך מזון ומים מזוהמים.
גורמים לכיב פפטי
חוסר איזון בין גורמים אגרסיביים והגנתיים של רירית הקיבה התריסריון גורם לרוב הכיבים. חוסר איזון זה הוא משני לזיהום בהליקובקטר פילורי או לצריכת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות (NSAIDs).
במקרים של כיב פפטי הכולל הליקובקטר, הדברת החיידק תפחית את ההתקפים. עם זאת, רק 10 עד 20% מהאנשים שנדבקו בהליקובקטר פילורי יפתחו אי פעם כיב פפטי.
כאשר יש צריכה כרונית של nsaids, ל-50% מהאנשים הללו יהיו נגעים שטחיים בקיבה. כמו כן, הכיבים במקרים אלו הם בדרך כלל א-סימפטומטיים.
גורמי הסיכון של כיב פפטי אצל אנשים הצורכים NSAIDs הם:
- היסטוריה של כיב פפטי
- גיל (מעל 60 שנים)
- שימוש בנוגדי קרישה או קורטיקוסטרואידים
- מינונים גבוהים של nsaids
- זיהום על ידי הליקובקטר פילורי
אין מחקרים המוכיחים כי עישון, מתח או דיאטה הם גורמים המעוררים כיב פפטי. עם זאת, נראה שעישון משפיע לרעה על ריפוי כיב פפטי.
תסמיני כיב פפטי ואבחון
רוב האנשים שנפגעו שיש להם כיבים מציגים סימפטומטולוגיה של דיספפסיה. לכן, כאשר חולים מציגים תסמיני דיספפסיה, הרופאים יחשדו כיב. הסימפטומים כוללים כאב אפיגסטרי על בטן ריקה ששוכך עם מזון או נוגדי חומצה.
מידע על אורח חיים, טיפולים תרופתיים והיסטוריה אישית של כיב או זיהום בהליקובקטר פילורי חשוב לאבחון.
אצל חלק מהאנשים, כיב ומחלת ריפלוקס קיבה ושט יכולים להתקיים במקביל, מה שעלול להקשות על האבחנה. עם זאת, הבדיקה הרגישה והספציפית ביותר לאישוש קיומו של כיב היא אנדוסקופיה עליונה (גסטרוסקופיה).
אולי יעניין אותך גם: 10 תסמינים של כיב פפטי
טיפול בכיב פפטי
מטרת הטיפול היא הקלה בתסמינים, ריפוי הכיב ומניעת סיבוכים. כמו כן, מומלץ להקפיד על כמה אמצעים היגייניים-דיאטטיים, כגון:
- הימנעות מצריכת nsaids
- אין לאכול או לשתות שום דבר שגורם לתסמינים
- אל תעשן, שכן טבק מעכב את ריפוי הכיב ומגביר הישנות
טיפול אנטי-הפרש
מעכבי משאבת פרוטון (ppis) הן כיום התרופות המשיגות את שיעורי הריפוי הרירית הגבוהים ביותר. עם זאת, אתה צריך לקחת אותם רק אם הרופא שלך מייעץ זאת.
יש ליטול אותם לפני הארוחות. כמו כן, מחקרים מסוימים מראים יעילות רבה יותר כאשר לוקחים אותם בבוקר ולא מאוחר ביום. תרופות מעכבות משאבת פרוטון צריכות 3 עד 5 ימים כדי להשיג השפעה מקסימלית. עם זאת, יש שונות בתגובה הקלינית של חילוף החומרים בכבד לתרופה.
משך הטיפול בכיב פפטי תלוי במיקום הכיב. בכיבים בתריסריון זה נמשך 4 שבועות, בעוד שבכיבי קיבה זה נמשך בין 6 ל-8 שבועות.
קראו גם: צמחי מרפא המסייעים בהקלה על כאבי בטן
מיגור הליקובקטר פילורי
מיגור החיידקים מביא לריפוי הכיב. כמו כן, סיבוכי כיב ארוכי טווח מופחתים.
הבחירה הראשונה של טיפול המיגור מורכבת ממתן PPI ואנטיביוטיקה (במיוחד קלריתרמיצין, אמוקסיצילין ומטרונידזול) למשך עשרה ימים לפחות.
בחולים אלרגיים לפניצילין, PPIs, clarithromycin ומטרונידזול משמשים כבחירה הראשונה למשך 10 ימים לפחות.
המלצות לשימוש ב-nsaids עבור כיבים פפטי
כאשר קיימים גורמי סיכון לכיב פפטי, מומלץ לשקול את ההמלצות הבאות לפני נטילת nsaids:
- קרא את האינדיקציות: אם האפקט שאתה מחפש הוא משכך כאבים או הפחתת חום, עדיף לקחת אקמול במקום.
- קח תמיד את המינון המינימלי האפקטיבי של NSAIDs, וגם את המינון הפחות רעיל.
- הימנע מנטילת nsaids, קורטיקואידים ונוגדי קרישה ביחד.
