כיבי קיבה ותריסריון
כיבי קיבה הם שחיקות או פצעים המופיעים על רירית הקיבה. כאשר השחיקות מתרחשות בחלק העליון של המעי הדק, אנו קוראים להם כיבים בתריסריון.
מה גורם לכיב קיבה ותריסריון?
- הפרשת יתר של חומצה: אובדן איזון של חומצת קיבה עקב ייצור מוגזם של חומצה הידרוכלורית (חומצה הדרושה לסיוע בעיכול) עלול לגרום להופעת כיב פפטי.
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (nsaids): שימוש ממושך ומוגזם בתרופות אנטי דלקתיות להקלה על כאבים, דלקות וחום כמו איבופרופן מגביר את הסיכון לדימום במערכת העיכול ולמחלות כיבית.
- מתח, טבק ואלכוהול: מקדמים את המראה של כיבים פפטי.
מצד שני, אנו יודעים שיש קשר ישיר בין כיבי קיבה או תריסריון לבין זיהום בחיידק הליקובקטר פילורי. למעשה, המורפולוגיה הספירלית האופיינית של חיידק זה מקלה על חדירתו לרירית הקיבה, היצמדות אליה ומייצר רעלים הגורמים לדלקת ולהופעת כיבים.
ההערכה היא שכ -50% מאוכלוסיית העולם עלולים להיות נגועים בהליקובקטר פילורי, אם כי רק 15% מהאנשים שנדבקו במיקרואורגניזם זה יפתחו כיב קיבה או תריסריון במהלך חייהם.
מה הסימפטומים?
התסמינים השכיחים ביותר הקשורים לכיב קיבה ותריסריון הם הבאים:
- כאבי בטן: התסמין העיקרי הוא תחושת צריבה בבור הקיבה. זה בדרך כלל נרגע אחרי שאתה אוכל אוכל או אחרי שאתה לוקח נוגדי חומצה. במקרה של כיב קיבה הכאב אופייני יותר מיד לאחר הארוחות.
- צרבת או תחושת צריבה בוושט.
- בחילה והקאה.
- שינויים במעבר המעי ונפיחות או נפיחות בבטן.
אתה יכול גם לחוות כיב אסימפטומטי, שבו אי הנוחות אינה אופיינית באותה מידה ומאובחנת רק כאשר מתרחשים סיבוכים חמורים יותר כגון:
- דימום עיכול: מתרחשת המטמזיס (המטופל מקיא דם) ומלנה (צואה שחורה עקב דם בצואה).
- ניקוב: הכיב הופך עמוק יותר ויותר עד לניקוב רירית הקיבה התריסריון.
- היצרות פילורית: מתרחשת כאשר האזור המצטרף לקיבה והתריסריון מצטמצם ולמטופל יש תחושת שובע לאחר שכמעט ולא אכל מזון.
איך מאבחנים את זה?
האבחנה של כיבי קיבה ותריסריון נעשית על סמך ההיסטוריה הרפואית של המטופל, התסמינים האופייניים שהם מציגים, בדיקה גופנית וכל בדיקה נוספת שהרופא רואה לנכון.
לצורך האבחנה, הרופאים מתמקדים בדרך כלל בהדמיה של הכיב ובזיהוי חיידקי הליקובקטר פילורי.
- שיטות המתמקדות בהדמיה של הכיב:
- אנדוסקופיה עיכול אוראלית: הרופאים עושים זאת על ידי החדרת צינור עם מצלמה קטנה דרך הפה והוושט. זה מאפשר להם לראות את כל מערכת העיכול ולזהות כל חריגות. אם הם מזהים נגע כיבי, הם ייקחו דגימת רקמה (ביופסיה) לניתוח.
- שיטות המתמקדות בזיהוי הליקובקטר פילורי:
- בדיקות סרולוגיות לאיתור נוגדנים נגד מיקרואורגניזם זה.
- איתור הליקובקטר בדגימות צואה.
- מבחן הנשיפה: זה מורכב קודם כל מבליעת נוזל עם אוריאה מסומנת בפחמן ולאחר מכן מנשיפה בצינור כדי לקבוע אם ה-CO2 הנשוף מכיל פחמן מסומן. זה יעיד אם החיידק ביצע את חילוף החומרים שלו ולכן מאשר את נוכחותו של הליקובקטר.
ממה מורכב הטיפול?
הטיפול מתמקד בהקלה על הסימפטומים והפחתת הכאב באמצעות אפשרויות תרופתיות.
תרופות נוגדות חומצה ומגני קיבה
- מעכבי משאבת פרוטון: כמו אומפרזול הידוע, שאחראי על חסימת הפרשת חומצה מהקיבה.
- אנטגוניסטים לקולטן H2: דוגמה לכך היא רניטידין.
תרופות המיועדות לטיפול בהליקובקטר פילורי
הטיפול למיגור מיקרואורגניזם זה מורכב משימוש במעכב משאבת פרוטון להפחתת הפרשת חומצה בשילוב עם אנטיביוטיקה המחסלת את החיידקים.
אתה תיקח את זה לכמה ימים ותחזור על בדיקת הנשיפה לאחר מכן, שתאשר אם הזיהום נעלם.
טיפול בסיבוכים מכיב פפטי כמו דימום או ניקוב מצריך מציאת הכיב המדמם על ידי אנדוסקופיה וצריבה של הדימום. במקרה של ניקוב, המטופל ידרוש התערבות כירורגית דחופה.
מניעת כיבי קיבה
מניעת מחלות כיבית בידיים שלך. אי שימוש לרעה בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, משקאות עשירים בקפאין, הימנעות מטבק ואכילת תזונה בריאה מפחיתים את הסיכון לפתח כיבים במערכת העיכול.
