מהי אדנומה של יותרת המוח?

אדנומה של יותרת המוח היא גידול שפיר שגדל לאט. מקורו בתאים המרכיבים את בלוטת יותרת המוח. זוהי בלוטה המווסתת את תפקודן של בלוטות אחרות בגוף, מה שהופך אותה לחשובה. עם זאת, אדנומה של יותרת המוח שכיחה יחסית ומתרחשת אצל כ-1 מכל 1000 מבוגרים. אין הבדל במונחים של מגדר מכיוון שהם משפיעים באופן שווה על גברים ונשים. ישנה שכיחות גדולה יותר בין 30 ל-40 שנים, במונחים של משתני גיל.

באופן כללי, זה גידול שפיר וגדל לאט. לפיכך, קרצינומות של יותרת המוח או גידולים ממאירים הם חריגים מאוד. אנחנו עדיין לא יודעים את הגורמים האמיתיים לאדנומה של יותרת המוח. עם זאת, במקרים מסוימים, זה קשור למחלה גנטית הנקראת Multiple Endocrine Neoplasia Syndrome.

תסמינים של אדנומה של יותרת המוח

התסמין העיקרי הנובע מגידולים מסוג זה הוא שינוי בהפרשת ההורמונים. בהתאם לשכיחות הגידולים בבלוטת יותרת המוח, הם עלולים לייצר יותר מדי הורמון אחד או יותר. עקב השינוי במערכת האנדוקרינית, התסמינים עשויים להיות:

• פעילות יתר של בלוטת התריס: בלוטת התריס מייצרת כמויות מוגזמות של הורמונים. (תסמין זה די יוצא דופן אצל אלו המושפעים מאדנומה של יותרת המוח).
• תסמונת קושינג: כאן רמת הקורטיזול, הורמון, גבוהה מהרגיל.

• אקרומגליה: ילדים עם רמה גבוהה של הורמון גדילה עלולים לסבול מגיגנטיות. אם זה קורה אצל מבוגר, ייתכן שיש אקרומגליה.
• הפרשה וייצור חלב אצל גברים ונשים כאחד.
• מחזור לא סדיר אצל נשים עקב שינוי בהורמוני המין.

לעומת זאת, כמה תסמינים ספציפיים מתרחשים כאשר יש דחיסה של מבני מוח עקב גידול גדול יותרת המוח. הם עשויים לכלול:

• הפרעות ראייה כגון ראייה כפולה, אובדן שדה ראייה, עפעפיים נפולים או שינויים בראיית צבע.
• כאבי ראש.
• עייפות ונמנום.
• זרימת אף של נוזל שקוף.
• בחילה והקאה.
• בעיות בחוש הריח.

תסמינים אלו עלולים להדאיג אם הם מופיעים באופן פתאומי ובו-זמנית. כמו כן, הם עלולים להוביל לאוטם יותרת המוח. אם אתה מבחין באחד מהתסמינים הללו, הקפד לראות את הרופא שלך.

סוגי אדנומות

אנו יכולים לסווג אדנומות יותרת המוח לפי גודל באופן הבא:

• מיקרואדנומות: אלה פחות מ-1 ס"מ.
• מקרואדנומות: אלה גדולות מ-1 ס"מ. סוג זה של אדנומה מוביל לרוב לחסר גדול בהורמון יותרת המוח אחד או יותר.

כמו כן, ניתן לסווג אותם לפי האם הם מפרישים הורמונים או לא. לפי קריטריונים אלה, הם עשויים להיות פונקציונליים אם הם מפרישים הורמונים בעצמם. מצד שני, הן אדנומות שאינן מתפקדות אם הן אינן מפרישות הורמונים.

אבחון

לגבי אבחון, על רופא לבצע בדיקה גופנית כדי לנתח אם יש בעיות בראייה כפולה ובשדה הראייה. כמו כן, טכנאי מעבדה חוקרים את אובדן הראייה הצידית או ההיקפית ואת היכולת לראות באזורים מסוימים. לאחר מכן, הם מבצעים ניתוח של התפקוד האנדוקריני כדי לחפש סימנים של עודף הורמונלי או אי סדרים אחרים. לפיכך, הם יכולים למדוד פרמטרים כמו רמות גבוהות של קורטיזול, תסמונת קושינג או יותר מדי הורמון גדילה.

הבדיקות הרלוונטיות ביותר המסייעות לאשש את האבחנה הן שדה הראייה ו-CT ו-MRI במוח.

טיפול באדנומה של יותרת המוח

בסך הכל, האפשרויות הטיפוליות הנוכחיות כוללות:

• טיפול תרופתי והחלפת הורמונים: תרופות החוסמות הפרשה הורמונלית יכולות לשלוט בתסמינים ואף להקטין את גודל הגידול.
• טכניקות טיפול בקרינה: אלה משמשות לעתים קרובות כדי להקטין את גודל הגידול.
• ניתוח אדנומה של יותרת המוח: גידולים אלו מוסרים בדרך כלל דרך חלל האף. עם זאת, במקרים אחרים, ייתכן שרופאים יצטרכו לבצע כריתת גולגולת או פתיחת הגולגולת.
• ניתוח אף אנדוסקופי מורכב מהחדרת אנדוסקופ דרך הנחיריים והחלקתו בין הטורבינה האמצעית למחיצת האף עד שהם מאתרים את החור הספנואידי. חור זה מתרחב כדי להשיג פתיחה מספקת של הסינוס הספנואידי וכדי להיות מסוגל לדמיין את רצפת ה- sella turcica כדי להסיר את הגידול.

עיוורון הוא הסיבוך החמור ביותר אם יש נזק חמור בעצב הראייה. כמו כן, הגידול או כריתתו עלולים לגרום לחוסר איזון הורמונלי לכל החיים ולהוביל לסוכרת אינסיפידוס. התסמינים האופייניים לסוג זה של סוכרת הם הטלת שתן תכופה וצמא קיצוני.

בכל מקרה, חשוב לפנות לטיפול מוקדם ככל האפשר אם אתה מבחין באחד מהתסמינים לעיל.