תרופות המשמשות לאינטובציה

פגיעה בדרכי הנשימה והנשימה היא אחת הסיבות המובילות למוות ותחלואה חמורה במבוגרים ובזקנים. לכן, טכניקות החייאה לב-ריאה, כמו אינטובציה, הן אחת הנקודות החשובות ביותר בניהול חירום מסוג זה.

אינטובציה היא הליך נפוץ מאוד בשירותי חירום ובטיפול נמרץ, ללא קשר למצב הגורם לצורך בהליך מתקדם זה של דרכי הנשימה.

ישנם כמה מכשולים להליך הנובעים מהאנטומיה של מבני הגרון, הזמן המוגבל לתיקון הבעיה והראות הלקויה של המבנים. לפיכך, אנשי מקצוע רפואיים משתמשים בתרופות מסוימות שעוזרות להם להכניס מטופלים בקלות רבה יותר.

מהי אינטובציה?

אינטובציה מורכבת מהחדרה מהירה של צינור לקנה הנשימה כדי לספק מסלול פתוח לאוויר. כאשר הרופאים מכניסים את הצינורית, המטופל מסוגל לנשום בקלות רבה יותר.

אינטובציה היא השיטה המועדפת לשליטה בדרכי הנשימה של המטופל בשל היתרונות שיש לה. מצד אחד, הוא מבודד את דרכי הנשימה, ומאפשר לו להישאר פתוח. זה גם מונע ניפוח קיבה, כלומר כאשר הקיבה מתמלאת באוויר.

מצד שני, זה עוזר לנשימה עמוקה של קנה הנשימה ומבטיח שהמטופל מקבל ריכוז גבוה של חמצן. הליך זה גם מבטל את הצורך במסכת פנים אטומה כראוי ומהווה מסלול נוסף למתן תרופות.

מתי אנשי מקצוע בתחום הבריאות עושים אינטובציה של מישהו?

יש הנחיות מדויקות לגבי מתי לעשות את ההליך הזה, הנפוץ ביותר הוא דום לב -ריאה. עם זאת, ישנם מצבים אחרים הדורשים אינטובציה.

לדוגמה, חולים שצריכים לבודד או להגן על דרכי הנשימה שלהם, אלה שסבלו מפגיעה מוחית טראומטית עם דירוג סולם גלזגו מתחת ל-8 נקודות, או אנשים עם אי ספיקת נשימה של יותר מ-30 או פחות מ-10 נשימות לדקה, כולם חולים שזקוקים להם צנרור.

בנוסף, רופאים עשויים להחדיר אינטובציה של אדם שסבל מאי ספיקת נשימה קרובה או כאלה שיש להם בצקת בדרכי הנשימה, בין אם בגלל כוויות או אנפילקסיס.

תרופות המשמשות באינטובציה

במהלך אינטובציה, הגוף מייצר תגובת הלם אדרנרגי עוצמתית המתרחשת עם טכיקרדיה, יתר לחץ דם ולחץ תוך גולגולתי ועיני מוגבר.

מסיבה זו, קיים שלב טרום חמצון בו הרופאים נותנים את התרופות הבאות כדי להפחית את התגובה הפיזיולוגית הזו:

• לידוקאין: רופאים משתמשים בזה לחולים עם יתר לחץ דם תוך גולגולתי או תגובתיות מוגברת של הסימפונות. המינון המומלץ של לידוקאין הוא 1.5 מ"ג/ק"ג משקל, באופן אידיאלי 3 דקות לפני אינטובציה.

• פנטניל: זהו אופיואיד המפחית את התגובה של מערכת העצבים הסימפתטית, כלומר, טכיקרדיה ויתר לחץ דם עורקי. חשוב להיות זהיר מאוד בעת השימוש בתרופה זו, מכיוון שהיא עלולה לגרום לדיכאון נשימתי.
• אטרופין: רופאים משתמשים בזה כדי למנוע ברדיקרדיה בחולים ילדים.
• מינון שינוי פאזה של חוסם עצבי-שרירי: כרגע זה לא מומלץ, מכיוון שרופאים לא יודעים מה התועלת האמיתית הנגרמת מהפחתת עוויתות השרירים. עם זאת, הם יודעים את ההשפעות השליליות של סוגים אלה של תרופות.

תרופות אחרות בשימוש

לגבי שלב האינדוקציה והשיתוק, הם נותנים ברצף תרופות הרגעה שמובילות לאיבוד הכרה ולאחר מכן תרופה להרפיה עצבית-שרירית, בדרך כלל סוצ'ינילכולין. בין החומרים הנפוצים ביותר בשימוש קליני של חסימה עצבית-שרירית הם:

• Etomidate: זוהי תרופת השראת ההיפנוטית הנפוצה ביותר. זה לא משפיע על המודינמיקה.
• קטמין: זוהי התרופה היחידה בעלת יציבות המודינמית הדומה לאטומדיט. זה חומר הרדמה דיסוציאטיבי. זה גורם לשחרור קטכולמין, אשר מגביר את קצב הלב, לחץ הדם ותפוקת הלב. זה אידיאלי עבור חולים עם תת לחץ דם.
• ברביטורטים: תיאופנטל, כמו פרופופול, משמש לעתים קרובות בהרדמה. זה מומלץ לחולים עם חשד ליתר לחץ דם תוך גולגולתי שהם יציבים המודינמית.
• בנזודיאזפינים: מידאזולם היא התרופה הנפוצה ביותר מקטגוריה זו. היא משפיעה מהר יחסית ומשך זמן קצר בהשוואה לתרופות אחרות באותה משפחה. בנוסף, יש לו אפקט אמנזי חזק יותר.