Thiopental: איך זה מנוהל ואמצעי זהירות לשימוש

Thiopental הוא חומר הרדמה כללי. חומר זה הוא ברביטורט, או תרופה הפועלת כמדכאת מערכת העצבים המרכזית. לכן, ברביטורטים משמשים בדרך כלל כתרופות הרגעה ומשככי כאבים. Thiopental נקרא בדרך כלל גם נתרן thiopentate, מכיוון שהוא מגיע מחומצה thiobarbituric.

כיום, התחום הרפואי משתמש פחות בתיופנטל ומעדיף להשתמש בתרופות אחרות בעלות פחות תופעות לוואי. לאחר השימוש בו, מטופלים רבים העירו כי לאחר שהתעוררו מהרדמה, הם חשו איטיים ומעט מבולבלים. למעשה, כמעט כולם השוו את זה להנגאובר לאחר שתיית יותר מדי אלכוהול.

בכל מקרה, מדובר בתרופה קצרת טווח. מדענים ערכו ניסויים כדי לחקור אם thiopental יכול לגרום ביעילות למצב של היפנוזה בחולה. עם זאת, הקהילה המדעית והרפואית החליטה בסופו של דבר כי תיופנטל הוכח כלא יעיל בניסויים אלה. לפיכך, התחום הרפואי המשיך להשתמש בו רק כחומר הרדמה לטווח קצר הנמשך דקות ספורות.

החומרים הפעילים ב- thiopental

Thiopental, כמו כל הברביטורטים, נקשר לקולטני GABA. למרות שתת-סוג הקולטן שונה, הגורם הפועל ב- thiopental זהה לתרופות מרגיעות אחרות, כגון בנזודיאזפינים.

כאשר החומר נקשר לקולטן, הם יוצרים קומפלקס מקשר. זה מסדיר את העברת המידע למערכת העצבים המרכזית.

השפעת ההרגעה וההרדמה מתרחשת בגלל תקנה זו. בנוסף, thiopental פועל גם כנוגד פרכוסים. הסיבה לכך היא - במקרה של עוויתות או התקפים - זה חוסם אותם מלהעביר אל הנוירוטרנסמיטר GABA.

במהלך הרגעה זו, אדם נכנס למצב של רוגע שמפחית את חילוף החומרים במוח. מכיוון שצורכי התזונה נמוכים מאוד במצב זה, גם אספקת הדם יורדת. לפיכך, הוא משמש גם להפחתת זרימת הדם ואיתו לחץ תוך גולגולתי.

שימוש Thiopental

בסך הכל, דרך מהירה לדעת אם משתמשים ב- thiopental היא לבדוק ולראות כיצד הרופא נותן את זה.

לעתים קרובות, הם נותנים את התרופה באמצעות אינטובציה של קנה הנשימה או באמצעות הנחת צינורות פלסטיק בקנה הנשימה דרך הפה.

עם זאת, ההיבט המעניין ביותר ב- thiopental הוא שכאשר הם מספקים אותו במינונים נמוכים מאוד, הוא עוצר את רפלקס הלוע. זה הופך אותו לאופציה טובה לבעיות פה, גרון או נשימה. באופן טבעי, זה שימושי במיוחד במצבי חירום שבהם המטופל אינו נושם כראוי. כנ"ל לגבי מצבים שבהם הוא/ה סבל מטראומה כלשהי בפה שבה דם או חפצים זרים (פסולת, שיניים וכו') מקשים לראות את הנתיב להחדרת הצינור. באופן כללי, מקרים אלו דורשים בדרך כלל הרדמה בשאיפה.

רופאים ומומחים משתמשים בו גם כהרדמה כללית לפרקי זמן קצרים.

עם זאת, כפי שציינו קודם, התחום הרפואי משתמש בו פחות ופחות. כעת, הם בדרך כלל מעדיפים להשתמש בחומרי הרדמה אחרים. כמובן, יש לכך סיבה. Thiopental הוא חומר הרדמה והרגעה. עם זאת, זה לא פועל כמו משכך כאבים. במקום זאת, זה רק מרגיע ומרגיע את המטופל.

עם זאת, ישנם מצבים ספציפיים שבהם זה יכול להיות אופציה. לדוגמה, רופאים עשויים להשתמש בו במהלך נוירוכירורגיה עבור חולים שסבלו מטראומה בראש או בעלי יתר לחץ דם גולגולתי עקשן. בנוסף, רופאים ואחיות יתנו זאת גם לחולים פסיכיאטריים הסובלים מהתקפים ואינם מגיבים היטב לטיפולים אחרים.

התוויות נגד

להלן, תמצא רשימה של גורמים ותנאים שונים כאשר אין להשתמש ב- thiopental:

• רגישות יתר לברביטורטים. ביסודו של דבר, זה אומר שעם מינון קטן, השפעת התרופה על המטופל היא מאוד אינטנסיבית ומתמשכת. למרבה הצער, הרדמה עלולה לגרום לדיכאון נשימתי. לכן, זהו אמצעי זהירות חשוב שיש לזכור בחולים רגישים.

• המטופל לא צריך לקחת תרופה זו אם הוא נטל תרופות אחרות מדכאות מערכת העצבים המרכזית, במיוחד אלכוהול. הם עובדים בצורה מאוד דומה. לפיכך, זה מחזק מאוד את השפעת התרופה.
• הריון והנקה. Thiopental עובר לעובר. לכן, הוא גורם לדיכאון של מערכת העצבים בעובר.
• למטופל יש עבודה הדורשת טיפול בחומרים מסוכנים או נהיגה בכלי רכב . מטבע הדברים, הסיבה לכך היא שההשפעה המרגיעה שלו מפחיתה את יכולת הריכוז.

מתן התרופה

באופן כללי, רופאים כמעט תמיד מזריקים thiopental כמעט גם מוזרק לוורידים. עם זאת, זה אלא אם הם מחליטים להשתמש בו כהרדמה בשאיפה דרך צינורות.

המינון משתנה. עם זאת, אופייני להזריק 2-4 מ"ג/ק"ג ממשקל הגוף. אף על פי כן, הם עושים זאת תוך התחשבות בכך שהמינון הזה משתנה ושלכל אדם יש רגישות שונה. לכן, הם צריכים תמיד לתת את זה בכמות הנמוכה ביותר ולהגדיל אותו לאט לאט.

בדרך כלל, thiopental משפיע על המטופל דקה אחת לאחר מתן. עם זאת, זה נמשך רק כמה דקות אם הם לא מייצבים אותו עם מנת תחזוקה.