טיפול אוורור מכני

אוורור מכני הוא אופציה טיפולית לחולי כוויות שסבלו מפגיעת שאיפה קשה. לעתים קרובות, פציעות שאיפה שכיחות בקרב נפגעי כוויות. בעיקרון, אלה כוללים כוויות במערכת הנשימה שלך.

בדרך כלל, פציעות שאיפה מתרחשות בגלל טראומה המשפיעה על רבות ממערכות האיברים של הגוף. טראומה זו עשויה לכלול כוויות וכן הרעלת פחמן חד חמצני וציאניד. בסופו של דבר, זה נובע משאיפת גז חם מאוד, בדרך כלל בזמן שריפה.

בחולי כוויות, פציעת שאיפה היא גורם מכריע של חיים או מוות. לרוע המזל, כמחצית ממקרי המוות של חולי כוויות נובעים מפציעות שאיפה.

הפגיעה בדרכי הנשימה והריאות תלויה במרכיבי העשן הנשאף, במידת החשיפה ובתגובת גוף האדם.

טראומה נשימתית

באופן כללי, טראומה עקב חום וגזים רעילים נוטה לגרום לפציעה וחסימה של דרכי הנשימה העליונות.

ככל שהמטופל צעיר יותר, כך הסימפטומים שלו בדרך כלל חמורים יותר. כמו כן, התסמינים מופיעים בדרך כלל ב-12-18 השעות הראשונות, אם כי ההופעה עשויה להימשך עד 72 שעות.

פגיעה בדרכי הנשימה היא הגורם המוביל למוות מיידי בקרב נפגעי כוויות.

עם זאת, ישנם מספר סוגים שונים של כוויות:

• פגיעה תרמית: בדרך כלל, פציעה עקב טמפרטורות גבוהות מוגבלת לאורולוע. הסיבה לכך היא סגירת הרפלקס של הגלוטיס והיכולת הגבוהה של רקמות אלו לפזר חום.
• פגיעה בשאיפה של מוצרים מההרכב: במקרה זה, גזים מסיסים במים מגיבים עם המים מהריריות. זה משחרר חומצות חזקות ומייצר אלקלוזה נשימתית, בצקת וסמפונות. כמו כן, גזים פחות מסיסים יכולים להגיע לנקודות הרחוקות ביותר של מערכת הנשימה ולייצר שם טראומה. בדרך כלל, הרעלן העיקרי של בעירה הוא פחמן חד חמצני. עם זאת, גז רעיל נוסף שתורם לטראומה של כוויה הוא מימן ציאניד.

• פגיעה ריאתית אנדוגנית: חולים עם כוויות נרחבות עלולים לפתח אי ספיקת נשימה מתקדמת לאחר השלבים הראשוניים. זה עלול להתרחש גם אם אין להם נזק ישיר לדרכי הנשימה עקב שאיפה.

אבחון

יותר מכל, האבחנה של פגיעה באינהלציה היא קלינית. בסך הכל, הרופאים צריכים לצפות לזה בכל פעם שהמטופל היה מחוסר הכרה בחלל סגור שבו הייתה שריפה או דליפת גז חם.

בבדיקה גופנית, סימני האזהרה של פציעת שאיפה כוללים שיער אף שרוף, ליחה כהה, כוויות בפנים ובנחיריים, שיעול, צרידות וצפצופים.

כמו כן, חשוב לבחון את אורופרינקס כדי להעריך שינוי ברירית. שיטות אבחון משלימות יכולות לסייע בהערכת נזק בריאותי ומערכתי.

טיפול אוורור מכני

בדרך כלל, הסימפטומים של פגיעה בריאות מתבטאים בדרך כלל לאחר מספר שעות. מסיבה זו, חשוב מאוד שאם נפגע כוויה חשוד בטראומה בריאותית, הרופאים חייבים לבצע אוורור מכני מיד.

עם זאת, אין טיפול ספציפי לחולי כוויות קריטיות עם פציעות שאיפה. בדרך כלל, הרופאים מתמקדים בשמירה על חדירות דרכי הנשימה באמצעות אינטובציה ואוורור מכני.

במקרים חמורים, אנשי מקצוע רפואיים ינקו את ריאותיו של החולה ויתנו אנטיביוטיקה אם יש זיהום.

אינטובציה ואוורור מכני

בסך הכל, אינטובציה נחוצה עבור עד 50% מהחולים עם פציעות שאיפה. כפי שאתה יכול לראות, מקרים חמורים דורשים אינטובציה מוקדמת עם צינור בקליבר גדול כדי:

• שמור על דרכי הנשימה חדיר.
• למנוע שאיפה.
• לאפשר סילוק הפרשות וגודש ריר.
• סיוע לאוורור.

עם זאת, כאשר אינטובציה לא מבוצעת בזמן עבור חולים שיש להם בצקת חמורה בדרכי הנשימה, ייתכן שזה לא אפשרי. במקרה זה, טרכאוטומיה היא המוצא האחרון.

סוג האוורור שבו משתמשים הרופאים יהיה תלוי במידת הנזק לריאות. הסוגים השונים כוללים אוורור קונבנציונלי עם היפרקפניה מתירנית, שאיפת תחמוצת חנקן, אוורור בתדר גבוה וחמצון ממברנה חוץ גופית.

טיפולים אחרים

לרוע המזל, אמצעי מניעה כגון מתן קורטיקואידים ואנטיביוטיקה אינם מועילים. בנוסף, חלק מהמחקרים מקשרים בין קורטיקואידים לסיכון מוגבר לזיהום ריאות ומוות.

מאידך, נוכחות של פציעת אינהלציה בחולים במצב קריטי מגבירה את הצורך בהרחבת נוזלים.