הטיפול והתסמינים של אקרומגליה

אקרומגליה היא מחלה נדירה וכרונית הנובעת מהפרשה מוגזמת של הורמון גדילה או GH. בלוטת יותרת המוח אחראית להפרשת ההורמון הזה. בכ-95% מהמקרים, עודף הורמון גדילה זה קשור להתפתחות של גידול שפיר בבלוטה המופרשת. היום, נספר לכם יותר על הטיפול והתסמינים של אקרומגליה.

המונח אקרומגליה משמש כאשר המחלה מתחילה בבגרות. במקרים שבהם המחלה מופיעה בילדות, היא ידועה בשם גיגנטיות.

אקרומגליה היא מחלה לא מאובחנת, עם שכיחות מוערכת של 40 מקרים/1000,000 ושכיחות של כ-4 או 5 מקרים/1000 תושבים בשנה.

ברוב המקרים, מומחים מאבחנים מחלה זו בחולים בין גיל 40 ל-70. עם זאת, זה יכול להופיע גם אצל מתבגרים או קשישים. שני המינים יכולים לסבול ממנה, אם כי היא שכיחה יותר אצל נשים מאשר אצל גברים.

מהם הגורמים לה?

אקרומגליה מתפתחת, כפי שראינו, כתוצאה מייצור יתר של הורמון גדילה. במבוגרים, גידול בבלוטת יותרת המוח הוא הגורם השכיח ביותר לעודף GH. בואו נסתכל על שני סוגים:

• גידולי יותרת המוח: רוב המקרים של אקרומגליה הם תוצאה של גידול שפיר, לא סרטני או אדנומה של בלוטת יותרת המוח. גידולים אלו מפעילים לחץ על רקמות סמוכות כשהן גדלות וגורמים לחלק מהתסמינים של אקרומגליה.
• גידולים שאינם בלוטת יותרת המוח: אצל אנשים מסוימים, אקרומגליה נובעת מגידולים שפירים או סרטניים בחלקים אחרים של הגוף. לדוגמה, בריאות, בלבלב או בבלוטת יותרת הכליה.

מהם התסמינים של אקרומגליה?

אחד הסימנים הנפוצים ביותר של אקרומגליה הוא הרחבת הידיים והרגליים. אנשים עשויים גם לעבור שינויים הדרגתיים בצורת הפנים שלהם. אלה כוללים, למשל, בליטה של הלסת התחתונה והגבות, הגדלה של האף או עיבוי של השפתיים.

מכיוון שאקרומגליה מתקדמת בדרך כלל בהדרגה, סימנים מוקדמים עשויים שלא להיות ברורים עד לאחר מספר שנים. אנשים אלה מבחינים לפעמים במצב כאשר משווים תמונות ישנות לאלו הנוכחיות.

בנוסף לתסמינים אלה, החולים יכולים לסבול:

• עור מעובה ושומני
• הזעת יתר וריח גוף
• עייפות וחולשת שרירים

• ראייה שונה
• נחירות עזות עקב חסימת דרכי הנשימה
• תפקוד לקוי של זיקפה
• אי סדירות במחזור החודשי אצל נשים
• אחרים

בנוסף לאלו שהוזכרו, נפוץ לראות לחץ דם גבוה, עלייה בכולסטרול, רמת הגלוקוז בדם או סוכרת. כמו כן, יכולות להופיע הפרעות קצב לב או שינויים בתפקוד מסתמי הלב.

אבחון

שכיח שאבחון אקרומגליה מתרחש כ-10 עד 15 שנים לאחר הופעת התסמינים. הסיבה לכך היא שהתסמינים הם, כפי שראינו, איטיים ומתקדמים.

עיכוב זה באבחון עלול לגרום לסיבוכים "רציניים" בחולים. על מנת להגיע לאבחנה יש צורך בהיסטוריה קלינית ממצה ובדיקה גופנית. ניתוח עקבי נחוץ גם על מנת למדוד את רמות הורמון הגדילה הבסיסי, בין שאר הפרמטרים.

ברגע שהרופאים מאשרים עודף של GH, עליהם לבצע MRI של אזור ההיפותלמוס-יותרת המוח על מנת לאשר את מקור ה-GH העודף.

האם ניתן לטפל באקרומגליה?

הטיפול הנפוץ ביותר הוא ניתוח, הכולל הוצאת בלוטת יותרת המוח. התוצאות של טיפול זה הן בדרך כלל חיוביות.

כאשר הגידול גדול מדי, אזי הסרה מלאה אינה אפשרית. כתוצאה מכך, המחלה הופכת חשוכת מרפא. לאור מצב זה, אנשי מקצוע יכולים לפנות להקרנות ולמתן תרופות.

אנלוגים של סומטוסטטין הם הטיפול התרופתי המועדף - זהו ההורמון המעכב את שחרור GH. כיום יש לנו תרופות בעלות מנגנוני פעולה שונים המאפשרים, בנפרד או בשילוב, שליטה במחלה.

לאחר ביצוע הטיפול שצוין על ידי הרופא, חשוב לבצע תיקונים שנתיים כדי לוודא שהמחלה לא הופיעה מחדש ושהיותרת המוח נמצאת בשליטה ומייצרת את ההורמונים באופן תקין.