מהי פיסטולה במערכת העיכול ומה גורם לה?

פיסטולה מתרחשת כאשר נוצר חיבור בין איבר למבנה אחר, בדרך כלל משני לפציעה. פיסטולה במערכת העיכול שכיחה מאוד בחולים עם מחלת קרוהן, שכן עד 35% מהם מפתחים לפחות אחת בשלב מסוים בחייהם.

מצד שני, בעיה בריאותית מסוג זה אופיינית גם למטופלים שעברו הליך כירורגי בבטן. על פי מחקרים, עד 85% מהפיסטולות מופיעות כתופעת לוואי של שיטות אלו. אם אתה רוצה לדעת הכל על פיסטולות במערכת העיכול וכיצד להתמודד איתן, אתה במקום הנכון!

סוגי פיסטולות במערכת העיכול

מחקרים מדעיים מסווגים פיסטולות לפי מקום התרחשותן, כך שהן יכולות להיות חיצוניות או פנימיות. פיסטולות פנימיות מתקשרות בין שני איברים זה לזה, בעוד שפיסטולות חיצוניות מתקשרות ישירות או בעקיפין עם פני הגוף. יתר על כן, בהתאם למספר החיבורים שהם יוצרים, הם יכולים להיות גם פשוטים או מסובכים.

בהתבסס על אתר המראה שלהם, ישנם 4 סוגים שונים של פיסטולות קיבה:

• ושט, קיבה ותריסריון
• במעי הדק
• במעי הגס
• כל אחד מהאמור לעיל שהתנקז דרך פגם בקיר הגדול מ-20 סנטימטרים רבועים (8 אינץ').

הקדנציה האחרונה ראויה לציון. פיסטולות, בהיותן פתחים, מאפשרות בריחת נוזלים הנמצאים במערכת העיכול. בהתבסס על פרמטר זה, פיסטולה יכולה להיות זרימה נמוכה (מנקזת פחות מ-500 מיליליטר ליום) או זרימה גבוהה (מנקזת יותר מ-500 מיליליטר ליום).

מהם התסמינים של פיסטולה במערכת העיכול?

הפורטל Drugs.com מציין כמה מהתסמינים הנפוצים ביותר של נוכחות של פיסטולה במערכת העיכול בחולים. ביניהם אנו מוצאים את הדברים הבאים:

• כאבי בטן או הפרעות עיכול גזים
• שלשול
• ירידה במשקל, בחילות והקאות
• צרבת
• נוזל נוזל דרך פצע בבטן

עם פיסטולה פנימית החולה עלול לחוות גם דימום רקטלי, זיהום בזרם הדם, חוסר ספיגה של חומרים מזינים, התייבשות והחמרה של בעיות בריאותיות בסיסיות. מצד שני, חלקם אינם מייצרים סימפטומים; הכל תלוי בפרמטרים שהוזכרו לעיל ובמצב הבריאות של האדם.

סיבוכים אפשריים

אם המטופל סובל מדימום כבד מפי הטבעת, הקאות בלתי מבוקרות ובחילות או בטן מוגדלת, על המטופל לפנות לעזרה רפואית בדחיפות. כמה פיסטולות עלולות להיות מסכנות חיים אם הן קשורות לזיהום חיידקי ברקמה שמסביב.

למרות ההתקדמות ברפואה, מקורות מחקר מראים כי 25 עד 50% מהחולים עם פיסטולות אנטרוקרטיביות מתים בסופו של דבר. נתונים אלה אינם הוגנים לחלוטין, מכיוון שאנו מתכוונים בדרך כלל לאנשים שכבר נמצאים במצב בריאותי לקוי.

הסיבות העיקריות לפיסטולות במערכת העיכול

מחקרים רפואיים חוקרים את הגורמים העיקריים לפיסטולה של מערכת העיכול. על ממצאיהם נספר בקצרה בשורות הבאות.

פרוצדורות כירורגיות

כפי שהוזכר לעיל, 75-85% מפיסטולות מערכת העיכול הן תוצאה של סיבוך בעקבות ניתוח בטן. קשה להשיג נתון ספציפי, מכיוון שהוא תלוי בגורמים רבים, אבל כל המחברים מסכימים על אותו דבר: יותר ממחציתם מתעוררים בתקופה שלאחר הניתוח.

מחלות מפרקים

התרחשות של דיברטיקולה המשפיעה על המעי הגס בצורה חמורה יכולה גם לעורר את הופעת פיסטולות. אלה ממוקמים כחיבורים עם איברים תוך-בטניים (שלפוחית השתן, למשל).

מחלת קרוהן

מחלת קרוהן גורמת לדלקת כרונית ממושכת בחלקים מסוימים של מערכת העיכול. זה מוביל לכאבי בטן, חום, עייפות, עצירות ודימום בצואה. בפרט, עד 35% מהאנשים עם פתולוגיה זו מפתחים פיסטולות.

תהליכים ממאירים

התרחשות של גידולים סרטניים במעי ובאיברים סמוכים מקדמת תהליכי פיסטוליזציה. הרחבה רדיאלית של מסה ברירית מערכת העיכול והרס של רקמה תקינה מקדמת קשר זה.

כיצד ניתן לאבחן?

הספרייה הלאומית לרפואה של אירופה מפרטת כמה משיטות האבחון היעילות ביותר לאיתור פיסטולה במערכת העיכול. אלה כוללים את הדברים הבאים:

• ושט: סדרה של צילומי רנטגן שנלקחו כדי להעריך את מצב הוושט, הקיבה והמעי הדק. חיפוש ישיר אחר הפיסטולה מתבצע.
• חוקן בריום: צילום רנטגן מיוחד של המעי הגס הכולל את המעי הגס והרקטום.
• סריקת CT: כלי זה משמש לחיפוש בבטן אחר פיסטולה בין לולאות המעיים או האזורים שבהם התרחשו זיהומים קודמים.
• פיסטולוגרמה: משתמשת בצורה של צילום רנטגן בזמן אמת הנקרא פלואורוסקופיה וחומר ניגוד (מבוסס בריום) כדי ליצור תמונות של מעבר לא תקין בתוך הגוף.

למרות שכל שיטות האבחון תקפות, הפיסטולוגרמה היא הטכניקה המספקת את המידע הרפואי הרלוונטי ביותר. הודות לפיסטולוגרמה, בנוסף לזיהוי הפיסטולה עצמה, הרופאים יכולים להעריך את מצב הנגע והרחבה שלו.

טיפולים זמינים

ישנן שתי גרסאות של טיפול: שמרני וכירורגי. במקרה הראשון, הרופאים בדרך כלל רושמים אנטיביוטיקה כדי למנוע התפתחות של זיהומים חיידקיים חמורים. בנוסף, אם הפיסטולה היא תוצאה של מחלת קרוהן, החולה חייב לקבל תרופות מדכאות חיסון.

גישות שמרניות נוספות כוללות שימוש בדבקי פיברין לסגירת הפיסטולה באופן זעיר פולשני והזנה תוך ורידית של המטופל בזמן ההחלמה. שיעור ההצלחה של גישה זו אינו גבוה במיוחד, ולכן בדרך כלל היא גורמת לכריתה כירורגית של האזור הפגוע.

פיסטולה של מערכת העיכול: סיבוך של בעיה בסיסית

לסיכום, פיסטולה של מערכת העיכול היא ישות קלינית שקשה לגשת אליה. זה בדרך כלל מתעורר כתוצר לוואי של סיבוך קודם, או ניתוח או מחלת מעי ממושכת.

לכן, הפרוגנוזה תלויה בסוגיית הבריאות הראשונית ובמצבו האישי של המטופל. איכות החיים מושפעת מאוד ומפריעה לטיפולים הבסיסיים שעובר המטופל.