כריתת חצי הכדור והתקופה שלאחר הניתוח
כריתת המיספרה היא הליך כירורגי המשמש לטיפול בהפרעות התקפים שונות. בדרך כלל, רופאים מבצעים זאת כאשר ההפרעות הללו אינן מגיבות כראוי לטיפולים פחות קיצוניים אחרים.
כריתת ההמיספרה הראשונה בוצעה על כלב בשנת 1888. ההתייחסות הראשונה להליך זה שבוצעה בבני אדם החלה ב-1923. בשנות ה-60 וה-70, מספר התערבויות הניבו תוצאות גרועות.
בימים אלה, דברים השתנו. רופאים בוחרים לעתים קרובות בכריתת חצי כדור אנטומית במקום כריתת חצי כדור פונקציונלית. זוהי התערבות מדויקת יותר ופחות פולשנית. אחוזי ההצלחה גבוהים בהרבה מבעבר.
במאמר זה, נסקור מקרוב את הצורות המודרניות של הליך זה.
מהי כריתת חצי כדור?
כריתת המיספרות היא הליך נוירוכירורגי הכולל הסרה של אחת מהמיספרות המוחיות.
לפעמים, המנתח מסיר את ההמיספרה השמאלית. פעמים אחרות, הם מסירים את ההמיספרה הימנית. רופאים מבצעים הליך זה בעיקר במקרים קיצוניים ועל ילדים בגילאי 5 עד 10.
סוג זה של התערבות הוא בעיקר טיפול נגד עוויתות. עם זאת, זה שימושי גם עבור חולים עם ליקויים נוירולוגיים ובמקרים חמורים של טראומה חמורה בראש.
כל ההמיספרה המוחית מוסרת ברוב ההתערבויות. עם זאת, לפעמים רק חלק ממנו מוסר . זה נקרא כריתת חצי כדור פונקציונלית. במקרים כאלה, אם הרופאים משאירים חלק קטן מהרקמה הפגועה מאחור, הפרעת ההתקף עלולה להתבטא שוב.
אינדיקציות
באופן כללי, אנשי מקצוע רפואיים עשויים להצביע על כריתת חצי הכדור עבור חולים הסובלים מהתקפים מתמשכים ויומיים שלא הגיבו לטיפולים רפואיים אחרים או להליכים כירורגיים פחות פולשניים אחרים.
אנשי מקצוע רפואיים ממליצים על כך במקרים הבאים:
- ילדים הסובלים מהמיפלגיה. זה מיועד רק לילדים מעל גיל ארבע הסובלים מהתקפים ו/או הפרעות נפשיות, ולאחר בדיקה של שנתיים שהמטופל לא הגיב לטיפול תרופתי.
- תסמונת סטרג'-ובר. זוהי הפרעה נוירו-עורית המאופיינת בכתם לידה בפנים באזור העצב הטריגמינלי. רופאים עשויים להמליץ על סוג זה של ניתוח כאשר משברים מתחילים בגיל צעיר וההפרעה משפיעה על ההמיספרה כולה.
- דלקת המוח של ראסמוסן. הפרעה מוחית זו גורמת לדלקת מוח כרונית ומתקדמת. עדיף לקבל התערבות מוקדמת.
- Hemimegalencephaly (HME). מדובר במחלה נוירולוגית דלקתית נדירה הגורמת להתקפים קשים. אנשי מקצוע רפואיים עדיין לא מסכימים אם ניתוח הוא האפשרות הטובה ביותר עבור חולים הסובלים מהפרעה זו.
- מומים בהתפתחות קליפת המוח.
מאפייני ההליך
בסך הכל, ישנם ארבעה סוגים של כריתת חצי כדור.
ארבעת הסוגים הם:
- כריתת חצי כדור אנטומית
- Hemidecortication
- כריתה פונקציונלית של המיספרה
- כריתת המיספרה תפקודית שונה
בדרך כלל, רופאים משתמשים בהרדמה לצורך ההליך.
המנתח מתחיל בגילוח ראשו של המטופל ובסימון קווי החתך. לאחר מכן, איש המקצוע הרפואי חותך כדי לחשוף את ה-dura mater. לאחר מכן, הם מסירים כדי להגיע למוח.
לאחר מכן, הם מסמנים בזהירות את האזור שעליהם להסיר. לאחר מכן הם עושים זאת ומצרבים את כלי הדם. הם מניחים מתקן ניקוז. לבסוף, הם מניחים את הדורה מאטר ואת הקרקפת וסוגרים את החתך עם סיכות.
כריתת חצי הכדור בתקופה שלאחר הניתוח
לרוע המזל, התקופה שלאחר הניתוח להליך זה כואבת.
בדרך כלל, הרופאים משאירים את צינור הניקוז למשך 3 עד 4 ימים. לאחר מכן, איש המקצוע הרפואי מעריך את המטופל ומחליט אם עליו להסירו או לא. לפני הסרתו, עליהם לבצע בדיקות אבחון כדי לקבוע אם יש דימום או דימום.
קרא גם: מהו גירוי וסטיבולרי?הסיבוכים העיקריים הם אי יציבות המודינמית, היפותרמיה והיפו- או היפרקלמיה. בדרך כלל, הרופאים שולטים ומונעים אותם היטב.
התקפים במהלך התקופה שלאחר הניתוח הם סיבוך רציני נוסף. בדרך כלל, כמחצית מהחולים מפתחים הידרוצפלוס. בינתיים, כמעט כל החולים מפתחים דלקת קרום המוח אספטית.
כמו כן, יש ראיות לכך שסיבוכים מסוימים עשויים להתבטא מתישהו מאוחר יותר.
המשך לקרוא: מהי דלקת קרום המוח?
למרות זאת, שיעור התמותה נמוך למדי ונע בין 4% ל-6%.
בין 70% ל-85% מהחולים שעוברים כריתת חצי כדור מפסיקים לסבול מהתקפים. בינתיים, כ-10-20% משפרים משמעותית את איכות חייהם.
