ARFID בילדים: מה זה?

הפרעת צריכת שריפות נמנעת/מגבילה (ARFID) היא הפרעת אכילה חדשה יחסית שנכללה ב-DSM-5. עד לאחרונה היא נקראה הפרעת אכילה סלקטיבית ולעתים קרובות התבלבלה עם אנורקסיה. היום, נספר לכם את כל מה שאתם צריכים לדעת על ARFID בילדים.

הורים נאלצים לעיתים קרובות להתמודד עם התנהגויות אכילה בררניות אצל ילדיהם הצעירים. זה יכול לגרום להם להחמיץ סימנים המעידים על כך שאכן יש להם הפרעה. ARFID בילדים נפוץ מאוד, עד כדי כך שחוקרים מעריכים שהוא משפיע על עד 22.5% מאוכלוסיית הילדים. נספר לכם יותר בשורות הבאות.

מהו ARFID בילדים?

הפרעת צריכת מזון מוגבלת (ARFID) היא קטגוריה שנכללה בשנת 2013 במדריך האבחון והסטטיסטי של הפרעות נפשיות, מהדורה חמישית (DSM-5). הכללתו נעשתה במטרה לאסוף את אותם חולים שלא הגיבו למאפיינים של הפרעות אחרות. למשל אנורקסיה או בולימיה.

ואכן, חולים עם ARFID אינם מודאגים מהמשקל שלהם. הם לא מרוצים מדימוי הגוף או מבנה הגוף שלהם. לכן, הם לא עוסקים בהתנהגויות אכילה שמטרתן ירידה לא בריאה במשקל.

ARFID היא הפרעת אכילה המאופיינת בהימנעות מסוגים מסוימים של מזון, או בהגבלת כמות המזון הנאכלת. כפי שנדון לעיל, זה לא קשור לחששות לגבי דימוי גוף או משקל, ולכן המניעים להתנהגות שונים מהפרעות אחרות.

קל מאוד שהמצב הזה חופף עם שלבי האכילה הבררניים האופייניים של הילדות. מסיבה זו, ה-DSM-5 מתאר את קריטריוני האבחון הבאים:

• ירידה משמעותית במשקל (או חוסר יכולת להתאים משקל לפי שלב הגדילה).
• מחסור תזונתי.
• תלות בתוספי תזונה או הזנה אנטרלית.
• הפרעה משמעותית בתפקוד הפסיכו-סוציאלי.
• קושי בגישה לתזונה מאוזנת.
• אנורקסיה נרבוזה ובולימיה נרבוזה מתפתחות באופן עצמאי.
• לא ניתן להסביר את ההפרעה על ידי הפרעה אחרת או מצב רפואי בסיסי.

קריטריונים אלו משמשים כמדריך בעת ביצוע אבחנה של ARFID בילדים. לכן, רק רופא ילדים או רופא נפש יכול לבצע את האבחנה. לא כל התנהגות הכרוכה בהימנעות מצריכת מזון יכולה להיות מסווגת כ-ARFID. יש לצרף את הילדים הצעירים ביותר לשיקולים המוצגים.

מהן ההשלכות של ARFID בילדים?

האכלה במהלך הינקות היא חיונית כדי להבטיח התפתחות בריאה. לשינויים בתדירות, בהרגלים או בהתנהגות בהקשר זה יש השלכות גדולות שאינן עוברות מעיניהם.

מחקר שפורסם ב-2015 בכתב העת Children's Health Care מצא שצמיחה לקויה ומחסור תזונתי הם שתיים מההשלכות השכיחות ביותר של הפרעה מסוג זה. למעשה, הגבלת רכיבי תזונה חיוניים להתפתחות מונעת את היכולת לעמוד בציפיות הגדילה בהתאם לשלב התינוק.

ילדים עשויים גם לפתח התבגרות מאוחרת (אם ההתנהגות ארוכה מהצפוי), התייבשות, יתר לחץ דם, סיבוכים לבביים, ירידה במסת העצם, תנודות ברמות הסוכר בדם, בעיות במערכת העיכול, הפרעות נוירולוגיות, הפרעות אנדוקריניות, אנמיה, תת תזונה ועוד רבים נוספים.

באופן כללי, הסיבוכים יהפכו חמורים יותר ככל שאירועי ARFID בילדים יהפכו נפוצים יותר. ירידה באנרגיה, ישנוניות, הפרעות במצב הרוח וחוסר ריכוז הן גם השלכות ישירות. בקיצור, לחוסר איזון תזונתי בשלב כה חשוב יש השלכות קשות.

מהם הגורמים ל-ARFID בילדים ומבוגרים?

מדענים אינם בטוחים מדוע ילדים או מבוגרים מפתחים ARFID. אם מניחים בצד את הקריטריונים של דאגה לגבי משקל או דימוי גוף, ההשערות הבאות הן הסבירות ביותר:

• חוויות אכילה טראומטיות (פרק חנק, למשל).
• חוסר עניין באוכל.
• הפרעות חושיות (הן רגישות יותר לטעם או למרקם של האוכל).
• הפרעות עיכול בסיסיות (מחלת צליאק, ריפלוקס וכן הלאה).

מחקר שפורסם ב- Journal of Adolescent Health בשנת 2014 מצא שהפרעה זו שכיחה יותר בקרב גברים ואנשים עם הפרעת חרדה כללית. זה גם חשב שכיח יותר באלה עם הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית, הפרעה על הספקטרום האוטיסטי והפרעת קשב וריכוז.

ARFID בילדות יכול להופיע בכל גיל ויכול להימשך בין מספר חודשים למספר שנים. לא תמיד יימצא טריגר ישיר, ולכן הסיבות שלו יישארו לפעמים לא ברורות. מכיוון שזו הפרעה לאחרונה, נותרו מחקרים רבים לעשות.

אילו אפשרויות טיפול קיימות?

בהתחשב במורכבות ההפרעה מבחינת ההשלכות הבריאותיות שיכולות להיות לה על ילדים, כדאי לכלול טיפול מוקדם ככל האפשר. אין חלופה סטנדרטית לגבי איך להמשיך, אבל זה נעשה בדרך כלל עם מעורבות של אנשי מקצוע המתמחים בהפרעות אכילה.

במובן זה, הצוות עשוי להיות מורכב מרופאי ילדים מוסמכים, דיאטנים, תזונאים, מטפלים ופסיכולוגים. לפעמים קלינאי תקשורת ואנשי חינוך עשויים להיות מועילים בהתאם לנסיבות האפשריות שגרמו להתנהגות.

דרך הפעולה תיקבע על ידי התחשבות בתרומות שאנשי מקצוע יכולים לתרום מתחומי העיסוק שלהם. לפעמים ניתן לרשום תרופות כדי לעורר תיאבון או לטיפול במצבים הבסיסיים (חרדה, ריפלוקס וכן הלאה). הדבר החשוב הוא להשיג את הדברים הבאים:

• הסתגלות לדפוס אכילה בריא בהתאם לשלב ההתפתחותי.
• חזרה לירידה במשקל.
• הערכת ההשלכות האפשריות שהייתה להגבלת חומרים מזינים על הגוף.
• שיפור הקשר שיש לילד עם האוכל.
• שיפור הקשר של הילד עם הוריו והסובבים אותו.

הטיפול ב-ARFID בילדים יכול להיות מסובך ולהימשך על פני חודשים או שנים. אבחון מוקדם יכול לעזור מאוד. אם נצפו התנהגויות אכילה שחורגות מהתקפי זעם אופייניים, אזי יש לפנות לטיפול מקצועי כדי לשלול הפרעה זו.