טריזמוס שיניים: תסמינים, גורמים וטיפולים

טריזמוס הוא מצב המשפיע על הלסת. מטופלים עם בעיה זו מרגישים כאילו אזור זה בפנים היה קפוא, ולכן הם לא יכולים ללעוס או לבצע תנועות רגילות. עם זאת, אין רק התכווצות הלסת כשמדובר ב-trismus הדנטלית. התמונה הקלינית מלווה גם בכאבים עזים המשפיעים על איכות החיים.

ישנן סיבות אפשריות רבות ושונות למצב זה. במאמר זה ננתח אותם ונראה אילו טיפולים קיימים כיום לטיפול בבעיה בריאותית זו. המשך לקרוא ולגלות עוד!

מהי טריזמוס שיניים?

המילה "טריזמוס" נובעת מהיוונית טריזמוס. בעצם, זה אומר "חריקת שיניים". למרות שכמה הגדרות רואות בכך רק סימן לזיהום בטטנוס, המושג רחב יותר בימינו.

באופן ספציפי, טריזמוס שיניים הוא התכווצות של שרירי הלסת המונעת את הפתיחה הנכונה של הפה. לכן המטופל אינו יכול ללעוס, למשל, שכן כוח הכיווץ מונע מחלל הפה להיפתח מספיק.

במקרים של טטנוס, טריזמוס קשור למה שנקרא צחוק סרדוני. זוהי הבעה מאולצת של הפנים עקב התכווצות בלתי רצונית של שרירי הפנים, הכרוכה בחיוך רחב מאוד, עם שפתיים סגורות וגבות מורמות.

בתנאים רגילים, מבוגר אמור להיות מסוגל לבצע פתיחת פה של בין 40 ל-50 מילימטר. יותר מ-35 מילימטרים מספיקים. עם זאת, אלה עם טרזמוס שיניים לא יכולים לפתוח את פיהם רחב מספיק.

מצב זה יכול להיות מוגבל למספר ימים אך יכול גם להימשך חודשים. הכל תלוי בגורם ובגורמים הקשורים לכך. עם זאת, זה בדרך כלל נחשב קל כאשר זה נמשך כמה שעות או נוטה להיעלם עם הזמן. למרות זאת, המצב יכול להפוך לכרוני יותר ולהביא איתו סיבוכים המשפיעים על איכות החיים של האדם.

הגורמים ל-Trismus דנטלי

לטריזמה דנטלית גורמים שונים, ממחלות מערכתיות המשפיעות על התכווצות השרירים של הפנים ושאר חלקי הגוף ועד לתגובות משניות לעקירת חלקים דנטליים.

מכיוון שהתכווצות שרירים מערבת רקמות שונות, עלינו לזכור שכל אחת מהן עלולה להיפגע ממחלה, מצב או זיהום שמשפיעים בסופו של דבר על התכווצות הלסת. במקרה של לעיסה, עלינו לקחת בחשבון את רקמת השריר עצמה, את העצבים שמעצבבים את האזור הזה, את הגידים והרצועות.

הבה נסתכל מקרוב על הגורמים השכיחים ביותר ל-trismus של שיניים ואיזה תסמינים מלווים כל תמונה קלינית.

1. הפרעות במפרק הטמפורומנדיבולרי

המפרק הטמפורומנדיבולרי, או TMJ, מורכב מהקונדיל של הלסת התחתונה ועצמות הגולגולת. הוא ממוקם מול האוזן, מכל צד, וממלא תפקיד מפתח בפתיחה ובסגירה של הפה.

אנשים עם הפרעה בתפקוד TMJ סובלים לעתים קרובות מכאב כרוני שמחמיר בנסיבות מסוימות. יציבה לקויה במהלך היום, הפרעות שינה, תנועות פתאומיות של הצוואר והראש ואפילו מתח הם גורמי סיכון להחמרת הבעיה.

ישנן סיבות רבות אפשריות להפרעת TMJ. חולים עשויים לסבול מדלקת מפרקים בעצמות המרכיבות את המפרק, למשל, או שיש להם מצבים דלקתיים הממוקמים באזור שמסביב לאוזן. טראומה בפנים וברוקסיזם הן גם סיבות אפשריות.

2. זיהומים בפה עלולים לגרום לטרמוס שיניים

זיהום של הרקמות המקיפות את הפה או בתוך החלל עצמו יכול להוביל לטרמוס שיניים. זה בולט לרוב כאשר יש מורסה או ליחה.

אבצסים הם אוספים של מוגלה מזיהום בכל מקום בגוף. בחלל הפה, המחלה הלא מטופלת עלולה לפתח פלגמון פריטונסיל, כלומר, מורסה באזור שמסביב לשקדים.

המוגלה המצטברת הזו מפעילה לחץ על מבנים אנטומיים שכנים וגורמת לגירוי של העצבים והשרירים שעוברים דרכם. התוצאה היא טריזמוס שיניים עקב התכווצות לא רצונית של רקמת השריר האחראית ללעיסה.

3. תגובות שליליות לתרופות

ישנם כמה מרכיבים פעילים שיש להם טריזמוס כאפקט שלילי. למעשה, רובם יכולים ליצור התכווצויות שרירים לא רצוניות בכל חלק בגוף. עם זאת, הם עשויים להיות מקומיים בלסת.

Metoclopramide, המשמש להפחתת בחילות והקאות, קשור לעיתים רחוקות לדיסטוניה. המונח הזה מקיף כל התכווצות בלתי רצונית שמייצר תנועות מוזרות בגוף.

ההשפעה השלילית אפשרית בילדים, בעיקר, וכאשר חורגים מהמינונים המומלצים בהתאם למשקל המטופל. יש מעט מאוד מקרים של תופעת לוואי זו, אבל זה מצב שיש לשקול אם הילדים מאושפזים וכמויות גבוהות יותר של התרופה ניתנות לווריד.

מצד שני, חומרי הרדמה מסוימים מסוגלים ליצור היפרתרמיה ממאירה. זוהי תגובה שלילית המופיעה לעיתים רחוקות גם בחולים הזקוקים להרדמה לצורך הליך. במקרים אלו, טמפרטורת הגוף שלהם עולה, קצב הלב עולה וקיימות התכווצויות שרירים, לרבות טריזמוס שיניים.

4. סרטן וקרינה

סרטן של חלל הפה יכול גם ליצור טריזמוס כסימפטום משני. ניתן להסביר זאת על ידי הלחץ שמפעיל הגידול על העצבים באזור או על ידי גירוי כאשר הניאופלזמה גדלה ונוגעת בשרירים המעורבים בלעיסה.

כמו כן, תועד שטיפולים מסוימים עבור כל סרטן יכולים לגרום ל-Trismus דנטלי כסיבוך לטווח בינוני. השילוב עם הסיכון הגבוה ביותר הוא של ניאופלזמה בראש או בצוואר וטיפול בהקרנות.

הבעיה עם קרינה לטיפול אונקולוגי היא שהיא מעוררת ייצור צלקות בתוך השרירים. רקמה סיבית זו מונעת התכווצות תקינה של השרירים. מסיבה זו, השימוש בכמות הנמוכה ביותר האפשרית של מנת קרינה עם דיוק משופר של היישום מקודם יותר ויותר כדי להפחית את הסיכון לתופעת לוואי זו.

5. טטנוס יכול לגרום לטרמוס שיניים

טטנוס היא מחלה הנגרמת על ידי חיידק: Clostridium tetani. למעשה, הגורם הישיר הוא הרעלן הנוירוטרופי המיוצר על ידי המיקרואורגניזם.

התסמין העיקרי של הזיהום הוא התכווצויות שרירים. אלה יכולים להתרחש בכל חלק בגוף, כולל הפנים.

למרבה המזל, יש חיסון למניעת המצב. יישום המוני ברחבי העולם אפשר להפחית את המקרים ברוב המדינות, כך שכיום היא נחשבת למחלה נדירה.

6. ניתוחי פה

הליכים כירורגיים בחלל הפה מובילים לגירוי של מבנים סמוכים, וכתוצאה מכך כתמוסת שיניים כתופעת לוואי. הדבר מתרחש במיוחד במקרה של עקירות שיניים המעוררות קשיים עבור רופא השיניים. לדוגמה, זה עשוי להתרחש כאשר יש לעקור שיני בינה מושפעות.

בנוסף לגירוי, קיימת גם אפשרות שהמטופל נאלץ להשאיר את הפה שלו פתוח לרווחה במשך תקופה ממושכת כדי שרופא השיניים יעבוד. מתיחת יתר זו יכולה לעורר טריזמוס.

7. סיבות אחרות לטרסיסם דנטלי

בתדירות נמוכה יותר, המצבים הבאים הם גורמים לטרסיס שיניים:

• היפוקלצמיה: זה מתייחס לרמות מופחתות של סידן בדם במחזור הדם שעלולות להשפיע על התכווצות השרירים בכל הגוף.

• תסמונת אדם נוקשה: זוהי מחלה אוטואימונית נדירה מאוד הגורמת להתכווצויות שרירים. זה מתרחש בדרך כלל עם הפרעות נלוות אחרות הכוללות התקפי נוגדנים, כגון ויטיליגו.

הסימפטומים של טריזמוס שיניים

טריזמוס שיניים מופיע בדרך כלל במהירות ומגיע להתכווצות מקסימלית תוך פחות מיממה. כמעט תמיד, שני צידי הלסת מושפעים.

זה נפוץ שחלק מהפה נשאר פתוח ושהשפתיים לא סגורות לגמרי. זה שונה במקצת כאשר הוא מציג את עצמו כצחוק סרדוני, כמו במקרה הזה, בדרך כלל יש מגע שפתיים.

כאבים באזור הראש והצוואר מתרחשים עקב טריזמוס ומתבטאים בצורה של כאב ראש ואוטלגיה (כאבי אוזניים). הפרעות TMJ הן השכיחות הקשורות לסימן האחרון.

תסמינים נלווים פחות ספציפיים כוללים את הדברים הבאים:

• דלקת של רירית הפה, הידועה בשם רירית.
• Xerostomia, או יובש בפה.
• קשיי דיבור.
• התכווצויות בשרירים מלבד שרירי הלעיסה של הפנים.

סיבוכים

אם טריזמוס שיניים נשאר בזמן והופך לכרוני, עלולים להופיע סיבוכים מסוימים. בין הרלוונטיים ביותר הם הבאים:

• תת תזונה: חוסר היכולת לאכול טוב מוביל לצריכת רכיבים תזונתיים נמוכה יותר ולשינוי בזמני הארוחה. אם זה נמשך חודשים, אז קיים סיכון לירידה במשקל.
• ברוקסיזם: חריקת שיניים עלולה לגרום לתפקוד לקוי של TMJ המוביל ל-Trismus, אבל זה גם סיבוך כאשר תחילה יש טריזמוס שיניים שהופך לכרוני. לאחר מכן, ההשלכות של שיוף שיניים, כגון בלאי אמייל, עלולות להתרחש.

• עששת: עששת הם המצב השכיח ביותר של חלל הפה, ולמטופלים עם טריזמוס יש גורם סיכון נוסף לפתח אותם. ההיגיינה מקשה יותר בגלל התכווצות הלסת, לעתים קרובות הן אינן מצחצחות כראוי, וחוט דנטלי עשוי להיות קשה לשימוש בשיניים האחוריות. זה מעדיף את התפשטות החיידקים.

איך הם מאבחנים טריזמוס שיניים?

עבור איש המקצוע בתחום הבריאות, אבחון טרזמוס שיניים הוא מעשה קליני. בבדיקה גופנית ניתן להבחין בהתכווצות שרירי הלעיסה ואת הקשיים של המטופל לפתוח את הפה בצורה תקינה.

כמו כן, ישנו שאלון סטנדרטי המכונה שאלון גטבורג. עם זאת, לשאלון זה אין ממש יישום בתרגול קליני יומיומי לאבחון. חלק מרופאי שיניים ורופאים משתמשים בו כדי לעקוב ולהעריך את התגובה לטיפול.

מדידת פתח הפה האפשרית היא גם סימן אובייקטיבי. אם האדם אינו יכול לחרוג מ-35 מילימטרים כאשר הלסתות שלו מופרדות, אזי יתכן שיש טרזמוס שיניים בתהליך.

הבקשה לשיטות משלימות היא לחקור ולמצוא את הגורם לבעיה. בדיקות הדמיה (צילומי רנטגן, MRI, סריקות CT, אולטרסאונד) ואפילו אלקטרומיוגרמות עשויות להיות מסומנות אם יש חשד לפגיעה בחיבור עצב-שריר.

הטיפולים הזמינים לטרסיסם דנטלי

ראשית יש למצוא את הגורמים לטרמוס שיניים כדי לטפל בהם ולתקן את בעיית השורש. ללא הצעד ההכרחי הזה, לא ניתן להפוך את התמונה הקלינית.

עם זאת, יש אמצעים מסוימים ותרופות מסוימות בדרך כלל כדי להקל על התסמינים. זה קורה במיוחד אם האבחון של הגורם הבסיסי מתעכב או פגיעה ניכרת באיכות החיים.

מרפי שרירים ותרופות אנטי דלקתיות

תרופות אנטי דלקתיות, בשילוב עם תרופות להרפיית שרירים, יכולות להפחית את מתח הלסת. כך המטופל יכול לפתוח מעט יותר את חלל הפה לאכילה והיגיינה.

באשר לתרופות אנטי דלקתיות, ניתן לרשום תרופות לא סטרואידיות וסטרואידיות באופן שווה. לגבי מרפי שרירים, אמצעי הזהירות העיקריים שיש לנקוט הוא שהם גורמים לנמנום ומשפיעים על פעילויות יומיומיות הדורשות תשומת לב.

לאחר ניתוח שיניים מסובך או גוזל זמן, מרשם של איבופרופן או אקמול שייקח בימים הבאים עשוי להפחית את הסיכון לתופעות לוואי. עם זאת, יש להגדיר זאת על ידי רופא השיניים המטפל.

פיזיותרפיה ועיסוי

עבודה עם פיזיותרפיסט חשובה מאוד במטופלים עם טריזמוס שיניים. איש המקצוע יכול לסייע בהשגת תרגילי הרפיה ומתיחות ללסת.

אנשים עם סרטן ראש וצוואר המקבלים הקרנות מלווים בדרך כלל גישה זו בפגישות פיזיותרפיה מתוזמנות לתרגילי לסת. הוכח שהדבר מפחית את שכיחות ה-trismus בקבוצת אוכלוסייה זו.

מכשיר מתיחת לסת

פיזיותרפיסטים יכולים להוסיף לעיסוי מכשיר המונח בין הלסת התחתונה והעליונה. זה משלים את העיסויים וממריץ את הפתיחה הגדולה יותר המושגת עם טכניקות ידניות בלבד.

טריזמוס שיניים: בעיה מצביעה על מצב אחר

טריזמוס דנטלי אינה מחלה בפני עצמה. זה תמיד קשור לסיבה בסיסית אחרת שיש לטפל בה כדי לפתור את התכווצות הלסת.

במובן זה, אם אתה מבחין שאינך יכול לפתוח את הפה כפי שעשית בעבר או אם אתה סובל מכאבים עזים בעת הלעיסה, עליך להתייעץ עם רופא או רופא שיניים. לאחר בדיקה גופנית והבדיקות המתאימות, הם יוכלו לעזור לך לשחזר את התפקוד שאבד ומונע ממך ללעוס ולדבר כרגיל.