מאפייני סוכרת נעורים

ישנם שני סוגים שונים של סוכרת נעורים, אך השכיח שבהם הוא סוכרת מסוג 1. סוג זה של סוכרת תלוי באינסולין, כלומר הוא דורש אספקת אינסולין חיצונית. בסך הכל, היא השכיחה ביותר מכיוון שסוכרת מסוג 1 מייצגת למעלה מ-90% ממקרי הסוכרת שאובחנו בילדים מתחת לגיל ארבע עשרה.

סוכרת היא הפרעה במערכת האנדוקרינית המאופיינת בייצור נמוך של אינסולין בלבלב, מה שמוביל להצטברות של רמות גבוהות של סוכר (גלוקוז) בדם. זה בדרך כלל ממקור אוטואימוני מכיוון שהגוף עצמו הורס את תאי הלבלב שאינם מתפקדים עוד. במקרים אחרים, ייצור האינסולין עשוי להיות תקין, אך התאים אינם יכולים להשתמש בו כראוי עקב פגם. זה קורה בעיקר בסוכרת מסוג 2.

קריטריונים לאבחון לסוכרת נעורים

האבחנה של סוכרת נעורים מורכבת ממדידת רמות הגלוקוז בדם בצום (גליקמיה), אשר לא יעלו על 126 מ"ג/ד"ל. זאת על פי הקריטריונים של האיגוד הבינלאומי לסוכרת ילדים ומתבגרים ADA-ISPAD 2014.

רמת הגלוקוז בדם גבוהה בצום, ולכן הרופאים יבצעו גם בדיקות אחרות כדי לאשר סוכרת נעורים. עליהם לברר באיזה סוג מדובר ולשלול מחלות אחרות שמציגות את עצמן גם עם היפרגליקמיה. הסיבה לכך היא שהטיפול במחלות אלו שונה והפרוגנוזה תהיה גרועה יותר אם לא תאובחן בזמן.

לאחר אבחון, על המטופל להתחיל טיפול מיידי כדי לשלוט ברמות הגלוקוז בדם. כמו כן, זה עוזר למנוע את המראה של קטואצידוזיס. הסיבה לכך היא שזה עלול לסבך את הפרוגנוזה.

תדירות וגיל הופעה

סוכרת נעורים מסוג 1 שכיחה יותר ויותר ומתבטאת בדרך כלל בין הגילאים של יום אחד עד גיל 14. רופאים מאבחנים כ-10 עד 25 מקרים לכל 100,000 ילדים בטווח גילאים זה . עם זאת, יש עלייה משמעותית בילדים מתחת לגיל 5 שנים.

סימנים ותסמינים של סוכרת נעורים סוג 1

כדי למנוע טעויות אבחון, הרופאים מודדים את רמות הגלוקוז בדם לפחות ביומיים נפרדים. הם רואים את הדברים הבאים כחיוביים לסוכרת ילדות מסוג 1:

• סוכר בדם: יותר מ-200 מ"ג/ד"ל.
• גלוקוז בדם לאחר שמונה שעות צום: יותר מ-126 מ"ג/ד"ל.

• גליקמיה לאחר שעתיים לאחר אכילת פחמימות: יותר מ-200 מ"ג/ד"ל

חולים עם סוכרת ילדות מציגים בדרך כלל את תרשים ה-3 P:

• פוליאוריה: הם משתינים הרבה.
• פולידיפסיה: הם שותים הרבה.
• ירידה ניכרת במשקל.

לכן, התרחיש הטיפוסי של ילד עם סוכרת נעורים המגיע למיון מציג בדרך כלל את התסמינים הבאים:

• פוליאוריה, שלעתים אחראית להרטבת לילה.
• פולידיפסיה.
• ירידה במשקל, בין השאר עקב קטונמיה (הצטברות של רדיקלים חומציים עקב חילוף חומרים לא תקין של סוכר), אשר בתורה מובילה לירידה קיצונית במשקל.
• לפעמים יש כאבי בטן לא ספציפיים ואפילו הקאות.
• בדרך כלל אין חום.
• ירידה רבה במצבם הכללי בצורה של ישנוניות, ירידה במשקל ועיניים שקועות.

• נשימה מהירה ורדודה וחייבת לעשות זאת דרך הפה, מה שמוביל ללשון יבשה.
• הנשימה שלהם "מריחה כמו תפוחים ירוקים", בגלל קטונמיה.
• לבסוף, הם בדרך כלל שומרים על לחץ הדם והדופק המרכזי שלהם.

אבחנה מבדלת של סוכרת נעורים

למרות שהגורם השכיח ביותר להיפרגליקמיה הוא סוכרת, חשוב לשקול גם את האפשרות של מחלות אחרות כגון:

• מקרים של היפרגליקמיה וגליקוזוריה (נוכחות של גלוקוז בשתן)
• שבץ
• טיפול תוך ורידי
• התייבשות עם רמות גבוהות של נתרן בדם

הסימפטומים של הצגת קטואצידוזיס:

• כאבי בטן פתאומיים וחמורים

• הרעלת חומצה אצטילסליצילית (אספירין).
• היפוגליקמיה קטטית חוזרת

התסמינים של קטואצידוזיס חמור:

• הרעלת חומצה אצטילסליצילית (אספירין).
• תרדמת היפוגליקמית
• תרדמת היפרוסמולרית
• שבץ
• חמצת לקטית

טיפול בסוכרת נעורים

בסך הכל, הטיפול במחלה זו נועד לשלוט ברמות המטבוליות ולהימנע מסיבוכים שהם אקוטיים וכרוניים כאחד. בדרך כלל, אלו הם התסמינים שעשויים להשפיע על התפתחותם של ילדים עם סוכרת נעורים. בטיפול בסוכרת נעורים יש חשיבות רבה לחינוך והכשרה של הילד והמשפחה. זה מאפשר להם לשלוט במחלה ולהימנע מסיבוכים.

לפיכך, ישנם שלושה עמודי יסוד בטיפול בסוכרת:

• ראשית, אינסולין כדי לספק מינונים נאותים של הורמון זה מכיוון שהגוף אינו יכול לייצר או להשתמש בהם כראוי.
• שנית, תזונה נכונה כדי למנוע עומס יתר על מערכת האינסולין על ידי ויסות תרומת הפחמימות מהבליעה.
• שלישית, פעילות גופנית כדי להגדיל את הוצאת הגלוקוז על ידי השרירים ולהשיג איזון בין מה שהאדם בולע לבין מה שהוא מוציא.

התקדמות וציפיות מהטיפולים הזמינים

למרבה המזל, יש גם מאמץ גדול להכשרה וחינוך נכון של ילדים בנוגע לסוכרת. עם זאת, חלק מהאתגרים הם:

• פישוט התקני יישום אינסולין
• עריכת חומרים חינוכיים כדי להפוך אותם למעניינים יותר לילדים
• לבסוף, כינוס קורסי הכשרה, סדנאות ובתי ספר קיץ. אלה עוזרים לילדים להיות מודעים למחלה ולנרמל אותה.

כמו כן, ההתקדמות שאנו מצפים לה בקרוב יקלו על חייהם של ילדים סוכרתיים. ככל הנראה, מערכות ונהלים יהיו פחות דקירות ופחות תדירות באספקת אינסולין. בנוסף, אנו יכולים גם לצפות להתקדמות בטיפולים גנים חדשים ובסינתזה של תרכובות אינסולין כדי לשפר את חייהם של החולים. יש הרבה ילדים עם סוכרת. עם זאת, יש עתיד מזהיר כשזה מגיע לשליטה בו.