מהי מניעה רבעונית?
מניעה רבעונית היא נושא לדיון רב בתחום הרפואי. אנשי מקצוע רבים אינם בעד השימוש בו כמדריך למדיניות בריאות הציבור, וחלקם אף מכחישים את תוקפו.
האמת היא שככל שעובר הזמן והתקדמות טכנולוגית חדשה צצה, ברור שאנו זקוקים למניעה רבעונית. כפי שנראה לאורך מאמר זה, הזמינות של משאבים רפואיים איכותיים לכולם תלויה ביישום הנכון של מניעה רבעונית.
מניעה רבעונית הוגדרה כפעולות שננקטות כדי למנוע שימוש יתר במשאבים רפואיים על ידי אנשי מקצוע בריאות וחולים. זה כולל הימנעות מטיפול יתר, הימנעות משיטות עבודה מיותרות והצעת חלופות אתיות.
שנת 1986 הייתה נקודת המוצא לרעיון המניעה הרבעונית. באותה תקופה, חוקרים רפואיים שונים הזהירו מפני מדיקליזציה של חיי היומיום. התהליך נמשך, למרות האזהרות.
עלינו להבהיר כי מניעה זו אינה מטרתה לבטל את זמינות ההתקדמות הרפואית. במקום זאת, הוא מכוון לרציונליזציה. מסיבה זו היא מערבת את המטופלים בתהליך, שכן הרופאים הם עוד חוליה אחת בשרשרת הארוכה המקיימת את המדיקליזציה של חיי היומיום.
ובסופו של דבר, המטרה היא לספק למטופלים ביטחון. אף אחד מאיתנו לא היה רוצה להיות נתון לכליאה טיפולית או שיגרמו לו להוציא יותר כסף מהנדרש.
סוגי מניעה
אנו מתייחסים למושג זה כאל מניעה רבעונית מכיוון שפעילויות המניעה נחשבות למגוונות:
- ראשוני: זוהי מניעה שמתאימה לאנשים שעדיין לא חולים. המטרה היא למנוע מהם לחלות.
- משני: אבחון מוקדם. לאדם יש מחלה אך אינו יודע אותה, כי עדיין לא פיתחו תסמינים. אם נזהה את זה בזמן, נשפר את הפרוגנוזה.
- שלישוני: כבר יש לנו עסק עם אנשים חולים. כאן, הרופאים מציעים את הטיפול הזמין הטוב ביותר כדי למנוע תוצאות קטלניות והשלכות שליליות שמשנות את איכות החיים העתידית של המטופל.
- רבעוני: לבסוף, הסוג שמעניין אותנו במאמר זה, הוא המניעה המגבילה שימוש חסר הבחנה במשאבים רפואיים.
המשך קריאה: 6 הרגלים המסייעים במניעת סרטן
דוגמאות להתעללות רפואית
אנו עשויים להבין טוב יותר מניעה רבעונית באמצעות דוגמאות של ניצול לרעה של משאבים רפואיים. למרות שאולי לא נבחין בכך בבירור, המדיקליזציה של מה שמתרחש סביבנו הפכה קבועה.
בין ההפרות ניתן למנות בקשת עודף בדיקות לאיתור מחלות. לפעמים יש צורך בכמה בדיקות מניעה ראשוניות, אך לאחרים אין בסיס מדעי.
מצד שני, נושאים שצריכים להיות ידועים מופרכים לנוכח התקדמות מדעית. בדיקות ממוגרפיה, למשל, מיועדות לנשים בגילאים מדויקים ואין זה הגיוני לדחוף אותן קדימה ולבצע אותן בנשים צעירות מאוד רק לשם הספק.
הבה נחשוב גם על הקרינה שאליה צילומי רנטגן או סריקות CT חושפות אותנו. שימוש לרעה בבקשת תמונות עלול לגרום לעלייה בפתולוגיות הקשורות לקרינה.
טיפולים רפואיים אינם חריגים לבעיה זו. נפוץ מאוד שרופאים רושמים אנטיביוטיקה לזיהומים ויראליים, ובכך מייצרים עמידות לחיידקים והשפעות שליליות בחולים. על ידי הוספת השפעות שליליות, המצב הראשוני, שאולי היה פשוט, מחמיר והופך מסובך יותר.
פולימדיקציה היא דוגמה נוספת. חלק מהקשישים נוטלים סוללה של כדורים יומיומיים שמקיימים אינטראקציה זה עם זה מבלי לשפר את איכות החיים. מכיוון שכל מומחה מובחן רושם תרופה ספציפית, אף אחד לא בודק אם יהיה שילוב בין ההשפעות של אחת לאחרת.
למידע נוסף: תאריך התפוגה של התרופה: האם היעילות פוחתת?
כיצד רופאים מבצעים מניעה רבעונית?
הגיוני, אם כן, לשאול כיצד לבצע מניעה רבעונית. חלק מהמשימה שייך לרופאים וחלק אחר למטופלים. עם זאת, חיוני לא לבלבל בין מניעה ראשונית לבין טיפול.
כאשר אדם רוצה לדעת את מצבו הבריאותי, הוא לא בהכרח חייב לקחת את התרופות שלו איתו לרופא. הם גם לא צריכים לעבור סדרה שלמה של הליכים שלא יובילו להטבות.
טכנולוגיה חדשה לא תמיד פירושה טכנולוגיה טובה יותר. כיום, יש אנטיביוטיקה שנוצרה לפני עשרות שנים, יעילה יותר מהחדשות, הזולות יותר ולעיתים גם מזיקות יותר.
גם בריאות הנפש נופלת קורבן לבעיות המדיקליזציה. ישנם ילדים רבים המאובחנים עם הפרעות קשב והיפראקטיביות אשר, במציאות, אינם עומדים בקריטריונים. כתוצאה מכך, ילדים אלו עוברים שורה של צעדים שננקטים נגדם שהם לחלוטין לא יעילים.
זה לא משהו שישתנה בן לילה, אבל זו דרך שאנחנו חייבים ללכת. מניעה רבעונית יכולה להפוך אותנו בטוחים יותר כמטופלים ולהפוך משאבים רפואיים לזמינים לכולם, מבלי לדלדל אותם.
