Trastuzumab: טיפול נגד סרטן השד החיובי שלה
Trastuzumab הוא הטיפול הממוקד הראשון נגד אונקוגן עבור חולות עם סרטן שד חיובי לה2. אונקוגן הוא גן בעל יכולת גבוהה למוטציה או טרנספורמציה הגורמת להיווצרות סרטן ברקמה.
במקביל, סרטן שד חיובי ל-HER2 מתייחס לסוג של ניאופלזמה שיש בה קולטנים לביטוי יתר לחלבון זה. חלבוני HER2 הם קולטנים על תאי השד המיוצרים על ידי הגן HER2, הנחוצים במצבים רגילים. חלבונים אלו מאפשרים לתאי השד להתחלק ולתקן את עצמם.
סרטן השד החיובי של Her2 מהווים 20-30% מגידולי השד בבני אדם. מומחים קשרו סוג זה של סרטן עם פרוגנוזה גרועה, כולל הישרדות מופחתת ללא הישנות והישרדות כוללת.
מנגנון הפעולה: כיצד טרסטוזומאב מפעיל את השפעתו על הגוף?
תרופה זו היא נוגדן חד שבטי הומני. במילים אחרות, מדובר בתרופה המורכבת מנוגדן המיוצר על ידי סוג יחיד של תאים במערכת החיסון: לימפוציטים מסוג B.
אנחנו אומרים שזה מואנש כי זה שילוב של נוגדן אנושי עם חלק קטן של נוגדן חד שבטי מעכבר או חולדה. החלק החי של הנוגדן נקשר לאנטיגן היעד. יחד עם זאת, החלק האנושי מפחית את הסיכוי שמערכת החיסון של הגוף תהרוס אותו.
במובן זה, טרסטוזומאב פועל על הקולטן HER2 של תאי החלב על ידי מניעת התפשטות תאים של תאים המבטאים יתר על המידה קולטן זה. לבסוף, זה גורם למוות של תאים אלה. במקביל, הוא גם מפעיל תגובה חיסונית מבוקרת נוגדנים כנגד תאים המבטאים יתר על המידה את הקולטן HER2.
אינדיקציות טיפוליות ל-trastuzumab
Trastuzumab, כפי שאנו כבר יודעים, מיועד לטיפול בסרטן שד גרורתי שהגידולים שלו מבטאים יתר על המידה קולטני HER2. יש שתי דרכים לנהל את זה.
ראשית, זה יכול להינתן לבד - מונותרפיה. רופאים בוחרים במשטר זה עבור חולים שכבר קיבלו לפחות שני משטרי כימותרפיה למחלה גרורתית.
כימותרפיה קודמת חייבת לכלול לפחות אנתרציקלין אחד וטקסאן אחד, שהם תרופות אנטי סרטניות אחרות. כדי לתת טרסטוזומאב כמונותרפיה, חולים שהם גם חיוביים לקולטן הורמונים חייבים לעבור טיפול הורמונלי שנכשל. כלומר, אלא אם טיפול הורמונלי אינו מומלץ עקב מצבו הרפואי של המטופל.
שנית, מתן טרסטוזומאב יכול להשתלב עם זה של טקסאן כגון פקליטקסל. רופאים בוחרים באפשרות זו כאשר חולים לא קיבלו כימותרפיה קודמת.
אולי יעניין אותך גם לקרוא: גנים BRCA-1 ו-BRCA-2 וסרטן השד
תגובות שליליות ל-trastuzumab
כמו כל התרופות בשוק, טרסטוזומאב אינו פטור מליצור שורה של תופעות לוואי. תופעות לוואי הן כל אותם אירועים לא רצויים ולא מכוונים שאתה עשוי לצפות לחוות עם טיפול בתרופה.
לכן, תגובות הלוואי המדווחות ביותר במהלך ניסויים קליניים היו תסמינים הקשורים לזלוף. לדוגמה, חום וצמרמורות לאחר המנה הראשונה. במקביל, כ-10% מהמטופלים הציגו:
- כאבי בטן וחזה
- שלשולים, בחילות והקאות
- כאבים במפרקים ובשרירים
- פריחות בעור
ישנה סדרה נוספת של תגובות לוואי שבין 1 ל-10% מהמטופלים תיארו. כמה מהם הם:
- תסמונת שפעת
- כאב גב
- הרחבת כלי דם
- טכיקרדיה
- חוסר תיאבון
- פה יבש
- חרדה
- שינוי טעם
- לויקופניה
סיכום
Trastuzumab תרם תרומה חשובה ביותר לאפשרויות הטיפוליות הזמינות בסרטן שד גרורתי. תרופה זו מספקת יתרון משמעותי במחלה גרורתית, במיוחד בחולים חיוביים ל-HER2 המקבלים טיפול במקביל בפקליטקסל.
למרות ההתקדמות הללו, חיוני להמשיך במחקר פעיל. מחקרים שואפים להעריך שילובי תרופות לכימותרפיה, כמו גם לשפר את הזיהוי של חלבוני HER2. איתור ספציפי יותר יביא את היתרון בהצעת טיפול יעיל יותר למטופלים שבאמת זקוקים לו.
