פריקרדיטיס: תסמינים, גורמים וטיפול

פריקרדיטיס מתייחס לדלקת של קרום הלב, קרום בצורת שק המקיף את הלב. לממברנה זו שתי שכבות וביניהן ומכילה כמות קטנה של נוזל. זהו חומר סיכה לשתי השכבות להחליק קדימה ואחורה.

כאשר נפח הנוזל גדל אצל אדם, יש לו פריקרדיטיס. הדבר עלול לסתום את הלב ולפגוע בתפקודו. עם זאת, אין בעיות גדולות ברוב המקרים ולרוב זה חולף ללא טיפול. עם זאת, חשוב לציין שהמקרים החמורים ביותר אכן דורשים טיפול תרופתי ואף ניתוח במקרים נדירים.

סוגי פריקרדיטיס

ישנם שני סוגים של פריקרדיטיס: חריפה וכרונית. להלן המאפיינים שלהם:

• דלקת קרום הלב החריפה מופיעה באופן פתאומי הנמשך פחות משישה שבועות, ובתדירות יחסית מובילה לתפליט פריקרדיאלי. התסמינים דומים לאלה של התקף לב. רק לאחוז קטן מהחולים יש הישנות.
• דלקת קרום הלב כרונית נוצרת כתוצאה מהתעבות קרום הלב או הצטברות נוזלים. זה נמשך יותר משישה שבועות ויכול להוביל לאי ספיקת חדר ימין. זוהי בצקת באזור הבטן, באזור הפריטיביאלי והקרסוליים. פריקרדיטיס כרונית מתרחשת כאשר רקמה סיבית נוצרת סביב הלב, דוחסת אותו ומגבירה את הלחץ באותם ורידים המובילים אליו דם. כך, נוזל קרום הלב עומד ומצטבר בחלקים אחרים של הגוף בדרכו החוצה.

גורמים לפריקרדיטיס

אי אפשר לקבוע את הגורם לפריקרדיטיס בכ-80% מהמקרים. עם זאת, נפוץ מאוד שמקורו הוא תוצאה של זיהום כלשהו. סביר מאוד שזה זיהום ויראלי. יכול להיות שיש זיהום חיידקי אבל במידה פחותה, ורק לעיתים רחוקות זה יכול להיות בגלל זיהום פטרייתי.

כמו כן, ישנם מקרים רבים שבהם דלקת קרום הלב מופיעה יחד עם כל אחת מהמחלות הבאות:

• מחלות אוטואימוניות
• סרטן, כולל לוקמיה
• איידס
• אי ספיקת כליות
• תת פעילות בלוטת התריס
• שחפת
• קדחת שגרונית

במקרים אחרים, זו תוצאה ישירה של התקף לב או ניתוח לב או טראומה לאזור בית החזה. לפעמים, פריקרדיטיס עשויה לנבוע מדלקת בשריר הלב, הקרנות בחזה או שימוש בתרופות מסוימות.

תסמינים ואבחון

הסימפטום האופייני של פריקרדיטיס חריפה הוא מאוד לא נוח. זה מרגיש כמו כאב דוקר בצד שמאל של בית החזה, מאחורי עצם החזה. עם זאת, חלקם חווים כאב קל וקבוע בלבד. אנשים אחרים מדווחים על תחושת לחץ בחזה בעוצמה משתנה.

פעמים רבות, אנשים חשים גם כאבים בכתף ובצוואר השמאלית. אי הנוחות בדרך כלל עזה יותר כאשר הם משתעלים, שואפים עמוק או בזמן השינה. זה משתפר כשהם מתיישבים ורוכנים קצת קדימה.

כאבים בחזה הם בדרך כלל התסמין השולט במקרים של פריקרדיטיס כרונית, אך ייתכנו תסמינים חריפים נוספים כגון:

• דפיקות לב
• חום קל
• להשתעל
• נפיחות ברגליים
• סחרחורת
• בחילה
• חולשה
• עייפות

טיפול בפריקרדיטיס

המקרים הקלים יותר של פריקרדיטיס חולפים בדרך כלל מעצמם. עם זאת, ברגע שרופא יזהה פריקרדיטיס, סביר להניח שהוא ירשום טיפול תרופתי. זה בדרך כלל מורכב משככי כאבים שיכולים לנהל את הכאב ולהפחית את הדלקת.

רופאים עשויים גם לרשום קולכיצין מכיוון שהוא מפחית דלקת ומונע אפיזודות חוזרות. עם זאת, תרופה זו אינה בטוחה עבור אלה עם מחלת כבד או כליות או עוברים טיפולים תרופתיים אחרים. כמו כן, רופא עשוי לרשום קורטיקוסטרואידים אם אין תגובה לתרופות שהוזכרו לעיל. כמו כן, אם פריקרדיטיס נובעת מזיהום חיידקי, הרופא ירשום אנטיביוטיקה.

במקרים החמורים ביותר, במיוחד אם יש חשד לטמפונדה לבבית, איש המקצוע עלול לנקז את הנוזל באמצעות הליך של בדיקת קרום הלב. לבסוף, לעיתים רחוקות יש צורך בכריתת קרום הלב או הסרה סופית של קרום הלב.