מהי תסמונת אסיה?
תסמונת ASIA היא ראשי תיבות של תסמונת אוטואימונית ספציפית. זה מייצג תסמונת אוטואימונית/דלקתית הנגרמת על ידי אדג'ובנטים וזו ישות נדירה שבה יש תגובה לחומר זר בגוף. זה ידוע גם בשם תסמונת שונפלד.
בהגדרה, המילה אדג'ובנט מתייחסת לחומר המסוגל להגביר את פעילות מערכת החיסון נגד אנטיגן, מבלי לעורר תגובה ישירה. במקרים מסוימים, אדג'ובנטים מכילים רכיבים של חיידקים הממריצים את התגובה החיסונית.
תסמונת ASIA שתוארה לראשונה על ידי שונפלד ואגמון-לוין בשנת 2011, היא סדרה של סימנים ותסמינים הנובעים מתגובה חיסונית מוגזמת לתוספים. הזמן שבו מופיעים התסמינים יכול להשתנות בין שעות לשנים.
סיליקון הוא אחד התוספים בתסמונת ASIA
סיליקון הוא פולימר חסר צבע וריח המורכב בעיקר מסיליקון. ברפואה, הוא משמש לייצור שתלי מפרקים, חזה או גידים. הוא משמש גם לתותבות של מסתמי לב, עדשות תוך עיניות והליכים קוסמטיים.
אין עבודה ספציפית המקשרת מחלות ראומטיות או אוטואימוניות לסיליקון. למעשה, מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) מאשר את השימוש הרפואי בו.
עם זאת, למרות שנחשבו בעבר כאינרטי, הוא מסוגל ליצור תגובה. הפרעות במערכת החיסון הקשורות להשתלות חזה תוארו מאז 1965. הקשר ביניהם נדיר, אך במקרים מסוימים עשויים להיות ביטויים קליניים לא ספציפיים, כגון עייפות כרונית, כאבי פרקים ושרירים, התקרחות, פרסטזיה וחום.
ביטויים אלה כלולים במה שנקרא סיליקוזיס, שהיא אחת המחלות הראשונות המוכרות כנגרמות על ידי אדג'ובנטים. ישנן גם תופעות לוואי מקומיות, כגון יצירת גרנולומות סביב הסיליקון (סיליקונומה).
תסמינים ואבחון של תסמונת ASIA
התסמינים מגוונים מאוד ואינם ספציפיים במצב זה. הם כוללים כאבי שרירים, נפיחות וחולשה, נפיחות במפרקים, עייפות כרונית והפרעות שינה. אובדן זיכרון, חום ויובש בעין עלולים להתרחש גם. באופן מקומי, באתר של מתן אדג'ובנטי, עלולות להופיע בצקת וגושים ונפיחות של צמתים סמוכים.
אין בדיקת מעבדה ספציפית לאבחון. במקרים מסוימים, עשויים להיות נוגדנים עצמיים לסמנים האדג'ובנטיים או הדלקתיים, אך הם אינם ספציפיים.
למרות שאין גורמי סיכון ספציפיים, אם יש היסטוריה אישית או משפחתית של מחלה אוטואימונית, אז מומלץ להתייעץ עם מומחה ראומטולוגיה לפני מיקום אדג'ובנטי.
קרא עוד בנושא זה כאן: 5 דברים שכדאי לדעת על מחלות אוטואימוניות
קריטריונים לאבחון
האבחנה של התסמונת מבוססת על הקריטריונים הקליניים שהוצעו על ידי שונפלד ואגמון-לוין ב-2011. ביטויים קליניים והיסטוריה אישית הם הבסיס העיקרי.
נוכחותם של 2 קריטריונים עיקריים או קריטריונים עיקריים ו-2 מינוריים נדרשת כדי לאבחן את תסמונת ASIA.
הקריטריונים העיקריים הם כדלקמן:
- חשיפה לגירוי חיצוני: זיהום, חיסון, סיליקון או אדג'ובנט
- הופעת ביטויים קליניים אופייניים: חולשת שרירים או נפיחות, כאבי פרקים, עייפות כרונית, שינה לא מרעננת, הפרעות קוגניטיביות, אובדן זיכרון, חום, עין יבשה.
- חיסול הגורם המפעיל מוביל לשיפור
- ביופסיה: עם שינויים אופייניים באיברים המעורבים
מצד שני, הקריטריונים הקטנים הם כדלקמן:
- הופעת נוגדנים עצמיים או נוגדנים המכוונים לאדג'ובנט המעורב.
- ביטויים קליניים נוספים: כגון תסמונת המעי הרגיז.
- אנטיגנים לויקוציטים אנושיים ספציפיים: HLA DRB1, HLA DQB1.
- האבולוציה למחלה אוטואימונית: טרשת נפוצה או טרשת מערכתית.
טיפול ופרוגנוזה
הטיפול העיקרי הוא הסרה כירורגית מוחלטת של התוסף. למשל, הסרת שתלי סיליקון. במקרים אלו התגובה לרוב חיובית ומיידית.
עם זאת, כאשר יש הגירה מקומית או מערכתית של החומר, עם מעורבות כללית של הגוף, יש צורך ליזום גישה עם תרופות אימונומודולטוריות. אלה מפחיתים את התגובה של מערכת החיסון.
קשה לקבוע את הפרוגנוזה ארוכת הטווח, מכיוון שהיא תהיה תלויה במחלות הקשורות באדם הסובל ממנה. מומלץ להתייעץ עם מומחה לראומטולוגיה לפני מיקום אדג'ובנט אם יש היסטוריה אישית או משפחתית כדי להעריך את יחס הסיכון/תועלת.
למידע נוסף על: תזונה חיסונית: האם אנו יכולים לעורר את מערכת החיסון?
האבחנה המבדלת לתסמונת ASIA
תסמונת ASIA אינה שכיחה במיוחד. כיום, ההערכות המדעיות לפני אישור השתל הולכות ומחמירות.
עם זאת, הסימפטומים אינם ספציפיים והם משותפים לפתולוגיות אחרות, כך שהקריטריונים הקליניים יכולים לסווג בטעות מחלה אוטואימונית או הפרעת קולגן (כגון זאבת אריתמטית מערכתית).
האבחנה הספציפית היא מסורבלת ונחשבת להדרה. זו הסיבה שפעולה רב-תחומית של מנתחים פלסטיים, ראומטולוגים ופסיכיאטרים נחוצה לעתים קרובות.
יש להעלות את המודעות לסיכון הכרוך בטיפולים קוסמטיים שונים, במיוחד באנשים בעלי נטייה למחלות אוטואימוניות. ייעוץ מומחה הוא המפתח.
