אבחון וטיפול בסוכרת אינסיפידוס
סוכרת אינסיפידוס היא הפרעה המופיעה כתוצאה מחסר מוחלט או חלקי של חומר הנקרא וזופרסין. זה מתרחש גם כאשר הגוף מתנגד לספיגה של רכיב זה. התסמין האופייני ביותר למצב זה הוא שהוא מייצר פוליאוריה או, במילים אחרות, יותר שתן מהרגיל. להלן, נפרט יותר לגבי התסמינים, האבחנה והטיפול בסוכרת אינסיפידוס.
ישנם שני סוגים של סוכרת אינסיפידוס (DI): מרכזי ונפרוגני. בשני המקרים, זה יכול להיות ראשוני או משני. סוכרת ראשונית אינסיפידוס היא מצב גנטי בעוד שהצורה המשנית נרכשת. DI מרכזי מקורו בהיפותלמוס והוא הצורה הנפוצה ביותר. DI Nephrogenic, לעומת זאת, מקורו בכליות.
התסמינים העיקריים של סוכרת אינסיפידוס הם, כפי שציינו, פוליאוריה, כמו גם פולידיפסיה וצמא מוגזם. לחולים הסובלים ממחלה זו עשויות להיות רמות שתן של בין 100 אונקיות. ו-8 ליטר ליום. ואם הם לא מצליחים למלא את הנוזל הזה, זה יכול להוביל להתייבשות ו/או היפובולמיה.
הגורמים לסוכרת אינסיפידוס
סוכרת אינסיפידוס מתרחשת כאשר הגוף אינו מסוגל לווסת את נוזלי הגוף. בנסיבות רגילות, יש איזון בין כמות הנוזל שאדם צורך לבין זה שהכליות מפרישות. כשמדובר בסוכרת אינסיפידוס, הגוף אינו מסוגל לשמור על האיזון החשוב הזה.
תפקוד ההפרשה של הכליות נקבע במידה רבה על ידי ייצור הורמון אנטי משתן. ייצור ההורמון הזה - וזופרסין (ADH) - מתרחש בהיפותלמוס. לאחר מכן, ההורמון מאוחסן בהיפופיזה. אם הגוף מתחיל להתייבש, הוא משחרר את ההורמון הזה לזרם הדם.
מה שקורה אחר כך הוא שהוזופרסין מפעיל את צינוריות הכליה. זה, בתורו, גורם לריכוז השתן וגם גורם לצינוריות לשחרר כמות מסוימת של מים לזרם הדם. מטרת פעולה זו היא למנוע את איבוד המים בשתן.
במקרה של סוכרת אינסיפידוס מרכזית, קיים נזק בהיפותלמוס או בהיפופיזה. נזק זה מגביל את הייצור, האחסון או השחרור של וזופרסין. בסוכרת נפרוגנית אינסיפידוס, התקלה מתרחשת באבוביות הכליה. אלה לא מצליחים להגיב להורמון הוזופרסין בצורה שהם צריכים.
אבחון
ככלל, יש צורך במספר בדיקות על מנת לאבחן סוכרת אינסיפידוס. הסיבה לכך היא שהתסמינים של מחלה זו דומים לאלו של מחלות רבות אחרות. האבחון חייב גם לקבוע איזה סוג של DI המטופל חווה, מה שהופך את התהליך למורכב עוד יותר.
בדרך כלל, הרופאים יבצעו את הבדיקות הבסיסיות הבאות:
- בדיקת מניעת מים היא הבדיקה הנפוצה ביותר. כאן, על המטופלים להפסיק לזמן מה בליעת נוזלים בפיקוח רופא. לאחר מכן, המומחה יעקוב אחר ההשפעות של חוסר מים על הדם, משקל הגוף, ייצור השתן וריכוז השתן.
- ניתוח שתן. מחקר זה קובע את רמות ריכוז השתן. הוא קובע כמה מים הוא מכיל ביחס לחומרים אחרים שהגוף מפריש.
- סריקת MRI. סוג זה של מחקר מייצר תמונות מפורטות של הרקמה במוח. זה מאפשר למומחים לזהות אם קיימת אנומליה בהיפנוזה או באזורים שמסביב.
המשיכו לקרוא: שתן מריח רע מ-8 הסיבות הללו
הטיפול בסוכרת אינסיפידוס
הטיפול בסוכרת אינסיפידוס תלוי בסוג ה-DI המשפיע על המטופל. באופן כללי, הטיפול בסוכרת אינסיפידוס מרכזית כרוך בשינוי מיקום הורמונלי וניהול נכון של הסיבות הניתנות לתיקון. טיפול לא נכון עלול להוביל לנזק קבוע לכליות.
בדרך כלל, הרופאים רושמים שימוש בדסמופרסין, שהוא אנלוגי סינתטי של הורמון וזופרסין. יש לו תכונות מכווצות כלי דם ואנטי-דיורטיות בעלות השפעה ארוכת טווח. לרוב, זה מגיע בצורה של תמיסה לאף. עם זאת, ניתן גם להזריק מתחת לעור. עם זאת, זה צריך להתרחש רק במצבי חירום.
במקרים מסוימים, הטיפול בסוכרת אינספידוס יכול לכלול תרופות לא הורמונליות. במקרה זה, ישנן שלוש קבוצות שונות של תרופות. אלו הם מעכבי פרוסטגלנדין, משתני תיאזידים ותרופות משחררות וזופרסין. השילוב של תרופות אלו נוטה להניב תוצאות חיוביות.
עם זאת, הטיפול בסוכרת אינסיפידוס שונה בכל הנוגע ל- DI נפרוגני. במקרה זה, לרוב מדובר על דיאטה ותרופות על מנת להפחית את כמות השתן. בדרך כלל, הרופאים רושמים תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAID) ומשתני תיאזיד. יתרה מכך, מומחים ממליצים על תזונה דלת מלח וחלבונים. וכמובן, הטיפול בסוכרת אינסיפידוס, לא משנה מה הסוג, כרוך תמיד במניעת התייבשות.
